整治醫(yī)療領域不正之風和腐敗問題，亟須對癥下藥，鏟除腐敗問題滋生的土壤——

救死扶傷不容“潛規(guī)則”橫行

收受紅包、“吃回扣”、過度醫(yī)療……醫(yī)療領域“潛規(guī)則”背后衍生的一系列作風和腐敗問題,，嚴重侵害了群眾利益，啃食著百姓的獲得感,、幸福感,。

隨著正風肅紀的持續(xù)深入和懲貪反腐的高壓推進,，醫(yī)療領域灰色空間不斷被擠壓，但其作風頑疾積弊甚深,，必須更加有力有效診治醫(yī)療領域自身“傷病”,，守護好群眾切身利益。

醫(yī)療領域的“潛規(guī)則”

“近年來,，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)各項工作取得可喜成績,。但不可否認，在衛(wèi)生和健康行業(yè)仍然存在藥價虛高,、亂收費,、騙取醫(yī)保資金以及人民群眾深惡痛絕的過度檢查、過度醫(yī)療,、收受紅包回扣等頑癥痼疾,。”中央紀委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)生健康委員會紀檢監(jiān)察組組長馬奔表示,。

看病要找關系,、塞紅包，始終是部分群眾心中求醫(yī)的“潛規(guī)則”,。廣東省汕頭市中心醫(yī)院呼吸內科主任黃斌一時手誤,，將中秋收禮清單發(fā)送到微信工作群，該清單詳細記錄著送禮人和禮品種類數(shù)量,。其收受的現(xiàn)金不低于38000元,，還包含海參、名酒,、茶葉,、雪茄等貴重禮物，送禮人員達30人以上,。

這種歪風邪氣極大影響了老百姓對醫(yī)務人員的信任感——不遞上紅包禮品,，就怕醫(yī)務人員不負責任，即便醫(yī)務人員謝絕,，他們仍然不放心,，總想沿著“老路”走。

據(jù)不完全統(tǒng)計,，僅2018年上半年,，便有60多名醫(yī)衛(wèi)官員先后落馬。梳理案例發(fā)現(xiàn),，醫(yī)療系統(tǒng)作風和腐敗問題,，主要集中在藥品、醫(yī)療器材,、耗材等采購上,。云南省第一人民醫(yī)院原黨委書記,、院長王天朝通過在醫(yī)院工程建設、藥品和醫(yī)療設備采購,、人事任免等方面為他人提供幫助,，收受現(xiàn)金賄賂4500余萬元，房產100套,、車位100個,，成為惡名昭彰的“雙百”院長。河南省南陽市中心醫(yī)院檢驗科主任范澤旭,，通過拿回扣“發(fā)家致富”,，個人資產竟高達2000多萬元。顯然,，落入他們口袋中的受賄款,，將不可避免地以亂收費、過度醫(yī)療,、藥品價格虛高等形式,，數(shù)倍、數(shù)十倍地分攤到患者及其家屬身上,。

部分醫(yī)護人員為收回扣,，甚至與相關企業(yè)“合作”，直接將貪腐成本轉嫁到群眾身上,。江蘇省人民醫(yī)院老年傳統(tǒng)康復科工作人員向患者推薦購買定制鞋墊,，一雙成本僅200多元的鞋墊，稍經加工,，便“搖身一變”成為號稱具有生物力學矯正功能的定制鞋墊,，售價2650多元。而每售出一雙鞋墊,，該科室醫(yī)護人員可從企業(yè)獲取200元提成,。

醫(yī)保以及各類專項補助經費，成了某些人眼中的“香餑餑”,，不僅動了“黑心”,，更伸出“黑手”。貴州省貴陽市白云區(qū)沙文鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長趙盛平,，通過“偷梁換柱”,，套取國家撥付給該院的公共衛(wèi)生服務費,、基藥經費等各種經費共計25萬余元,。云南省怒江傈僳族自治州的六庫王和椎間盤突出骨質增生專科醫(yī)院是一家沒有醫(yī)生,、沒有護士,，甚至連醫(yī)療設備也沒有的“借殼”民營醫(yī)院,，卻以金錢賄賂開道，順利成為州,、縣級醫(yī)保定點醫(yī)療機構,，輕松騙取州、縣兩級共126萬余元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金,。

“剖析這些案件的成因,，固然與當事人思想道德滑坡，世界觀,、人生觀,、價值觀發(fā)生扭曲等主觀因素密不可分，但同時也暴露出衛(wèi)生和健康行業(yè)監(jiān)管存在明顯漏洞,，如職業(yè)道德宣傳力度不足,，激勵醫(yī)護人員崗位奉獻的正能量傳遞不夠；衛(wèi)生健康從業(yè)人員紀律法律教育存在短板,，規(guī)矩意識和紀法意識淡?。凰幤泛歪t(yī)療器械采購制度設計不合理,，未能徹底斬斷利益輸送鏈條,；單位內部崗位設置不合理，一把手權力過于集中,；全面從嚴治黨壓力傳導不夠,，管黨治黨主體責任未夯實等。這些問題都需要各級衛(wèi)生健康主管部門花大力氣,、下大功夫,，認真研究，加以解決,?！瘪R奔在剖析案例時說。

頑癥痼疾何以久治不愈

“從這些案件不難看出,，受長期以來所謂的行業(yè)潛規(guī)則影響,，醫(yī)務人員收受藥企回扣等問題仍未得到根本解決，‘堤內損失堤外補’‘隨波逐流’和‘法不責眾’等錯誤認識還有相當大的市場,?！瘪R奔表示。

