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專家共識:改革醫(yī)學(xué)教育,為健康中國2030保駕護(hù)航

2020年05月05日 20:40 | 來源:全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心微信公眾號
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改革醫(yī)學(xué)教育,,為健康中國2030保駕護(hù)航

新時代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革專家組

摘要

處于全球科技革命,、健康中國戰(zhàn)略,、醫(yī)教協(xié)同發(fā)展3大機(jī)遇期的中國醫(yī)學(xué)教育面臨著抓住機(jī)遇,,著眼未來,,推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育多層次,、全方位改革的歷史使命和重任。本次全球重大傳染病疫情對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求,。在上述背景下,,全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心邀請部分專家進(jìn)行了新時代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革研討會,,形成主要共識。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)教育改革  健康中國戰(zhàn)略  醫(yī)教協(xié)同

一場突如其來的疫情突襲了全球,,給各國人民健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了巨大的創(chuàng)傷。習(xí)近平總書記提出的“人類命運(yùn)共同體”的理念因此更顯其強(qiáng)大的生命力,。也顯示了醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育在國家安全體系中的重要地位,,醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育是提供全民健康和保證全面小康,實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ),。

處于全球科技革命,、健康中國戰(zhàn)略、醫(yī)教協(xié)同發(fā)展3大機(jī)遇交匯期的中國醫(yī)學(xué)教育,,面臨著抓住機(jī)遇,,著眼未來,推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育多層次,、全方位改革的歷史使命和重任,。本次全球重大傳染病疫情對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。在上述背景下,,全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心邀請有關(guān)專家進(jìn)行了新時代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革電話研討會,,形成的主要共識報告如下。

以更廣闊視野和更宏觀的思維,,以國辦發(fā)〔2017〕63號文件為指導(dǎo),,從醫(yī)學(xué)教育管理的組織和機(jī)制入手,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,。

①建議進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同的制度和組織建設(shè),,建立國家層面有效的協(xié)調(diào)部門,領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同發(fā)展,,統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育院校教育,、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育全過程。將各類國家和區(qū)域醫(yī)學(xué)中心納入醫(yī)教協(xié)同機(jī)制下建設(shè),、管理和運(yùn)行,。

②進(jìn)一步落實國辦發(fā)〔2017〕63號文件內(nèi)容,并加以具體完善,。充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)教育作為國家安全建設(shè)的基礎(chǔ)地位,,加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同的政策要求并加強(qiáng)對各類醫(yī)學(xué)院校的督查落實。

③建議教育部在健康中國戰(zhàn)略的背景下,,組建專門負(fù)責(zé)健康衛(wèi)生教育的部門,,統(tǒng)籌管理健康衛(wèi)生相關(guān)教育。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的戰(zhàn)略研究,,制定并落實醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的中長期規(guī)劃,,指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育的頂層設(shè)計,。

①在醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生服務(wù)的有效協(xié)同下,依托教育部醫(yī)學(xué)教育專家委員會,,研究制定醫(yī)學(xué)教育2030中長期發(fā)展規(guī)劃,。

②依據(jù)醫(yī)學(xué)教育2030中長期發(fā)展規(guī)劃,宏觀設(shè)計,、統(tǒng)一規(guī)劃,,將醫(yī)學(xué)院校發(fā)展納入醫(yī)教協(xié)同機(jī)制下的統(tǒng)一管理。

基于健康中國2030戰(zhàn)略發(fā)展,,盡快修訂《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,,為醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育提供有效的法律保障。

①隨著衛(wèi)生健康服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,,需要對《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡稱《醫(yī)師法》)進(jìn)行修訂和完善,。《醫(yī)師法》重點(diǎn)規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育的宏觀問題,,全國人大授權(quán)相關(guān)專業(yè)部門對具體細(xì)節(jié)問題制訂相應(yīng)規(guī)定,,并進(jìn)行適時調(diào)整。

②建議《醫(yī)師法》修訂時增加允許臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試或注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格條款,,以減少每年因未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,,又有能力承擔(dān)助理醫(yī)師工作的人員浪費(fèi),最大化地補(bǔ)充醫(yī)學(xué)人才,,尤其是基層醫(yī)學(xué)人才的不足,。

③建議《醫(yī)師法》對實習(xí)醫(yī)師的臨床工作的合法性進(jìn)行確認(rèn),同時,,可以授權(quán)衛(wèi)生健康與教育部門劃定工作范圍和要求,。

