名醫(yī)講堂

●近20年研究指出，冬病夏治適用于呼吸,、免疫、消化,、循環(huán)系統(tǒng)疾病,。

●支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性肺結(jié)核咳血患者,、孕婦當(dāng)禁用冬病夏治貼敷,。糖尿病目前血糖控制不理想者，皮膚有創(chuàng)傷,、破潰或皮膚易過敏者,，瘢痕體質(zhì)者，2歲以下嬰幼兒要慎用冬病夏治貼敷。

●“治未病”是中醫(yī)學(xué)的精髓之一,，主張以藥物、飲食運(yùn)動(dòng)以及精神調(diào)攝等維持人體“陰平陽秘”的健康狀態(tài),。

●我國古代醫(yī)家認(rèn)為預(yù)防疾病發(fā)生是療病的最高境界,，“冬病夏治”其實(shí)就是“治未病”的思想傳承運(yùn)用及發(fā)展體現(xiàn)。

—— 王 階

人民政協(xié)網(wǎng)北京7月28日電（記者張春莉）時(shí)值三伏苦夏,，新冠肺炎疫情防控還需時(shí)刻保持戒備狀態(tài),。記者就“冬病”如何科學(xué)“夏治”問題，專訪了全國政協(xié)委員,、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員,、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院原院長王階。

王階介紹,，“冬病夏治”是中華民族總結(jié)而出的獨(dú)特優(yōu)勢療法,。1955年起，廣安門醫(yī)院多位老專家在挖掘整理清代驗(yàn)方的基礎(chǔ)上,，在國內(nèi)率先將“冬病夏治”穴位貼敷技術(shù)規(guī)?；貞?yīng)用于臨床治療。時(shí)至今日,，仍保留傳統(tǒng)外用膏劑制作方法,，于三伏中特定時(shí)間使用，藥物作用于皮膚表面腧穴,，經(jīng)吸收沿經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑,，通過激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò),、調(diào)理氣血,、平衡陰陽從而達(dá)到治療疾病的目的。

“2007-2008年,，受益于三伏穴位貼敷的患者們,，自發(fā)地凌晨5點(diǎn)左右便在廣安門院內(nèi)排起了長隊(duì)，隊(duì)伍自貼敷處一度排至廣安東橋,，場景及其壯觀,。”王階委員說,，“‘冬病夏治’經(jīng)過幾十年的驗(yàn)證,，是比較有成效的?！?/p>

“冬病夏治”的理論溯源

“冬病夏治”理論可追根溯源到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的養(yǎng)生法則,，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中提出“春夏養(yǎng)陽”的養(yǎng)生法則，在《素問·四季調(diào)神大論》中最有體現(xiàn)“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也,，所以圣人春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”,。簡單來說,，在盛夏的伏天通過一些方法來達(dá)到治療的作用，使人體的機(jī)體能夠得到補(bǔ)養(yǎng),，免疫功能得以提高,，從而恢復(fù)陽氣。

“有些人可能會(huì)提出疑問,，為什么冬天的病要夏天來治呢,？既然是冬天的病，那冬天來治療不就好了,？”王階委員說：“因?yàn)槎於际呛涞牟?、虛弱的病、綿延持久的病,，有時(shí)候冬天治療效率不夠,，在夏天治療效率會(huì)更高一點(diǎn)?！?/p>

選擇“冬病夏治”,，更重要的原因是我國古代采用“干支紀(jì)日法”——天干地支相配組成60組不同的日子名稱，各有陰陽及五行屬性,，每逢庚字稱為“庚日”,。根據(jù)中醫(yī)的五行生克理論，古人認(rèn)為最炎熱的夏日屬火,，庚在五行搭配中屬金,，火克金，庚日之時(shí),，“金必伏藏”——伏藏陰氣于熾熱之中的意思,。由于庚日屬金，五行中與肺相配,，故為溫煦肺經(jīng)陽氣及驅(qū)散體內(nèi)所伏寒邪的最佳日期,。另在季節(jié)五行歸類中，長夏屬土,，冬屬水,，土克水符合五行相克規(guī)律。因此,，冬病夏治,，以三伏天治療虛寒,、伏飲疾病為根本。

