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妙手除病患 摘致貧之根
——七屆海南省政協(xié)委員、海口市人民醫(yī)院白樹堂教授為貧困患者成功施行罕見心臟手術(shù)
“謝謝您們解除了我21年的痛苦,,今天能跟正常人一樣出院,幸福來得太突然了,!”5月8日,來自海南省屯昌縣國(guó)營(yíng)中建農(nóng)場(chǎng)的苗族小伙子小趙滿含熱淚,,緊握著民盟省委醫(yī)衛(wèi)專委會(huì)副主任,、??谑腥嗣襻t(yī)院心臟外科主任白樹堂的手說道,。
小趙今年36歲,因病看起來跟60多歲的老人一樣,。15歲那年,,發(fā)現(xiàn)有心臟病。他有一顆罕見的巨大心臟,,一般人的心臟大小與自已的拳頭般,,而小趙的心臟卻跟自己的頭一樣大。21年來,,巨大的心臟壓迫他的肺,,使他反復(fù)呼吸困難、心慌,,根本沒辦法從事體力勞動(dòng),,全家靠他年邁的老父親和瘦弱的妻子四處打零工維持生計(jì)。因生活極度貧困,,導(dǎo)致其疾病遲遲沒有得到根本治療,。近來年,病情愈發(fā)加重,,出現(xiàn)了反復(fù)咯血癥狀,。
今年4月6日,小趙輾轉(zhuǎn)入住??谑腥嗣襻t(yī)院心臟外科,,經(jīng)藥物治療,癥狀有一定緩解,,但心臟彩超檢查提示:二尖瓣重度關(guān)閉不全,,主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全,三尖瓣中度關(guān)閉不全,存在巨大左心房,。當(dāng)醫(yī)生們看到他的胸片時(shí),,都不禁倒吸一口涼氣:他的心胸比竟然達(dá)到100%,而且胸CT提示有縱隔占位和右肺血管畸形的可能,。為慎重起見,,主刀醫(yī)生白樹堂教授仔細(xì)地為小趙進(jìn)行體檢和病閱讀輔助檢查材料,親自帶病人再次去復(fù)查心臟彩超,,在術(shù)前討論會(huì)上指出,,患者是多年瓣膜病變導(dǎo)致左心房極度擴(kuò)大,左心室也明顯擴(kuò)大,,心臟兩側(cè)都緊貼胸壁,,CT所見“縱隔占位”其實(shí)是巨大左心房,“血管畸形”其實(shí)是嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的心臟擠壓腔靜脈變形之影像,,而且其主動(dòng)脈瓣病變可能也較嚴(yán)重,,屬于罕見的重癥心臟瓣膜病患者,有明確手術(shù)指征,,應(yīng)盡早手術(shù),。
知道手術(shù)治療能恢復(fù)健康后,患者及其家屬?zèng)]有高興的樣子卻一臉愁容:擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)且無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,。副主任醫(yī)師符洪犢得知情況后告訴他們:第一這個(gè)病必須手術(shù)治療,,手術(shù)后可大大改善癥狀,可勝任一般體力活動(dòng),,且這是心臟外科較常規(guī)手術(shù),,技術(shù)成熟,雖然存在一定難度,,但手術(shù)成功的機(jī)會(huì)很大,。否則,病情逐漸加重,,將失去治療機(jī)會(huì),。第二醫(yī)療費(fèi)并不高,且現(xiàn)合作醫(yī)療報(bào)銷達(dá)50%左右,,困難人群還可申請(qǐng)大病民政補(bǔ)助,,政府不會(huì)讓老百姓因病返貧。一席談話打消了患者的顧慮,,手術(shù)如期安排,。
4月16日,在全身麻醉和體外循環(huán)下,,為患者實(shí)施了主動(dòng)脈瓣置換,、二尖瓣置換,、三尖瓣成形、左心房減容,、右肺多發(fā)大皰切除以及縫扎術(shù),。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者二尖瓣腱索斷裂,瓣膜脫垂,,瓣環(huán)極度擴(kuò)大,;主動(dòng)脈瓣瓣葉增厚,無冠瓣穿孔,;三尖瓣重度返流,;左心房向左、右兩側(cè)都顯著擴(kuò)張,,向右為甚,,光左心耳容量就等于正常左心房的容量(左心耳解剖上是左心房的一部分),證實(shí)了術(shù)前對(duì)病變的判斷,。為了更好的遠(yuǎn)期心功能保護(hù),,手術(shù)中采取了保留二尖瓣全瓣的二尖瓣置換術(shù),并采取間斷縫合法,;手術(shù)真正難點(diǎn)在于左心房減容上,,主要原因是左心房擴(kuò)大太多,,需要減容的左房太多了,,而且肺靜脈口隨之移位,要減容滿意又要防止并發(fā)癥,,操作實(shí)屬不易,,術(shù)中在左心房后壁和左心房右側(cè)緣均進(jìn)行了大幅度縫合減容,并縫合了左心耳,。而術(shù)中探查還意外發(fā)現(xiàn)其右上,、下肺葉有大量肺大皰,考慮與肺組織長(zhǎng)時(shí)間受心臟擠壓,,當(dāng)時(shí)也給予同期切除和縫扎,。手術(shù)歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí),過程順利,。
