打起十二分精神撐起第一道防線

對趙建平來說，他的“戰(zhàn)役”在2019年12月底就打響了,。

“這兩天收治的三位發(fā)熱,、肺部感染病人CT影像學特征非常特別，呈雙肺彌漫性,、浸潤性病變,，患者白細胞不高，淋巴細胞計數(shù)降低,，還有夫妻兩人先后發(fā)病的情況,。”曾在2003年擔任湖北省非典專家組副組長的趙建平教授,，憑著多年的臨床經(jīng)驗和敏銳的洞察力判斷這3位病人不同尋常,，第一時間在科室下達了工作指示：“上報硚口區(qū)疾控，科室各病區(qū)注意排查有無類似病人,！”“情況緊急,，必須將患者全部進行隔離，實行集中管理,?！?/p>

趙建平一聲令下，科室立即行動,。醫(yī)院感染管理科現(xiàn)場指導設(shè)立隔離區(qū)域,，護士長組織領(lǐng)取防護用品并進行防護措施的培訓，嚴格按照要求啟動標準二級防控,，護理人員安排專班守護,，清理家屬，實行全無陪隔離管理……不到1小時,，病人集中管理落實到位,，醫(yī)護專班守護人員落實到位，病人及家屬告知溝通落實到位,，醫(yī)務人員,、病人及家屬情緒穩(wěn)定。隨后,，12例不明原因肺炎病人轉(zhuǎn)至武漢市疾病救治中心繼續(xù)治療,。

然而,，病毒傳播速度之快讓人猝不及防。時隔不久,，武漢多家醫(yī)院均發(fā)現(xiàn)疑似病例,，湖北省隨即組建專家組。同濟醫(yī)院是全國排名前八,、華中地區(qū)排名第一的綜合性醫(yī)院,，趙建平所在的同濟呼吸與危重癥醫(yī)學科又是國家重點學科、教育部重點實驗室,。臨危受命,，趙建平責無旁貸出任專家組組長,，負責全省不明原因肺炎的診治工作,。

面對未知的病毒，他打起十二分精神,，每日奔波于武漢市疾病救治中心（金銀潭醫(yī)院）,、肺科醫(yī)院、漢口醫(yī)院等定點醫(yī)院,，對危重病人進行查房指導,；每天接打電話上百個，常常工作到凌晨兩三點才強迫自己休息,。

從12個確診病例上升至過萬病例,，每日疫情數(shù)字的變化都在催促著趙建平快一點、再快一點,。1月22日,，為了提高診治效率，趙建平第一時間聯(lián)系感染科,、急診科專家根據(jù)同濟醫(yī)院和武漢市接診的第一批患者的第一手資料,，制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》。

自疫情初現(xiàn),，趙建平?jīng)]有休息過一天,，甚至連一個安穩(wěn)覺都沒睡過。他帶領(lǐng)同濟醫(yī)院醫(yī)護人員深扎一線救治患者,，與國家派來的醫(yī)療救治專家通力合作,，不斷從醫(yī)院層面、國家層面推進診療指南和救治方案迭代升級,，至今共修訂了五版的診療規(guī)范,，撐起了防治重癥新冠肺炎的第一道防線。

“我首先是一名醫(yī)生”

趙建平從事呼吸科診治已經(jīng)有幾十年的經(jīng)驗了,，對呼吸疾病患者的痛苦感同身受,。他不怕勞累,，怕的是診療方案不夠精準。

以是否使用激素,、如何使用激素這一醫(yī)學界爭議較大的問題為例,，經(jīng)過詳細回顧、對比分析,，趙建平提出,，對于新冠肺炎早期輕癥病人，不建議使用激素,，對于7~10天后如出現(xiàn)持續(xù)高熱,、明顯呼吸困難、低氧血癥,，或影像學進展明顯的患者可加激素,。

一次，醫(yī)院收治了一位70多歲的女性患者,，入院時血氧飽和度只有70%多,，上了無創(chuàng)呼吸機后，血氧飽和度也只有80%,，持續(xù)兩天,，依舊無好轉(zhuǎn)。按照以往的觀點,，這位患者應使用氣管插管進行治療,。

但是，為了避免后續(xù)的并發(fā)癥,，趙建平一直守護在患者身邊,，慢慢地調(diào)試，加上藥物,、激素的使用,，到第四天，血氧飽和度達到了90%-95%,，到第七天,，患者的血氧飽和度達到了98%，脫離了危險,。

一例例鮮活的轉(zhuǎn)危為安病例給趙建平帶來了莫大的信心,。“越是難的病例越是要用心,?！壁w建平說，“在擔任全省專家組組長前，我首先是一位醫(yī)生,?！?/p>