何為“三伏”,？根據(jù)《三禮義宗》記載,，夏至之“至”含義有三：“一以明陽氣之至極，二以明陰氣始至,，三以明日行之北至”,。夏至是北半球白晝最長的一天，我國大部分地區(qū)氣溫較高,，此時(shí)還不是一年當(dāng)中最熱的時(shí)候。夏至之后接連為小暑,、大暑兩個(gè)節(jié)氣,，大暑是一年中最熱的節(jié)氣，正值中伏前后,。夏至之后太陽直射點(diǎn)逐漸南移,，地表吸收的太陽輻射高于地面散熱程度，氣溫持續(xù)升高,，地表累積的熱量逐漸達(dá)到頂峰,。先人依據(jù)我國農(nóng)歷氣候規(guī)律，規(guī)定三伏天是以每年夏至后的第三個(gè)庚日為初伏,，第四個(gè)庚日為中伏,，立秋后的第一個(gè)庚日為末伏——統(tǒng)稱三伏。

“寒冷的疾病,，用‘長夏’這個(gè)季節(jié)進(jìn)行治療,，獨(dú)辟蹊徑，獨(dú)出心裁,，可能更加有效,。為什么有時(shí)候中醫(yī)能治好一些‘疑難雜癥’？因?yàn)橹嗅t(yī)有區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的另外一套理論,，是超越時(shí)代的,。”王階教授說,，“這就是中醫(yī)的辨證論治,。就像這次的新冠肺炎，在不清楚病毒傳染機(jī)制,、沒有‘特效藥’的情況下,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很難直接給出明確的治療措施。但根據(jù)中醫(yī)幾千年的瘟疫治療經(jīng)驗(yàn),，經(jīng)過辨證論治就有一些脈絡(luò)可循”,。

“冬病夏治”的具體應(yīng)用

回顧歷史,，唐代孫思邈在《備急千金要方》中最早提出三伏時(shí)服藥治療疾病的方法。宋代王懷隱等著《太平圣惠方》最先提出三伏時(shí)灸法及外洗法治療疾??；元代危亦林著《世醫(yī)得效方》提出了三伏期間采藥并治療痔瘡膿血；明代胡瀅著《衛(wèi)生簡易方》,、李時(shí)珍著《本草綱目》,、盧之顧著《本草乘雅半偈》提出了一些用藥的原則和基礎(chǔ)；明末清初名醫(yī)張璐在《張氏醫(yī)通》中全面論述了貼敷的適應(yīng)癥,、藥物組成,、選穴、貼敷時(shí)間等,，最早將古代天灸療法與三伏治療結(jié)合在一起,，成為現(xiàn)代冬病夏治貼敷治療的文獻(xiàn)淵源；清丁堯臣著《奇效簡便良方》記載了冬病夏治貼敷治療瘧疾,、凍瘡的治療,，用的多是如人參、生姜等一類的辛溫之藥,。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)在“春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰”及“上工治未病”的思想指導(dǎo)下，繼承古人三伏療病,、防病的基礎(chǔ),，通過穴位貼敷、針刺,、艾炙,、拔罐、刮痧及中藥內(nèi)服等方法對虛寒類疾病對證干預(yù),。其中中藥貼敷,，以其操作簡便、成本低廉,、效果明顯,、副作用少、痛苦小等特點(diǎn),，應(yīng)用最廣,。

