小雪節(jié)氣將至,，長(zhǎng)沙加快了入冬的腳步,，氣溫如同坐上過(guò)山車(chē),，你會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊不少人“中招”感冒,。雖然不是什么大毛病,，可當(dāng)咳嗽、鼻塞、咽痛、頭痛,、發(fā)燒等癥狀來(lái)襲，你是否會(huì)急著吃下一堆感冒藥,，巴不得各種不適趕緊一掃而光?

為了讓感冒好得快,，有人西藥加上中藥制劑一起吃，有人多種口服藥,、靜脈注射一起上,，有人把同一種藥加大劑量服用……不少人由此引發(fā)了肝功能、腎功能損傷等后果,。長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院藥學(xué)部主任、主任藥師李昕提醒,，感冒用藥非小事,，切不可隨心所欲。

西藥中藥一起吃,，老人幾天下來(lái)變“黃人”

最近,，68歲的張爹爹感冒了，醫(yī)生給他開(kāi)了氨麻美敏片,。老人吃了兩天,，覺(jué)得效果不明顯,，又在家里找出一盒以前吃剩的感冒靈顆粒，自認(rèn)為西藥聯(lián)合中藥復(fù)方制劑一起吃好得快,。

兩種藥同時(shí)服用幾天后,，老人全身皮膚都變黃了，趕緊到醫(yī)院就診,。肝功能檢查顯示,，張爹爹總膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，醫(yī)生詢問(wèn)病史后分析為藥物性肝損傷,。幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí),，醫(yī)生馬上停用了可疑引起肝損傷的藥物，進(jìn)行護(hù)肝治療,，老人的肝功能逐漸恢復(fù)正常,。

“這兩種都是常用的感冒藥，為什么會(huì)吃出肝損傷,？”張爹爹覺(jué)得不可思議,。李昕解釋，張爹爹服用的兩種感冒藥都含有對(duì)乙酰氨基酚,。對(duì)乙酰氨基酚也稱為撲熱息痛,，是目前臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。該藥大部分在肝臟代謝,，超劑量服用可導(dǎo)致急性肝損傷,，甚至是肝壞死。

目前約80%的感冒藥(包括西藥和中藥復(fù)方制劑)都含有對(duì)乙酰氨基酚,，如成人常用的泰諾,、氨麻美敏、強(qiáng)力銀翹片,、白加黑,、感冒靈顆粒，兒童常用的泰諾,、小兒氨酚烷胺顆粒,、小兒氨酚黃那敏顆粒等。如果這些感冒藥混在一起吃,，或者自行增加劑量服用后果可能很?chē)?yán)重,。服藥期間如出現(xiàn)全身乏力、食欲不振,、厭油,、惡心、上腹脹痛,、尿黃,、目黃,、皮膚黃染等臨床表現(xiàn)時(shí)，可能與肝損傷有關(guān),，應(yīng)立即就醫(yī),。對(duì)于藥物性肝損傷，首要治療措施是在醫(yī)師指導(dǎo)下立即停用可疑的肝損傷藥物,，約95%的患者可自行改善甚至痊愈,。

目前已證實(shí)超過(guò)1100種西藥可引起藥物性肝損傷，包括抗菌藥物,、抗結(jié)核藥物,、降糖藥、避孕藥等,。一些中草藥也能導(dǎo)致藥物性肝損傷,，如何首烏、雷公藤,、土三七等,。

李昕提醒，即使是吃常用感冒藥也一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),，切忌多種感冒藥一起吃,。一般來(lái)說(shuō)，成人攝入對(duì)乙酰氨基酚一次不應(yīng)超過(guò)500毫克,，兩次用藥間隔時(shí)間不宜低于6小時(shí),，每日攝入最大量不應(yīng)超過(guò)2000毫克。吃感冒藥兩三天療效不好,，要及時(shí)就醫(yī),，告訴醫(yī)生之前吃了什么藥，避免醫(yī)生重復(fù)開(kāi)藥,。

感冒后同時(shí)使用8種藥物,，女生惡心嘔吐緊急入院

劉婷(化名)是長(zhǎng)沙某高校大一女生。前幾天,，她低熱,、咽痛、鼻塞等癥狀到校醫(yī)務(wù)室看病,，醫(yī)生給她開(kāi)了感冒靈和布洛芬,。服用兩天后，她感覺(jué)癥狀沒(méi)有明顯改善,，又自行到藥店買(mǎi)了頭孢拉定、雙黃連口服液,、通宣理肺片和傷風(fēng)停膠囊等4種藥,。同時(shí)服用這些藥物后,，劉婷仍沒(méi)有完全康復(fù)，便又到一家診所看病,，接受了頭孢和抗病毒藥物靜脈輸液,。

劉婷的感冒癥狀逐漸緩解，卻出現(xiàn)了乏力,、惡心,、嘔吐等不適，家人得知后趕緊把她送往醫(yī)院,。經(jīng)檢查,，劉婷的肝功能指標(biāo)明顯異常，其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值18倍,，谷草轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值9倍,，醫(yī)生診斷為藥物性肝損害，建議住院治療,。入院后,，劉婷停用了之前所有藥物，接受護(hù)肝治療,，肝功能逐漸恢復(fù),。