治療過程中，趙建平還提出,，對于血氧飽和度情況不好的患者,，用好無創(chuàng)呼吸機，配合小心調(diào)試藥物,，比直接氣管插管更好,，能有效地避免一系列的并發(fā)癥，提高救治率,。當然,，用好無創(chuàng)呼吸機也需要正確把握“時機”，更需要患者的理解,、配合和信任,。

疫情防控期間，趙建平不放過身邊任何一個疑難重癥,，積極實施自己的治療方案,，以病人更好的恢復,、更好的生活質(zhì)量為宗旨,，在臨床上悉心探索、照料,，幫助一位位患者度過最危險的時期,。

1月29日，全國首例高齡新冠病毒肺炎感染患者經(jīng)治療順利出院,，這名78歲高齡患者正是由趙建平團隊診治的,。

患者從1月初出現(xiàn)感染跡象到治愈出院，前后歷經(jīng)25天,。期間,，出現(xiàn)了呼吸困難、嚴重低氧血癥等危重癥狀,，還上了呼吸機,。

“與病毒做抗爭，心態(tài)很重要,?！痹诳偨Y(jié)自己戰(zhàn)勝病毒的過程時，患者如是說,。但是,，患者不知道的是，為了讓他保持良好的心態(tài)配合治療，趙建平頂著巨大壓力說了一個善意的謊言,。

“從醫(yī)學術(shù)語上來說,，當時他肺部的片子顯示兩個肺都白了，情況非常危重,。但是,，看他感覺挺好，我們決定暫時不告訴他實際情況,，只說通過治療慢慢會好的,。”沒想到,，幫患者消除擔心,，反而收到了很好的效果。

當時趙建平對同事說：“這是我一個多月來,，最開心的一件事情,。”老人家出院,，也給了當時的臨床界很大信心,，“雖然會付出代價，但這場疾病是可以戰(zhàn)勝的,?！?/p>

三戰(zhàn)三捷以國為家

“我們是國家隊，最難攻克的地方,，我們得率先沖上去,。”武漢疫情“搶險”剛剛告一段落,，4月11日,，趙建平抵達牡丹江，作為國務院應對新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控醫(yī)療專家組成員,，參與綏芬河口岸輸入性病例的救治工作,。

“總結(jié)武漢的經(jīng)驗，在強有力地切斷傳播途徑之外,，還涉及很重要的傳染病源收治方案,。武漢初期因為床位不夠，沒有辦法對這些被感染的病人,，包括輕癥病人,，做到應收盡收。應收盡收,，并不是輕癥一定要治療,，最主要的是阻斷傳染源，不讓他們在家庭中或是在就診過程中傳播。此外,，尤其在重癥救治上,，我們已經(jīng)積累了很多經(jīng)驗，比如關(guān)口前移,，會想很多辦法讓輕癥病人不變成重癥,。”

不論是4月的牡丹江,，還是6月的烏魯木齊,，趙建平半年奔走半個中國，帶著武漢寶貴的抗疫經(jīng)驗,，為祖國邊疆守住了一份康寧,。8月30日，當他從烏魯木齊返回武漢,，作為國務院聯(lián)防聯(lián)控機制專家組成員,，他第三次與新冠肺炎正面交鋒并最終取得勝利。

“盡全力減少患者轉(zhuǎn)為重癥,、降低病亡率,。”趙建平回顧,，新疆的疫情與綏芬河,、武漢比，多少有些不一樣：在綏芬河,，多為輸入病例,，患者多為年輕人,，沒有基礎(chǔ)疾?。欢谛陆?，患者多為社區(qū)感染,，年輕人、老年人都有,，與武漢相似,。但在武漢，患者是得病后才能住院,，新疆真正做到了“關(guān)口前移”,。采取的很多措施，非常到位,，也非常及時,，這才有效地把疫情撲滅。如及時地發(fā)現(xiàn)了首例病人，并且進行了相應的病人排查隔離,，還有一些密接者的追蹤,；如烏魯木齊進行了一些封城的措施，這樣使患者互相之間傳播的可能性大大地降低,。當然,，最重要的措施是在烏魯木齊進行了全民核酸檢測，把潛在的感染者都篩選出來,，主動性強,，所以疫情很快得到控制，并取得勝利,。

“面對傳染性疾病,，永遠是防比治更重要?！壁w建平說,，“中國的經(jīng)驗應該就是最成功的經(jīng)驗，實踐已經(jīng)證實這個經(jīng)驗是最有效的,。傳染病防治的一些關(guān)鍵措施,，我們剛開始認識不足，但后來做到了,?！?/p>