開篇語

近日,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》,，從優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)培養(yǎng),、提升院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,、深化住院醫(yī)師培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革等方面,，明確了一系列改革舉措,，既有導(dǎo)向性宏觀政策，也有操作性微觀措施,。在經(jīng)受新冠肺炎疫情考驗(yàn)的當(dāng)下,，《意見》指明了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育未來的發(fā)展方向，引發(fā)了行業(yè)內(nèi)外的思考和討論,。

“直到今天,，我國(guó)的職業(yè)醫(yī)生中，仍有約40%的人沒有本科學(xué)歷,?！苯眨谝淮喂_會(huì)議上,，中國(guó)工程院副院長(zhǎng),、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰院士的一句話,，道出了我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育層次的尷尬,。改變這一現(xiàn)狀，提升院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的層次和質(zhì)量,，正是未來我國(guó)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的“劍鋒所指”,。

本科將成為學(xué)歷教育主體

“自新中國(guó)成立以來，黨和政府就十分重視醫(yī)生的培養(yǎng),，為了解決農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)的問題,，培養(yǎng)了大量扎根農(nóng)村的‘赤腳醫(yī)生’?！北本┐髮W(xué)黨委常務(wù)副書記,、醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村表示，改革開放以來,，我國(guó)院校培養(yǎng)的醫(yī)生數(shù)量快速上升,，但培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊、結(jié)構(gòu)不合理的問題一直存在,。

未來,，我國(guó)將原則上停止中等職業(yè)學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)的招生,，嚴(yán)格控制高職（?？疲┡R床醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模,，縮減臨床、中醫(yī)招生規(guī)模過大的醫(yī)學(xué)院校招生計(jì)劃,，適度擴(kuò)大研究生招生規(guī)模,。

“歷史上，這些大專,、中專學(xué)歷的醫(yī)生，在不同時(shí)期為保障城鄉(xiāng)群眾的生命健康作出了重大貢獻(xiàn),，但其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系培養(yǎng)出來的醫(yī)生,，在理論和實(shí)踐等方面都存在現(xiàn)實(shí)差距?！眲⒂翊灞硎?，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的結(jié)構(gòu)和水平,，與人民群眾日漸走高的健康需求已不相匹配,。“盡管目前部分中職,、高職院校教育辦得還不錯(cuò),，但通過改革逐步提高醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育招生層級(jí)、提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平勢(shì)在必行,?！?/p>

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、華西醫(yī)院副院長(zhǎng)王坤杰同樣認(rèn)為,，在深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的大背景下,，要進(jìn)一步提高人民健康水平、提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),，就必須培養(yǎng)出更多高層次的醫(yī)學(xué)人才作為支撐,。“從醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的規(guī)律和我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來看,，中等職業(yè)學(xué)校,、高職專科院校培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的定位,，確實(shí)已不能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的用人需求,，因此大力發(fā)展高職護(hù)理教育，穩(wěn)步發(fā)展本科臨床醫(yī)學(xué),、中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,，鼓勵(lì)增加優(yōu)質(zhì)人才供給正當(dāng)其時(shí)?！?/p>

“當(dāng)然,，鼓勵(lì)增加優(yōu)質(zhì)人才供給,，不等于一味擴(kuò)大招生規(guī)模?！蓖趵そ苷f,，高等醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需要大量?jī)?yōu)質(zhì)教學(xué)資源的支撐，嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)院校本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)單點(diǎn)招生規(guī)模的政策已經(jīng)明確,?！爸挥写_保每個(gè)學(xué)生都享有充足的教學(xué)資源，尤其是臨床實(shí)踐機(jī)會(huì),，才能保證醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量,，確保畢業(yè)生具有良好的臨床勝任力?！?/p>

嚴(yán)把出口關(guān)倒逼高校負(fù)起責(zé)

未來,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率將作為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要內(nèi)容，通過率連續(xù)3年低于50%的高校予以減招,。