利益驅動是醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員參與腐敗的直接誘因,。在工作強度高,、風險大的情況下，極少數(shù)醫(yī)務人員為了彌補心理上的不平衡，不惜鋌而走險,，“收紅包”“拿回扣”,，甚至自以為“你情我愿”，實則早已破壞社會公平正義,。不僅加重了患者的負擔,，更進一步加劇了醫(yī)患關系的惡化，引發(fā)深層次的社會問題,。

醫(yī)院為了追求經濟效益,，改善醫(yī)療環(huán)境，增加職工收入,，對科室采取與經濟考核掛鉤的經營方式,，將醫(yī)生的收入與醫(yī)院藥品掛鉤。在這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的背景下,，少數(shù)醫(yī)務人員為了攫取更大的利益,，采用了開大處方、濫檢查,、開貴重藥等不正常手段,，方式也更為隱蔽。

不少專家分析認為,，醫(yī)療系統(tǒng)內的貪腐,，除個人自身的原因外，也是制度上存在漏洞所致,，是權力缺乏監(jiān)督與制衡而產生的惡果,。

“醫(yī)生的職業(yè)十分高尚，這就要求醫(yī)生要把病人的利益放在第一位,，不能把病人當做搖錢樹,，接受賄賂就等于變相把病人當做搖錢樹，這是嚴重違反職業(yè)道德的,?！敝袊嗣翊髮W公共管理學院副教授范永茂表示，單純從道德自律的角度來約束,，無法真正杜絕腐敗,，要從制度上建章立制，有法可依,，讓醫(yī)生和醫(yī)藥公司都知道有紅色的底線,，黑色的利益鏈條必將被斬斷。

標本兼治正風紀

整治醫(yī)療領域不正之風和腐敗問題,，亟須對癥下藥,，徹底鏟除腐敗問題滋生的土壤,。

“后方戰(zhàn)場”上，要有行之有效的外部保障,，減少“黑手”從患者身上攫取利潤的犯罪沖動。2019年政府工作報告就明確推出了繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平,，將新增基本公共衛(wèi)生服務財政補助經費全部用于村和社區(qū)等“大禮包”,。

“正面戰(zhàn)場”上，要有刮骨療毒的勇氣,，強力正風反腐,，打破盤根錯節(jié)的利益鏈條?！白鳛橹醒爰o委國家監(jiān)委派駐國家衛(wèi)生健康委員會的紀檢監(jiān)察機構,，我們將進一步充分發(fā)揮‘派’的權威和‘駐’的優(yōu)勢，擦亮監(jiān)督‘探頭’,，督促國家衛(wèi)生健康委員會黨組認真履行管黨治黨主體責任和‘管行業(yè)必須管行風’的行業(yè)監(jiān)管責任,。一方面在深化醫(yī)改的過程中，切實加強政策頂層設計,，從體制機制制度上清除行風問題產生的土壤和條件,；另一方面，切實加大對群眾反映強烈的醫(yī)療衛(wèi)生領域‘微腐敗’問題查處力度,，堅決剎住損害群眾利益的各種歪風邪氣,，鞏固和發(fā)展反腐敗斗爭壓倒性勝利?！瘪R奔表示,。

為整肅醫(yī)藥購銷領域的頑癥痼疾，天津市從加強醫(yī)藥代表管理,、規(guī)范臨床用藥,、設立舉報專線等10個方面入手，狠剎醫(yī)藥衛(wèi)生領域腐敗行為,，有效遏制醫(yī)藥領域“回扣”“紅包”等問題,。

上海市紀委監(jiān)委主動作為，按照對行使公權力的公職人員監(jiān)察全覆蓋的要求,，加強對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內從事管理人員的監(jiān)督,，一方面對涉及收受醫(yī)藥企業(yè)賄賂的相關辦醫(yī)主體負責人、涉事醫(yī)院負責人及職能部門負責人等,，一律依紀依法嚴肅處理,，一方面督促相關部門建章立制、堵塞漏洞,?！搬t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關人民群眾的切身利益，對相關違紀違法行為，要堅持以零容忍態(tài)度,，發(fā)現(xiàn)一起,，堅決查處一起?！鄙虾Ｊ屑o委監(jiān)委有關負責人表示,。

“監(jiān)察體制改革以后，必須加大對醫(yī)療衛(wèi)生領域商業(yè)賄賂的打擊力度,，加強對行使公權力者的監(jiān)督,，做到對醫(yī)療領域腐敗‘零容忍’?！备＝ㄊ∪菔新褰瓍^(qū)委常委,、區(qū)紀委書記、區(qū)監(jiān)委主任鄭進錫說,，要突出重點,，著力規(guī)范醫(yī)療服務行為和醫(yī)療秩序，嚴查藥品,、醫(yī)療器械采購,、工程建設招標等方面的問題，形成強力震懾,；同時,，對因監(jiān)管不力、行政不作為和亂作為的,，嚴肅追究監(jiān)管部門和單位領導的責任,。

“加強醫(yī)德教育，提高醫(yī)務人員服務質量,、道德水平是當務之急,。”福建師范大學法學院教授陳斯彬認為,，要探索建立醫(yī)療衛(wèi)生領域廉政準入機制,，對有行賄記錄的醫(yī)藥代理及時錄入行賄犯罪檔案，通過完善行賄檔案查詢制度,，最大限度地增加醫(yī)藥代表的違法成本和風險,，努力從源頭上遏制醫(yī)療領域違紀違法問題發(fā)生。

黨的十九大明確提出,，要完善國民健康政策,，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

為此,，各級各部門應進一步完善醫(yī)療體制機制,，切實將權力關進制度的籠子，通過醫(yī)院內部民主監(jiān)督,、政府部門審計監(jiān)管,、人民群眾投訴等多方合力，讓醫(yī)療腐敗“后繼無人”,，從根本上遏制醫(yī)療領域腐敗和不正之風,。（本報記者 李云舒 通訊員 佘子藝 陳偉鵬）