人民政協(xié)網(wǎng)北京1月12日電（記者 位林惠）“每年一到11月,、12月，醫(yī)院藥房門前來開藥的人總會(huì)排起長(zhǎng)隊(duì),，已經(jīng)成為一道獨(dú)特的‘風(fēng)景’,，這和現(xiàn)行的醫(yī)保報(bào)銷制度有關(guān),?！?月12日，北京市政協(xié)十三屆三次會(huì)議小組會(huì)上,，北京市政協(xié)委員齊越峰在發(fā)言時(shí)建議完善醫(yī)保報(bào)銷制度,，城鎮(zhèn)職工參保人員年內(nèi)未用完的門診醫(yī)保報(bào)銷額度可滾存至下一年。

齊越峰委員在小組會(huì)上發(fā)言  人民政協(xié)網(wǎng)記者 杜曉航/攝

根據(jù)目前北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定,，門診在職職工起付線為1800元,，退休職工起付線為1300元，超過起付線后,，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門,、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元，起付線至封頂線之間的報(bào)銷額度以自然年為周期,，如未用完自動(dòng)作廢,。

“自2009年11月1日開始，醫(yī)保門診實(shí)行刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算,，醫(yī)保參保人員門診就診更加便利,，因此釋放了大量的就診需求?；颊呔驮\費(fèi)用超過起付線后只需個(gè)人繳納自付部分,，不再需要年底集中報(bào)銷，這很大程度上方便了患者就醫(yī),?！痹邶R越峰委員看來，醫(yī)保報(bào)銷過程中規(guī)定的 “年度限額封頂,、當(dāng)年結(jié)余作廢”卻存在著一定弊端,。他表示，一方面真正需要看病就診的患者限額2萬元可能不夠用,，存在冒用他人醫(yī)?？ň驮\開藥的不良行為，影響實(shí)名制就醫(yī)執(zhí)行,；另一方面,，一些偶爾看病就醫(yī)的參保人員，就診費(fèi)用剛過起付線,，在剩余近2萬的余額時(shí),，覺得交了起付線的費(fèi)用而不在本年度內(nèi)用到封頂線，當(dāng)年年底作廢將產(chǎn)生吃虧的心理,，于是每年11月開始有些超醫(yī)保起付線的參保人員開始到醫(yī)院大量開藥,。“據(jù)統(tǒng)計(jì),，11月和12月的門急診量將較月平均門急診量上升約15%左右,，這里面絕大多數(shù)是趁年底之前來醫(yī)院開藥的,。”齊越峰說：“這一系列的行為既是對(duì)國家藥品資源的浪費(fèi),，又使真正需要看病的人沒有基金存額可用,。”

針對(duì)上述問題,，齊越峰委員建議,，城鎮(zhèn)職工參保人員年內(nèi)未用完的門診醫(yī)保報(bào)銷額度可以一定比例自動(dòng)滾存至下一年，并可逐年累加,。他進(jìn)一步說道,，“這樣做，一方面人們?cè)谏眢w健康時(shí),，基金年度結(jié)余可不斷滾存在自己名下,，到真正有病時(shí)不必為報(bào)銷的年度2萬限額而擔(dān)憂，同時(shí)也可杜絕年底突擊開藥造成的藥品浪費(fèi)和基金不合理支出,。另一方面,，對(duì)參保人將起到激勵(lì)作用。通過政策引導(dǎo)參保人自主管理基金,，儲(chǔ)蓄報(bào)銷額度,，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的使用管理模式，必將有效地節(jié)省北京市醫(yī)?；鹬С?。”