手術(shù)順利完成,,讓小趙重獲新生,他拉著主刀醫(yī)生白樹堂教授的手說:“呼吸也順暢了,,心也不慌了,,謝謝您救了我!”
通過積極維護(hù)心功能、對(duì)癥,、支持等治療后,,不到一個(gè)月,,小趙手術(shù)前癥狀明顯改善,他獲得了“新生”,。他和他的愛人臉上重新露出了笑容,,逢人便說這條命是白樹堂醫(yī)生給的。
(白樹堂,,??谑腥嗣襻t(yī)院心臟外科主任,主任醫(yī)師,,碩士生導(dǎo)師,。海南省政協(xié)委員,??谑腥舜蟠?、市人大常委會(huì)委員。國(guó)家心血管病專家委員會(huì)微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員,,首屆中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心臟瓣膜病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員,,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科海南省分會(huì)副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科海南省分會(huì)副主任委員,,海南省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)分會(huì)專家?guī)烊宋尼t(yī)學(xué)專家,,海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(責(zé)任評(píng)鑒中心)醫(yī)學(xué)專家,海南省醫(yī)學(xué)會(huì)及??谑嗅t(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂<?,中?guó)民主同盟海南醫(yī)衛(wèi)專委會(huì)副主任委員,中國(guó)民主同盟??谑形瘑T,,民盟海口市直屬醫(yī)衛(wèi)支部主委等,。他用人文情懷構(gòu)建著醫(yī)者大愛的坐標(biāo),,憑著精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德溫暖著醫(yī)患空間,每每受到患者的尊敬,。兩年前,,作為海南唯一的一名醫(yī)生,榮獲全國(guó)首屆“白求恩式好醫(yī)生”稱號(hào),,他還被評(píng)為海南省百姓身邊的“十大好醫(yī)護(hù)”,、“海口市十大新聞人物」,。海南省委宣傳部授予他2017年度“感動(dòng)海南”人物提名獎(jiǎng),;被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委授予2017年度全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生界“平凡英雄”光榮稱號(hào);被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委授予2017年全國(guó)優(yōu)質(zhì)服務(wù)“示范個(gè)人”,;被中國(guó)民主同盟中央授予2018年全國(guó)民盟社會(huì)服務(wù)“先進(jìn)個(gè)人”,;被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委評(píng)為2018年度全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范個(gè)人,;2018年榮獲海口市首屆中國(guó)醫(yī)師節(jié)"優(yōu)秀醫(yī)師"稱號(hào),。 )
編輯:王亦凡
關(guān)鍵詞:手術(shù) 心臟 心房