進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)費(fèi)投入,從根本上改變中國醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的局面,,為培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才提供保障,。

①對經(jīng)過專業(yè)認(rèn)證,并且達(dá)到醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)校,,提高年度生均撥款額,,原則上應(yīng)當(dāng)不低于普通本科生生均撥款額的5倍,以滿足醫(yī)學(xué)教育的基本需求,。

②加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)院?;A(chǔ)設(shè)施建設(shè)和投入,支持學(xué)校信息化建設(shè),,縮小與國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校的差距,,為醫(yī)學(xué)教育提供足夠的基礎(chǔ)資源。

以國家級課題立項的形式,,加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵的認(rèn)識和宏觀研究,,為醫(yī)學(xué)教育的政策制定提供理論支撐,。

圍繞國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的中長期規(guī)劃,在醫(yī)教協(xié)同機(jī)制的統(tǒng)籌下,,教育部,、國家衛(wèi)生健康委員會啟動醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展重點(diǎn)項目研究的國家級課題立項,為制定醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革的實施方案提供理論依據(jù),。

建立國家醫(yī)學(xué)教育全過程的專業(yè)認(rèn)證體系,,統(tǒng)籌實施醫(yī)學(xué)教育各專業(yè)認(rèn)證,拓展院校本科專業(yè)認(rèn)證范疇,,實施醫(yī)學(xué)教育三階段專業(yè)認(rèn)證,,提升認(rèn)證效力,,為醫(yī)學(xué)各階段教育質(zhì)量提供機(jī)制保障,。

①建立教育部和國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)的國家醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證體系,實施醫(yī)學(xué)教育院校教育,、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的三階段認(rèn)證,。

②充實或建立相應(yīng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè),、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)的專業(yè)認(rèn)證。

③強(qiáng)化專業(yè)認(rèn)證效力,,強(qiáng)化實施不予認(rèn)證的退出機(jī)制,。

發(fā)揮醫(yī)教協(xié)同在醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模、地區(qū)布局,、分層發(fā)展等方面的統(tǒng)籌功能,。通過政策層面調(diào)控醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)供給和使用,滿足緊缺專業(yè)人才的需求,。

①建立國家層面的醫(yī)學(xué)院校發(fā)展規(guī)劃和布局方案,,通過專業(yè)認(rèn)證和院校評估對學(xué)校進(jìn)行分層分類,指導(dǎo)學(xué)校制定適宜的宗旨目標(biāo),,綜合確定招生規(guī)模,。

②由各專業(yè)認(rèn)證委員會依據(jù)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)確定新辦院校的準(zhǔn)入,協(xié)同教育部專業(yè)設(shè)置委員會,,把好準(zhǔn)入關(guān),。

③對緊缺專業(yè)人才從業(yè)實施政策傾斜,通過政府投入和優(yōu)化崗位吸引力等措施,,鼓勵畢業(yè)生進(jìn)入緊缺專業(yè)就業(yè),。

④強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)院校教育是醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)和通識的意識和認(rèn)同,逐步取消臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科專業(yè)本科招生,。適當(dāng)擴(kuò)大“5+3”一體化規(guī)模,,并強(qiáng)調(diào)在“5+3”一體化的第二階段完成二級學(xué)科人才的培養(yǎng),。

落實“以本為本”和“四個回歸”,將教學(xué)作為大學(xué)評價的核心內(nèi)容,。

①加強(qiáng)醫(yī)療,、教育、科研協(xié)同發(fā)展,,并分別建立針對醫(yī)療,、教育、科研相對獨(dú)立的評價方式和要求,。本科教育作為根本,,施行本科教育在院校評價中的一票否決。

②強(qiáng)調(diào)教學(xué)科研有機(jī)結(jié)合,,不追求“全員”科研和“全員”教學(xué),,人才隊伍建設(shè)強(qiáng)調(diào)人盡其用,揚(yáng)長避短,,發(fā)揮科研團(tuán)隊和教學(xué)團(tuán)隊的各自優(yōu)勢,,提升醫(yī)療、教育,、科研水平,。

有計劃、有步驟,,穩(wěn)步推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育學(xué)制,、學(xué)位體系和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一體化改革。

①醫(yī)學(xué)教育學(xué)制,、學(xué)位體系和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的改革是一個相對漫長的過程和艱巨的任務(wù),,需要在實踐中不斷探索完善。針對我國目前醫(yī)學(xué)人才成長的現(xiàn)狀,,應(yīng)分階段,,循序漸進(jìn)地對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床專業(yè)碩士學(xué)位體系進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整,同時對各階段任務(wù)的難度應(yīng)有充分的認(rèn)識,。