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng),、華西醫(yī)院副院長(zhǎng)程南生表示，近年來,，醫(yī)師,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試都進(jìn)行了一系列命題改革，加強(qiáng)了對(duì)考生解決實(shí)際問題能力的考查,?？傮w來看，全國(guó)醫(yī)師,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率并不高,，尤其是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率呈逐年降低的趨勢(shì)。

對(duì)于將執(zhí)業(yè)資格考試通過率作為硬指標(biāo)并明確處罰措施,，眾多專家在采訪中都表達(dá)了贊同,。

“嚴(yán)把出口關(guān)，就是提醒相關(guān)高校負(fù)責(zé)人,，注重醫(yī)學(xué)教育的過程和質(zhì)量,。培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，是醫(yī)學(xué)院校最重要的責(zé)任,?！眲⒂翊逭f。

作為國(guó)家醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試評(píng)估考核專家組婦產(chǎn)科專業(yè)組組長(zhǎng),，北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng),、婦產(chǎn)科主任王建六表示，應(yīng)該控制醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生每年醫(yī)師資格考試的通過率，“一旦獲得醫(yī)師資格,，他就要面對(duì)病人進(jìn)行診治,，就像獲得駕照的司機(jī)可以開車上路一樣，要保證安全,?！蓖踅f，另外,，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考試通過率應(yīng)該成為考核醫(yī)院和培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量的硬指標(biāo),，并明確處罰措施。

認(rèn)證不達(dá)標(biāo)將失去招生資格

今年6月,，教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)以“無條件通過”的成績(jī),，正式獲得世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)定，這標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證體系實(shí)現(xiàn)國(guó)際實(shí)質(zhì)等效,，醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證質(zhì)量得到國(guó)際認(rèn)可。

此次國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《指導(dǎo)意見》明確,，我國(guó)將建立健全醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)估認(rèn)證制度,，加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證，認(rèn)證結(jié)果向社會(huì)公布,，認(rèn)證不合格的醫(yī)學(xué)院校限期整改,，整改仍不達(dá)標(biāo)取消相關(guān)專業(yè)招生資格。

“這項(xiàng)工作主要由我們牽頭,?！眲⒂翊褰榻B，教育部于2008年成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì),，并在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部設(shè)立秘書處,；2017年，工作委員會(huì)頒布《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016版）》,，關(guān)注全球醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì),，對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出基本標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。

記者了解到,，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)組建了包括200多位國(guó)內(nèi)專家,、20多位國(guó)際專家的專家?guī)臁Ｃ看维F(xiàn)場(chǎng)考察會(huì)選擇5名～9名臨床醫(yī)學(xué),、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等不同學(xué)科背景的專家組成考察小組,，著眼于醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo),、課程設(shè)置、教育資源、師資隊(duì)伍等方面,，對(duì)院校進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察,，并在考察結(jié)束后的兩個(gè)月內(nèi)形成認(rèn)證報(bào)告。工作委員會(huì)2018年啟動(dòng)機(jī)構(gòu)認(rèn)定申請(qǐng)工作以來,，截至2019年年底,，共完成106所院校專業(yè)認(rèn)證的現(xiàn)場(chǎng)考察和36所院校的前期考察。

對(duì)醫(yī)學(xué)院校來說,，有一家三級(jí)甲等直屬附屬醫(yī)院是基本要求,，但是很多新建的醫(yī)學(xué)院校達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)證專家,、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王志峰教授說,，通過將此作為認(rèn)證的基本指標(biāo)，促使一些學(xué)校與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門積極溝通協(xié)調(diào),，解決了這個(gè)老大難問題,。

“醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證是保證醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的重要工作，但此前并不是一項(xiàng)硬性要求,?！眲⒂翊灞硎荆舜螄?guó)家明確將認(rèn)證結(jié)果與招生資格掛鉤,，將加快推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升,。