李昕介紹，感冒后各種細(xì)菌,、病毒感染本來(lái)就可能損傷肝功能,，肝臟又是藥物的生物轉(zhuǎn)化、代謝最主要的器官,，患者在短時(shí)間內(nèi)使用了8種藥物,，這些藥物中有的成分相似，疊加使用造成用藥超量,，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),，引起肝功能不全。藥物之間還可能相互作用,，進(jìn)一步加重肝臟損害,，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致急性肝衰竭。

李昕提醒,，感冒后如果癥狀不嚴(yán)重,，一般不需要用藥，通過(guò)休息,、多飲水會(huì)自行好轉(zhuǎn);如果出現(xiàn)全身酸痛,、發(fā)熱、頭暈頭痛等明顯癥狀，建議及時(shí)就醫(yī),，特別是本身有肝病,、年老體弱的人群，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,。

連吃3粒解熱鎮(zhèn)痛藥,，老人突然解不出小便

近日，73歲的黃爹爹感冒發(fā)燒,，自行到藥店買(mǎi)了一盒布洛芬,。藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)明每次吃1粒，他感覺(jué)癥狀較重,，認(rèn)為加大點(diǎn)藥量好得快,。于是，在睡覺(jué)前一次吃了兩粒,。

第二天起床后,，黃爹爹感覺(jué)癥狀有所緩解，便又吃下一?！办柟摊熜А?。沒(méi)想到，隨后出現(xiàn)惡心,、乏力,、解不出小便等癥狀，緊急入院后被確診為急性腎衰竭,、橫紋肌溶解綜合征,。

李昕介紹，常用的解熱鎮(zhèn)痛藥大多屬于非甾體類藥物,，如散利痛,、布洛芬、諾福丁,、阿斯匹林等,，過(guò)量服用很容易引起人體腎功能不全。此外,，一些常用的感冒藥如安乃近,、對(duì)乙酰氨基酚等，如果過(guò)量服用,，或者患者本身有肝,、腎功能不全，都可能引發(fā)急性腎衰竭,。急性腎衰竭是一種突發(fā)性腎功能損害,，如果送醫(yī)不及時(shí),，可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I衰竭，即尿毒癥,。

李昕提醒,，大部分藥物需通過(guò)人體肝臟和腎臟代謝,，如果隨意加大藥物劑量,，也相應(yīng)增加了肝腎負(fù)擔(dān)，特別是服用者本身有肝腎功能不全時(shí),，更增加了發(fā)生藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn),。因此，一定要按照說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑服用藥物,，切不可擅自加大劑量,。

避免感冒和流感防治5個(gè)誤區(qū)

除了上述用藥誤區(qū)，李昕還總結(jié)了感冒,、流感防治5個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū),，提醒市民朋友注意避免。

誤區(qū)一：身邊有人感冒,，先吃點(diǎn)藥預(yù)防

在感冒高發(fā)期,，或者身邊有人感冒了，一些體弱的人會(huì)想著自己先吃點(diǎn)感冒藥預(yù)防一下,。但事實(shí)是,，沒(méi)有任何藥物可以預(yù)防普通感冒，流感疫苗也只能預(yù)防特定類型的流感,。沒(méi)病先吃藥反而會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān),，增加健康風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)二：感冒后要吃消炎藥

不少人認(rèn)為,，感冒了應(yīng)該吃點(diǎn)消炎藥,。人們常說(shuō)的消炎藥其實(shí)是指抗生素。感冒大多由病毒引起,，抗生素對(duì)病毒性感冒沒(méi)有療效,。

濫用抗生素可能導(dǎo)致人體菌群失調(diào)、二重感染,、耐藥等后果,，甚至產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌。當(dāng)然,，明確合并了細(xì)菌感染時(shí),，如血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)升高,，伴有膿涕或咳黃膿痰等癥狀,，考慮有肺炎,、鼻竇炎或中耳炎時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用抗生素治療,。

誤區(qū)三：吃了感冒藥都會(huì)嗜睡

很多人都覺(jué)得吃了感冒藥就會(huì)嗜睡,，不能開(kāi)車(chē)。其實(shí),，只有含有抗組胺成分的藥物會(huì)引起嗜睡(如氯苯那敏),，吃其他感冒藥是不影響開(kāi)車(chē)的。如果需要開(kāi)車(chē),，應(yīng)該先仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū),，如果注明嗜睡或不宜高空作業(yè)，就不要吃,。

誤區(qū)四：流感無(wú)需用藥

有人得了流感趕緊吃藥,，也有人認(rèn)為得了流感不管吃不吃藥過(guò)幾天都能好。李昕提醒,，流感雖然大多為自限性,，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感。重癥流感主要發(fā)生在年齡≥65 歲的老年人,、年齡<5 p="">

兒童患流感后,，應(yīng)該遵照醫(yī)生的建議，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)提供的年齡范圍及劑量用藥,。切記不能把孩子當(dāng)作成人的縮小版,，將成人感冒藥分成小劑量喂給孩子，這樣難以保證劑量的準(zhǔn)確,，無(wú)法安全用藥,。

誤區(qū)五：打流感疫苗保終身

接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段，可以顯著降低患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。推薦60歲及以上老年人,、6月齡至5歲兒童、孕婦,、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群,，每年接種流感疫苗。

由于流感病毒有很多亞型,，不同的亞型會(huì)交替成為主流病毒,，而且流感病毒還能不斷發(fā)生變異。因此,，每年流感流行高峰前都應(yīng)該接種流感疫苗,。