穴位敷貼，就是用一些溫?zé)嵝再|(zhì)的中藥,，如清代常用的白芥子,、麝香、細(xì)辛等的藥做成一個(gè)敷帖貼到穴位上,。中醫(yī)認(rèn)為穴位是經(jīng)絡(luò)氣血交會(huì)輸注的部位,，通過十二經(jīng)絡(luò)內(nèi)連臟腑,，外連肢節(jié)，讓表現(xiàn)在外的穴位和在內(nèi)的臟腑相通連,，那么通過刺激穴位來治療經(jīng)絡(luò)和臟腑的疾病,。三伏天時(shí)人體肌膚腠理疏松，此時(shí)進(jìn)行穴位貼敷能更好地幫助氣血運(yùn)行,，促使所用藥物隨穴入經(jīng)絡(luò)而至臟腑,。通過藥物貼敷對穴位產(chǎn)生刺激，一方面藥物可通過經(jīng)通過穴位吸收,，隨經(jīng)脈循行內(nèi)入臟腑,，直達(dá)病所，發(fā)揮藥物的“歸經(jīng)”作用,；另一方面,，藥物通過經(jīng)絡(luò)輸布于全身，可激發(fā)周身經(jīng)氣,，振奮相關(guān)的臟腑功能，起到疏通內(nèi)外,，促進(jìn)氣血流暢,，以恢復(fù)臟腑安和，陰平陽秘的狀態(tài),。

從上世紀(jì)50年代,，廣安門醫(yī)院呼吸科的名老中醫(yī)們用上述提到的古方做了穴位敷貼，用白芥子,、細(xì)辛,、元胡和一些姜、桂等等性溫的中藥,，制作成藥丸的形式,，放在穴位上，用膠布貼起來,，頭伏,、二伏、三伏的時(shí)候分別貼敷,，一共貼三次,，對治療肺部疾病能起到很好的作用，并起名為“消喘膏”,。自1955年起,，“消喘膏”便率先應(yīng)用于臨床，從藥物組成,、炮制,、制劑工藝,、貼敷穴位、貼敷時(shí)間等多方面進(jìn)行研究,，形成了獨(dú)特的方藥,、工藝和操作方法，已累計(jì)治療數(shù)十萬哮喘及支氣管炎患者,，被列為北京市中醫(yī)藥適宜診療技術(shù),。除治療呼吸系統(tǒng)的慢性氣管炎、支氣管哮喘外,，還可治療過敏性鼻炎,、慢性胃炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病,，在呼吸科,、兒科、針灸科,、耳鼻喉科,、風(fēng)濕科等廣泛開展。

“冬病夏治”的注意事項(xiàng)

近20年研究指出,，“冬病夏治”適用于呼吸,、免疫、消化,、循環(huán)系統(tǒng)疾病,。比如，慢性阻塞性肺疾病,、慢性支氣管炎,、肺氣腫、變異性咳嗽,、慢性胃炎,、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等等以陽虛,、寒飲,，或是寒熱錯(cuò)雜仍以寒為主要中醫(yī)證候。同時(shí),，“冬病夏治”也同樣適合平素畏風(fēng),、畏寒、易感冒或冬令時(shí)反復(fù)發(fā)生感冒的虛寒體質(zhì)者,。通常,，此類患者常可見到咳喘反復(fù)發(fā)作,，或痰涕清稀色白,，或背部怕冷,、四肢不溫，或冬季感受寒涼后癥狀明顯加重等癥狀,。舌脈則可常見舌質(zhì)淡紅,，苔薄白或薄黃，脈弦,、緊或滑,。此外，對于不喜歡吃藥的患兒們,，也可以考慮選擇三伏期間使用穴位貼敷的方式激發(fā)陽氣,，去除病邪。

“冬病夏治”有什么禁忌,？王階委員表示,，應(yīng)注意支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性肺結(jié)核咳血患者,、孕婦當(dāng)禁用“冬病夏治”貼敷,；糖尿病患者如果當(dāng)前血糖控制不理想者，或者皮膚有創(chuàng)傷,、破潰或皮膚易過敏,、瘢痕體質(zhì)者，2歲以下嬰幼兒要慎用“冬病夏治”貼敷,。他強(qiáng)調(diào)：冬病夏治僅是疾病治療的一個(gè)方法,，無法完全代替其他治療,，正在使用其他藥物治療的慢性病患者,，在冬病夏治期間不可隨意減藥或停藥。