小兒推拿業(yè)務(wù)須從嚴(yán)規(guī)范

鞏宸宇

12月11日澎湃新聞報道,，西安一名四個月大的嬰兒做小兒推拿后死亡,，引起輿論關(guān)注。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)火爆的小兒推拿市場“魚龍混雜”,，存在行業(yè)門檻低,、從業(yè)人員資質(zhì)不一等行業(yè)亂象,，且小兒推拿從業(yè)人員未明確區(qū)分保健推拿與醫(yī)療推拿，對于小兒推拿師是否需要持證上崗沒有明確規(guī)定,，行業(yè)監(jiān)管存在空白,。

嬰兒死亡和小兒推拿之間究竟有無關(guān)系，目前尚無官方結(jié)論,，但小兒推拿市場的亂象卻值得關(guān)注,。筆者認(rèn)為，導(dǎo)致小兒推拿亂象的一個重要原因是沒有把好從業(yè)準(zhǔn)入關(guān),，即什么人能從事這一業(yè)務(wù),、什么機(jī)構(gòu)能開展這一業(yè)務(wù)。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供小兒推拿培訓(xùn)，通過16天培訓(xùn)后參加考試便可獲得小兒推拿師證書,，費(fèi)用為4380元,。然而實際上所謂的“小兒推拿師證書”只是一本記載了“接受過小兒推拿專項能力考核”的《專項職業(yè)能力證書》。人社部門負(fù)責(zé)人表示,，此類證書只能證明持證人參加過培訓(xùn),，并不能與執(zhí)業(yè)掛鉤。且在2017年,，人社部便已將包括保健按摩職業(yè)資格在內(nèi)的100多個資格認(rèn)證取消,。從這個意義上說，小兒推拿的執(zhí)業(yè)資質(zhì)似乎并不明確,。

有專家提出,，目前市場上的推拿包括兩類，其一為保健類,，從業(yè)人員可以零基礎(chǔ),；其二是醫(yī)療類,，對學(xué)歷技能都有很高要求,。然而在小兒推拿行業(yè)中，要想將兩者準(zhǔn)確界定存在一定困難,。一方面,，不少小兒推拿機(jī)構(gòu)常設(shè)置在其他機(jī)構(gòu)中，既有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事保健推拿服務(wù)的,，也有在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所從事醫(yī)療推拿服務(wù)的,，服務(wù)內(nèi)容和場所交叉，讓人難以甄別,；另一方面,，小兒骨骼和臟器處在發(fā)育期，推拿既可以是幫助小兒進(jìn)行保健的手段,，又在一定程度上起到了治療的效果,，二者不好區(qū)分。

那么,，是否任何機(jī)構(gòu)都可以開展小兒推拿業(yè)務(wù),？筆者以為，應(yīng)當(dāng)區(qū)別,、從嚴(yán)規(guī)范,。特別是在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行小兒推拿服務(wù)的更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制其服務(wù)范圍和宣傳內(nèi)容。早在2005年,，《衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關(guān)問題的通知》就要求，以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎(chǔ)上,，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿,、按摩，屬于醫(yī)療活動,，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行,，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展推拿,、按摩等活動,，在機(jī)構(gòu)名稱、經(jīng)營項目名稱和項目介紹中不得使用“中醫(yī)”“醫(yī)療”“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術(shù)語,，不得宣傳治療作用,。

再回到從業(yè)準(zhǔn)入的問題上。若是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展小兒推拿業(yè)務(wù),，必須嚴(yán)格遵照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例等法律法規(guī)，這點(diǎn)無需贅言,。而在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展小兒推拿業(yè)務(wù)的則應(yīng)當(dāng)從嚴(yán)把握監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),。

既然是非醫(yī)療性質(zhì)機(jī)構(gòu)，市場監(jiān)管部門應(yīng)將監(jiān)管重點(diǎn)放在推拿服務(wù)項目范圍和廣告宣傳內(nèi)容上,，對于違規(guī)從業(yè)和宣傳的,，應(yīng)依法進(jìn)行行政處罰。擅自從事醫(yī)療服務(wù)并產(chǎn)生嚴(yán)重后果的則可能涉嫌非法行醫(yī),，或被追究刑事責(zé)任,。

所以，監(jiān)管并非沒有依據(jù),，空白地帶也僅存在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),。作為小兒的監(jiān)護(hù)人，父母不能盲目相信一些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的夸大宣傳,，還應(yīng)及時選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)送診就醫(yī),。而開設(shè)有小兒推拿服務(wù)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)則應(yīng)嚴(yán)格在保健推拿范圍內(nèi)開展非治療性的推拿服務(wù)，并規(guī)范廣告宣傳內(nèi)容,。