最近，我國多地出現(xiàn)暴雨天氣,，洪澇災害頻發(fā),。洪澇災害不僅給人民群眾的生命財產(chǎn)造成嚴重威脅，而且會帶來嚴重的公共衛(wèi)生問題,。如何做好洪澇水災醫(yī)療急救是當前緊迫需要解決的問題,，中國研究型醫(yī)院學會衛(wèi)生應急學專業(yè)委員會岳茂興就洪澇水災的特點、水災過后有可能引起多種疾病,、洪澇水災現(xiàn)場急救,、有關(guān)注意事項等作一一介紹。

岳茂興介紹,，暴雨洪澇造成的直接傷害有溺水,，因此必須對患者進行現(xiàn)場急救。不能簡單地就把患者轉(zhuǎn)送,，以免喪失寶貴的搶救時機,。在專業(yè)急救人員到達之前，現(xiàn)場急救應由目擊者實施,，并一直持續(xù)到專業(yè)急救人員到來,。同時，水災過后有可能引起多種疾病,，如飲食中毒,、瘧疾、腸道傳染病,、皮炎,、鉤體病、寄生蟲病等,。洪水退后醫(yī)療急救的主要任務是衛(wèi)生防疫及防治傳染病,，不需要投入太多的外科急救資源。

針對洪澇水災現(xiàn)場急救注意事項,，岳茂興給出如下建議：

1,、 做好有序撤退,，自救互救,，減少傷亡

一旦發(fā)生洪災，形勢十分緊急,，醫(yī)務衛(wèi)生人員應根據(jù)當?shù)卣陌才帕⒓唇M織居民有序撤退,，把災民盡快轉(zhuǎn)移到地勢較高的安全區(qū)，勸告災民不要為了死守家產(chǎn)而白送性命,，只有保住性命才能重建新的家園,；要及時救撈落水難民，因為落水者的性命危在旦夕,。有條件者,，要對傷病員進行力所能及的救治,。

2、 首先要加強疫情監(jiān)測與報告,，以便救災防病指揮中心果斷確做出有效指揮

重點做好飲水衛(wèi)生,、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生,、消毒,、殺蟲滅鼠工作，預防控制各類傳染病,，尤其是細菌性腸道傳染病,、病毒性腹瀉、甲型肝炎,、流行性出血熱,、急性出血性結(jié)膜炎、蟲媒病毒病,、鉤端螺旋體病,、瘧疾、血吸蟲病,、鼠疫,、炭疽及其他可用疫苗預防的疾病。此外,，預防控制浸漬性皮炎對保護抗洪戰(zhàn)斗力也有重要意義,。

3、 及時做好食品,、飲水衛(wèi)生監(jiān)督工作,，開辟新的安全水源：徹底消毒飲水、食物,，防止食源性疾病及腸道傳染病,。

4、 做好糞便,、垃圾衛(wèi)生管理：妥善處理動物尸體,，消除蚊蠅，維護環(huán)境衛(wèi)生,，防止疾病,。

5、 對高危人群(老弱病幼),，給予營養(yǎng)支持：對外來人員,，進行必要的免疫接種或預防給藥，預防傳染病和血吸蟲病的暴發(fā)與流行。

6,、 改善生活條件,，解決衣食住、御寒保暖等問題：提高抗洪大軍和災民的體質(zhì)與御病能力,，確?？购閼?zhàn)斗力，搞好救災防病工作,。

7,、 用最安全、快捷的方法將救撈落水難民救至艦船上,。

8,、 緩慢接近目標：發(fā)現(xiàn)落水難民后，擔任援救的艦船應備小艇和各種撈救器材,，緩慢接近目標,。

9、 直接進行撈救：應用有效的撈救器材直接進行撈救,。將落水難民移上擔架,，迅速由醫(yī)療救護人員對傷情進行初步檢查、會診確認,。

10,、 如果發(fā)現(xiàn)落水難民發(fā)生淹溺傷情，應立刻作俯臥人工呼吸,，至少連續(xù)15min,，不可間斷，同時由別人解開衣扣,，檢查呼吸,、心跳情況，取出口鼻內(nèi)的異物,，保持呼吸道通暢,，注意保暖。

11,、 有呼吸,、心跳者可先倒水：救起的發(fā)生淹溺的航天員后，若尚有呼吸,、心跳,，可先倒水,，動作要敏捷,，切勿因此延誤其它搶救措施。

12、 具體施救方法：

（1）救護者一腿跪地,，另一腿屈膝,，將淹溺的難民的腹部置于救護者屈膝的大腿上、將頭部下垂,，然后用手按壓背部使呼吸道及消化道內(nèi)的水倒排出來,。

（2）抱住淹溺的難民兩腿，腹部放救護者的肩上并快步走動,；

（3）如呼吸,、心跳已停止，應立即進行心肺復蘇術(shù),。胸外心臟按壓術(shù)和口對口人工呼吸,，吹氣量要偏大，吹氣頻率為14—16次／分,。要堅持較長的時間,，切不可輕易放棄。

（4）若有條件必要時作氣管內(nèi)插管,，吸出水分并作正壓人工呼吸,；如果發(fā)生昏迷，可針刺人中,、涌泉,、內(nèi)關(guān)、關(guān)元等穴,，強刺激留針5～10min,；

（5）呼吸、心跳恢復后,，人工呼吸節(jié)律可與航天員呼吸一致,，給予輔助，待自動呼吸完全恢復后可停止人工呼吸,，同時用干毛巾向心按摩四肢及軀干皮膚,，以促進血液循環(huán)；

（6）有外傷時應對癥處理,，如包扎,、止血、固定等,；蘇醒后可繼續(xù)治療,，防治溺水后并發(fā)癥。

岳茂興指出,，在現(xiàn)場急救時,，1,、不要因倒水而影響其他搶救；2,、要防止急性腎功衰竭和繼發(fā)感染,；3、注意是否合并肺氣壓傷和減壓??；4、不要遺漏任何傷情,，應有專人觀察,、監(jiān)護；5,、要動作迅速,，有條不紊，注意航天員傷情的變化,；6,、室溫和體溫的測量應準確，禁用高溫局部烘烤,；7,、不要過量補液；8,、不要輕易放棄搶救,，特別有低體溫(<32℃)應搶救更長時間。