我國

我國目前醫(yī)學(xué)人才從醫(yī)學(xué)生招生到成為臨床醫(yī)生的過程

第一階段:提升全國范圍內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地水平,,盡早實現(xiàn)全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的同質(zhì)化(要充分認(rèn)識到這一過程的相對長期性、艱巨性和復(fù)雜性),;

第二階段:在基地培訓(xùn)質(zhì)量同質(zhì)化的前提下,,重新設(shè)計醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育的模式,探索新模式下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生一體化培養(yǎng),;

第三階段:實現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生一體化培養(yǎng)模式之后,,探索取消碩士專業(yè)學(xué)位,統(tǒng)一授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,。

②進(jìn)一步完善,、優(yōu)化八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,,培養(yǎng)定位在具有臨床執(zhí)業(yè)能力和資格的醫(yī)學(xué)科學(xué)家。八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位后,,增加2年~3年時間,,完成進(jìn)一步的科研訓(xùn)練,增授理學(xué)博士學(xué)位,。

③在充分調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上,,調(diào)整住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的輪轉(zhuǎn)內(nèi)容和要求,應(yīng)增加在臨床一級學(xué)科下不少于一年的通科(如內(nèi)科,、外科,、婦產(chǎn)科、兒科等臨床基礎(chǔ)學(xué)科)輪轉(zhuǎn)培養(yǎng),,以解決年輕醫(yī)生臨床能力不足和過早??苹膯栴}。

科學(xué)使用醫(yī)師考試成績,,解決醫(yī)學(xué)人力資源不足與浪費(fèi)的問題,。

建議國家醫(yī)學(xué)考試中心對國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試進(jìn)行研究,,在未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的考生中,,篩選出部分達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員,先期注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,,解決醫(yī)學(xué)人力資源不足與浪費(fèi)的問題,。

十一

推進(jìn)分階段醫(yī)師資格考試,試行實習(xí)前考核,、實習(xí)后考核(畢業(yè)考核),、研究生入學(xué)考試與分階段考核銜接。

①教育部,、國家衛(wèi)生健康委員會及國家醫(yī)學(xué)考試中心協(xié)同,,推廣國家醫(yī)師資格分階段考試實證研究成果。將分階段考試與研究生入學(xué)考試協(xié)同,,從根本上解決本科生研究生備考影響畢業(yè)實習(xí)的問題,。

②具體建議方案是:第一,將分階段考試的第一階段考試作為研究生入學(xué)考試筆試部分的第一部分,,第二階段考試放在實習(xí)后,,既作為研究生入學(xué)考試筆試部分的第二部分也作為學(xué)校畢業(yè)考試一部分;第二,,探索分階段考試的第一階段考試與教學(xué)過程的考核合一,。

十二

加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的整合,從根本上解決基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)師資力量不足的問題,。彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的裂痕,,解決疾病治療與預(yù)防脫節(jié)的問題,。

①加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的課程整合和人員互聘,以臨床問題為導(dǎo)向,,推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革,;指導(dǎo)制定人事晉升和使用政策,吸引和要求臨床醫(yī)生回歸基礎(chǔ)教學(xué),,承擔(dān)基礎(chǔ)教學(xué),,實現(xiàn)人員互聘。

②加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué),、公共衛(wèi)生課程的交叉融合,,增加臨床教學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床教學(xué),。

十三

醫(yī)學(xué)教育改革的著力點(diǎn)在醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部,。重要的是加強(qiáng)教學(xué)改革的頂層設(shè)計,進(jìn)行包括知識構(gòu)建方式在內(nèi)的全方位醫(yī)學(xué)教育改革,。

教育部門在尊重醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律的前提下,,以宏觀指導(dǎo)為原則,支持鼓勵醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行全方位的,、主動的教育教學(xué)綜合改革,。

十四

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的建設(shè)和管理,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)院(部)對附屬醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)職能,,實現(xiàn)附屬醫(yī)院醫(yī)療,、教育、科研協(xié)調(diào)發(fā)展,。關(guān)注醫(yī)學(xué)院??缡∈薪ㄔO(shè)教學(xué)醫(yī)院的問題。

