人民政協(xié)網(wǎng)北京6月19日電（記者 王琦瑋）當前，心血管疾病是威脅我國人民健康和生命的首要疾病,。其中心衰發(fā)病率高,，是重要的心血管疾病之一,。據(jù)統(tǒng)計，我國成人心衰患病率到高達0.9%,，預計患者人數(shù)超過1000萬,。同時，需要特別指出的是,，心衰是所有心血管疾病的終末階段,，其中高血壓和冠心病是其最主要的兩個誘因。隨著我國老齡化狀況的日趨嚴重,，高血壓,、冠心病等患者數(shù)量日益增加,，我國擁有著巨大的“潛在”心衰高危人群。

圖為北京安貞醫(yī)院劉宇揚教授在現(xiàn)場介紹我國心衰治療發(fā)展情況

北京安貞醫(yī)院劉宇揚教授指出：“心衰是一種長期進展性嚴重的心血管慢性疾病,。只有減少高血壓,、冠心病等心血管慢性病的發(fā)生，才能夠延緩它們最終走向心衰,。盡管目前在我國心衰治療取得了巨大的突破,，但受心衰患者經(jīng)濟能力、創(chuàng)新藥醫(yī)保覆蓋,，以及有效的長期管理模式缺乏等多重因素的影響,，心衰仍是尚未攻克的頑疾之一，長期管理任重道遠,?！?/p>

慢性心衰防控關乎民生，患者治療需求遠未滿足

我國成人心衰患者基數(shù)大,。然而與之形成鮮明對比的是,，由于心衰普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認知,，致使很多患者錯失了最佳診療時機,，約20%的心衰患者在確診后1年內死亡，約有50%心衰患者在診斷5年后死亡,，生存率低于多種癌癥,。

不僅如此，由于心衰導致反復住院,，給患者,、患者家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟負擔。數(shù)據(jù)顯示,，我國患者平均每年住院2.4次,，約69%的患者都有1年內再住院的經(jīng)歷，年均住院天數(shù)長達22天,；我國心衰患者年均醫(yī)療費用近2.9萬元,，高于我國年人均可支配收入。

“在過去的數(shù)十年間,，即使在現(xiàn)有的標準藥物治療下,，我國心衰患者住院頻率高，經(jīng)濟負擔重以及死亡率居高不降等諸多治療需求尚未獲得滿足,，防治形勢嚴峻,。我國已經(jīng)成為世界上擁有最大心衰患者群的國家之一，心衰防控關乎民生,。因此,，提升慢性心衰的診療水平,，重視并加強對其長期管理勢在必行?！眲⒂顡P教授在分享心衰診療現(xiàn)狀時指出,。

推進心衰診療新進展落地,，國家醫(yī)保準入仍是關鍵

盡管心衰仍是目前心血管疾病領域尚未被征服的“最后戰(zhàn)場”,，但并不意味著不可以預防和治療。近年來,，在醫(yī)學界科學家,、學者和專家的共同努力下，我國心衰領域在規(guī)范推進及治療方法創(chuàng)新等方面取得了許多進展,。2018年10月,，隨著《2018中國心力衰竭診斷和治療指南》（以下簡稱《指南》）的發(fā)布，為中國心衰診療標準化,、規(guī)范化奠定堅實基礎,，翻開我國心衰整體防控的新篇章。

新版《指南》在2014版的基礎上,，在心衰的診斷,、治療、預后等方面進行了全面更新,。在心衰的藥物治療方面,，新版指南充分與國際接軌，已經(jīng)被納入歐美指南的創(chuàng)新藥血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）也被18版指南列為一類推薦,。

“這一更新主要基于ARNI藥物突出的臨床表現(xiàn)：根據(jù)一項臨床研究顯示,，在心衰標準化治療的基礎上，其使心衰患者心血管死亡和心衰住院風險降低20%,，意味著可顯著降低患者住院所產(chǎn)生的各項經(jīng)濟負擔,，展現(xiàn)出了更高的臨床價值和成本效益?！眲⒂顡P教授介紹說,。

作為全球唯一的ARNI，沙庫巴曲纈沙坦鈉片于2017年獲中國優(yōu)先審評上市,，為心衰領域近20 年來的突破性藥物,，一年后進入指南一類推薦，并已納入山東,，江蘇,、安徽、湖南,、吉林和西藏六省醫(yī)保,，不僅減輕了患者的用藥負擔,，并促使心衰患者及時接受規(guī)范的藥物治療，獲得更好的治療效果,，為中國數(shù)百萬的心衰患者樹立了新的希望,。

“但要滿足更多心衰患者的治療需求，仍迫切需要從國家醫(yī)保準入層面給予慢性心衰治療關注與支持,?！眲⒂顡P教授強調，“2019年國家醫(yī)保目錄調整啟動在即,，期待將慢性心衰創(chuàng)新藥納入國家醫(yī)保目錄,，以造福更多患者?！?/p>

心衰管理存短板,，呼吁建立長期管理模式

據(jù)了解，由于醫(yī)療水平的差異和專業(yè)人才的缺乏,，與發(fā)達國家相比,，我國心力衰竭防控仍面臨著診斷不及時、治療不標準,、隨訪不規(guī)范等管理難題,。

劉宇揚教授從心衰管理團隊建設分析表示：“心衰是一種復雜的臨床綜合征，給予患者適合的診治和長期管理需要由心臟?？漆t(yī)生,、全科醫(yī)生、護士,、藥師,、康復治療師、營養(yǎng)師等多學科組成的團隊,，并遵循心衰指南及相關疾病指南,，按照一定的流程及規(guī)范相互協(xié)作來完成。這對降低心衰患者死亡率,、減少住院次數(shù)和改善生活質量具有重要意義,。”

此外,，劉宇揚教授認為,，心衰疾病管理需要社會、醫(yī)院和個人多方參與,，多方貢獻,，建立慢性心衰全程管理模式。具體而言,，需要從以下三方面加強心衰管理建設：首先,，對于已經(jīng)確診的心衰患者,，需要謹遵醫(yī)囑，接受標準化治療,；其次,，通過分級診療，建立心衰患者長期隨訪機制,，聯(lián)動社區(qū),，形成“家庭—社區(qū)—醫(yī)院”三層聯(lián)動的體系；最后,，加強對患者的疾病教育,，尤其關注患者長期疾病管理，授之以漁,，讓患者成為自己的健康顧問。