本報(bào)杭州4月12日電 （記者江南）縣域和基層，一直是我國深化醫(yī)改的重點(diǎn),?？h域綜合醫(yī)改在全國推開以來,，至2018年,，全國84%的縣級醫(yī)院達(dá)到二級醫(yī)院水平,，縣級醫(yī)院的門診與住院人次明顯增長,，全國縣域內(nèi)就診率達(dá)85%左右,，逐步實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”,。4月12日，國家衛(wèi)健委在浙江省湖州市長興縣舉行新聞發(fā)布會(huì),，介紹深化縣域綜合醫(yī)改的最新進(jìn)展,。

國家衛(wèi)健委體改司司長梁萬年介紹，2015年,，縣級公立醫(yī)院改革全面推開,，全部縣級公立醫(yī)院取消藥品加成。目前,，全國縣級公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制已初步建立,，總體運(yùn)行平穩(wěn)，收入結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化，公益性得到保證,。2017年,，反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)性收入占醫(yī)藥服務(wù)收入比達(dá)到56.6%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制不斷鞏固完善,，編制人事、薪酬分配等制度改革同步推進(jìn),，多渠道補(bǔ)償機(jī)制不斷健全,，績效工資制度已全面實(shí)施?？h域內(nèi)新型服務(wù)模式正在形成,，全國積極開展縣域醫(yī)共體建設(shè)，形成了責(zé)權(quán)利明晰,、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制,。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全面推開，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)在基層穩(wěn)步推進(jìn),，以健康為中心,、預(yù)防為主、防治結(jié)合,、整合且連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式正在逐步形成,。

目前，按照“縣強(qiáng),、鄉(xiāng)活,、村穩(wěn)、上下聯(lián),、信息通,、模式新”的思路，全國所有省份都已開展縣域綜合醫(yī)改的試點(diǎn)和推廣,。浙江,、山西已在全省全面推開，吉林,、江蘇,、安徽、福建,、河南,、廣東、寧夏,、貴州等地積極推進(jìn)試點(diǎn)工作,。

浙江省深化“雙下沉,、兩提升”，既要“城市醫(yī)院強(qiáng)”,，也要“縣級醫(yī)院強(qiáng)”,。針對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡問題，全面推進(jìn)城市醫(yī)院和醫(yī)生下沉,，提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力和群眾滿意度,。54家省市級三甲醫(yī)院與122家縣級醫(yī)院開展了緊密型合作，累計(jì)建成各種類型的醫(yī)聯(lián)體526個(gè),。同時(shí),，縣域醫(yī)共體建設(shè)逐步推開，既要“縣級醫(yī)院強(qiáng)”,，也要“縣域醫(yī)療強(qiáng)”,。把縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成“一家人”，形成管理,、服務(wù),、利益、責(zé)任和文化“五大共同體”,。

梁萬年表示,，浙江以縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)作為解決“看病難、看病貴”的抓手,，全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè),，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改,，經(jīng)驗(yàn)值得各地學(xué)習(xí)借鑒,。通過系統(tǒng)優(yōu)化、機(jī)制創(chuàng)新,、服務(wù)協(xié)同,、激勵(lì)引導(dǎo)、信息助力,，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的上下結(jié)合,、防治結(jié)合,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、中西醫(yī)結(jié)合，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生健康系統(tǒng)的水平現(xiàn)代化,、服務(wù)整體化,、管理信息化和模式集團(tuán)化。