①將附屬醫(yī)院的管理納入大學(xué)綜合治理范疇,,通過醫(yī)學(xué)院(部)加強(qiáng)對附屬醫(yī)院的教學(xué)支持和管理力度,,推進(jìn)附屬醫(yī)院醫(yī)療、教育,、科研的協(xié)調(diào)發(fā)展,。

②關(guān)注醫(yī)學(xué)院校跨省市建設(shè)教學(xué)醫(yī)院的質(zhì)量,,和教學(xué)醫(yī)院掛靠醫(yī)學(xué)院的數(shù)量,,確保教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育資源可以滿足教學(xué)需求。

③將附屬醫(yī)院質(zhì)量保障和建設(shè)納入臨床專業(yè)認(rèn)證的范疇,。

十五

加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系建設(shè),,補(bǔ)足公共衛(wèi)生教育的短板,加強(qiáng)公共衛(wèi)生高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)和基層公共衛(wèi)生人才能力的提升。

①加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),,完善公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式,,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,更新教學(xué)方法,。強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)力,、應(yīng)急事件處理能力、大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力等方面的培養(yǎng),。

②加快推進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)博士(Doctor pf Public Health, DrPH)教育,,培養(yǎng)以實踐為導(dǎo)向,能夠倡導(dǎo)和實施改善公眾健康工作的公共衛(wèi)生未來領(lǐng)導(dǎo)人,。

③加強(qiáng)公共衛(wèi)生實習(xí)基地建設(shè),,強(qiáng)化勝任力導(dǎo)向的基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng),提升基層公共衛(wèi)生人才處理實際工作的能力,。

十六

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育的雙向國際交流與合作,。

①積極參與國際醫(yī)學(xué)教育知名學(xué)術(shù)組織的活動,爭取話語權(quán),,承擔(dān)中國的責(zé)任和義務(wù),。

②借鑒國外先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法,加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)和學(xué)生的對外交流,,盡快提升我國醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和水平

③及時總結(jié)中國醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗,,加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)教育國際同行的交流。

1910年發(fā)表的《弗萊克斯納報告》開啟了醫(yī)學(xué)教育改革之門,,將醫(yī)學(xué)教育帶進(jìn)了科學(xué)時代,;報告發(fā)表100周年后,,21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育專家委員《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng):在相互依存的世界為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》報告發(fā)表,,提出基于加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育新一輪改革。習(xí)近平總書記沒有全民健康就沒有全面小康的論斷為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和改革提出了更高的要求,,我國的醫(yī)學(xué)教育需要在新的背景下不斷完善,,銳意改革。新型冠狀病毒肺炎疫情直接考驗了包括中國在內(nèi)的全球衛(wèi)生健康服務(wù)體系和醫(yī)學(xué)教育體系,,參與討論的專家們一致認(rèn)為,,疫情對于國家發(fā)展提出了新課題,對醫(yī)學(xué)教育提出了新要求,。我們應(yīng)該擔(dān)當(dāng)此重任,,站在更加宏觀的高度,對醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行深入的思考,。

上述共識源于專家們對中國醫(yī)學(xué)教育的思考,,借此提出,為之后的研究和探討提供借鑒。

專家組成員(按姓名漢語拼音排序):

曹德品(哈爾濱醫(yī)科大學(xué))    

陳建國(華中科技大學(xué))

陳   翔(中南大學(xué))  

遲寶榮(吉林大學(xué))  

馮友梅(武漢大學(xué)) 

高興亞(南京醫(yī)科大學(xué))  

桂永浩(復(fù)旦大學(xué))

胡翊群(上海交通大學(xué))  

李立明(北京大學(xué))

黎孟楓(南方醫(yī)科大學(xué))  

羅建紅(浙江大學(xué))  

魯映青(復(fù)旦大學(xué))    

呂兆豐(全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心)  

馬建輝(華中科技大學(xué))  

沈洪兵(南京醫(yī)科大學(xué))  

孫寶志(中國醫(yī)科大學(xué))

陶立堅(中南大學(xué))  

王維民(北京大學(xué))  

王衛(wèi)平(復(fù)旦大學(xué))  

文歷陽(華中科技大學(xué))  

謝阿娜(北京大學(xué))  

顏  虹(西安交通大學(xué))  

楊棉華(汕頭大學(xué))  

鄭加麟(同濟(jì)大學(xué))

共識起草執(zhí)筆者:

王維民(北京大學(xué))

志謝:

全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心 劉珵,、于晨,、王媛媛提供支持并參與討論。

利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突,。


編輯:張佳琪

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué) 教育 專業(yè) 健康

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