新華社北京9月22日電題：失能老人,，誰(shuí)來(lái)照顧,？——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展透視

新華社記者譚謨曉,、邵琨

超過(guò)4000萬(wàn),！這是目前我國(guó)失能半失能老人的數(shù)量,，這一數(shù)字還在增長(zhǎng),。老人難以獨(dú)自生活、家人奔波照料,、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重……“一人失能,、全家失衡”是不少家庭面臨的難題。

我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度自2016年開(kāi)展試點(diǎn)以來(lái),，有效提高了失能老人生活質(zhì)量,，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。日前,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度又新增14個(gè)試點(diǎn)城市（區(qū)）,。如何推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)健康發(fā)展，更好解決失能老人護(hù)理保障問(wèn)題,？記者就此進(jìn)行了調(diào)查,。

“25.4%的老年人需要全方位照料”

“母親年紀(jì)大了，去年還摔傷了腿,，大部分時(shí)間都要臥床,。基本都是我在照顧,，可我也快70歲了,，越來(lái)越吃力?！碧崞疬@些年照顧母親的日子,，北京市民劉阿姨充滿感慨。

“小”老人照顧“老”老人,，是當(dāng)下很多“失能家庭”的真實(shí)寫(xiě)照,。

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)社科院日前聯(lián)合發(fā)布的《2018-2019中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》,，在對(duì)部分開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市的60歲及以上老年人和30歲至59歲成年人調(diào)查后發(fā)現(xiàn),，65歲是老年人面臨失能風(fēng)險(xiǎn)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

報(bào)告顯示,，有4.8%的老年人處于日?；顒?dòng)能力重度失能、7%處于中度失能狀態(tài),，總失能率為11.8%,。也就是說(shuō)，超過(guò)十分之一的老年人在穿衣,、吃飯,、洗澡,、如廁等方面的基本生活無(wú)法完全自理?；咀岳砟芰Φ乃ネ艘舶殡S著獨(dú)立生活能力的退化,，25.4%的老年人需要全方位照料。

誰(shuí)在照顧他們呢,？子女,、配偶、保姆是提供服務(wù)的主力軍,，第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)占比不高,。

記者采訪了解到，很多家庭有這樣的感受,，家里一旦出現(xiàn)生活不能自理的老人,，人手立刻變得緊缺、經(jīng)濟(jì)壓力增大,、工作受到影響，雖然盡全力照顧,，但由于不專業(yè),，老人生活質(zhì)量不高。

“由于護(hù)理保障不足,，不少老人在需要護(hù)理時(shí)選擇長(zhǎng)期住院,，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)，也加重家庭負(fù)擔(dān),?！敝袊?guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，有了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),，就可以讓參保老人得到實(shí)惠,，醫(yī)療資源得到合理利用，專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)得到發(fā)展,，實(shí)現(xiàn)多贏效果,。

“家庭負(fù)擔(dān)減輕了，老人生活質(zhì)量提高了”

在青島西海岸新區(qū)中康頤養(yǎng)護(hù)理院的房間里,，有24小時(shí)緊急呼叫系統(tǒng),。老人手腕上的智能手表不僅可以測(cè)心率，還能定位求救,，一旦有突發(fā)情況,，就能立即聯(lián)系到護(hù)理人員。

78歲的韓阿姨居住于此,，她患有阿爾茲海默癥,，子女不能經(jīng)常在身邊照料,。

“把老人交給他們，我們放心,?！表n阿姨的女兒說(shuō)，我母親的情況符合青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申報(bào)條件,，有了保險(xiǎn)后,，用藥、治療及部分生活照護(hù)費(fèi)可以報(bào)銷,，每個(gè)月能減免約3000元,，退休工資就夠支付費(fèi)用了。有了專業(yè)人員護(hù)理,，老人的生活質(zhì)量也提高了,。

韓阿姨享受的是當(dāng)?shù)靥峁┑拈L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)。自2016年起,，我國(guó)在青島,、上海、寧波等地開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金,，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

“在經(jīng)辦青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí),，除了提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,，我們還強(qiáng)化健康管理服務(wù)?！敝袊?guó)人保健康社會(huì)保險(xiǎn)部政策研究處副處長(zhǎng)易春黎說(shuō),，防優(yōu)于治，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)預(yù)防,，能延緩參保人失能進(jìn)程,，降低護(hù)理需求發(fā)生概率，提高生活質(zhì)量,。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不僅緩解了失能人員的護(hù)理保障問(wèn)題,，也節(jié)省了醫(yī)保基金,。

經(jīng)辦上饒市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的中國(guó)太保壽險(xiǎn),，分析上饒市764例享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇滿一年的人員發(fā)現(xiàn)，年人均住院次數(shù)下降36.8%,，醫(yī)?；鹬С鱿陆?0%。

讓長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)惠及更多老年人

國(guó)家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2019年6月底,，15個(gè)試點(diǎn)城市和2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)8854萬(wàn)人,，享受待遇人數(shù)42.6萬(wàn)，年人均基金支付9200多元,。

今年9月16日,，國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，新增北京市石景山區(qū),、天津市、晉城市,、呼和浩特市等14個(gè)試點(diǎn)城市（區(qū)）,。

業(yè)內(nèi)人士指出，未來(lái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)要讓更多人受益需要解決好“資金從哪里來(lái)”和“誰(shuí)來(lái)提供服務(wù)”的問(wèn)題,。

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院研究員王宗凡認(rèn)為,，在醫(yī)保基金支付壓力越來(lái)越大的情況下,，現(xiàn)行試點(diǎn)城市大多仍依賴基本醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)籌資,，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān),，籌資的獨(dú)立性和穩(wěn)定性欠缺,。應(yīng)完善多元籌資機(jī)制，均衡各方責(zé)任,，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展提供支撐。

失能鑒定標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)決定了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋的人數(shù)和服務(wù)質(zhì)量,。從目前試點(diǎn)城市情況來(lái)看,，各地存在差異，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,。

易春黎說(shuō),，建立統(tǒng)一的失能鑒定標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，能夠在全國(guó)層面了解失能人員整體現(xiàn)狀,，便于建立精算模型,，分析預(yù)測(cè)未來(lái)失能風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)評(píng)判每個(gè)人的服務(wù)需求,，也有利于護(hù)理機(jī)構(gòu)良性競(jìng)爭(zhēng),，提供更專業(yè)的服務(wù)。

當(dāng)前,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦工作多由保險(xiǎn)公司承擔(dān),，但經(jīng)辦水平參差不齊。

一位保險(xiǎn)公司人士坦言，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)堅(jiān)持專業(yè)化經(jīng)辦管理方向,，有關(guān)部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格審核保險(xiǎn)公司資質(zhì)條件，確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展,。