曾經(jīng)娛樂圈里一位十分有才華的青年歌手就受到過黑色素瘤的困擾,，幸運的是發(fā)現(xiàn)及時,，現(xiàn)在已經(jīng)治愈。而隨著信息的獲取途徑越來越便捷,，一有問題人們就會在網(wǎng)上各種搜尋答案,，但獲取的知識未必正確，甚至比較混亂,?！　?/p>

電影《非誠勿擾2》截圖，其中提到黑色素瘤

這不一聽說明星的“痣”檢查出來是皮膚癌,，不少人都不淡定了,，紛紛來到皮膚科讓我們皮膚科醫(yī)生鑒定痣是否發(fā)生了不好的病變，即是痣還是黑色素瘤,？

北京友誼醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師徐宏俊,，今天就和大家聊一聊色素痣和黑色素瘤。

徐宏俊  北京友誼醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師

首先說什么是痣,。

我們常說的“痣”,，又叫做色素痣,、黑素細(xì)胞痣，是表皮,、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的良性皮膚表現(xiàn),，通常外觀表現(xiàn)為黑斑或者黑色丘疹。研究顯示它的出現(xiàn)主要與遺傳,、紫外線的照射等有關(guān),。

一般來說色素痣長時間都會保持一種穩(wěn)定的狀態(tài)，是良性的,，但部分色素痣可能會發(fā)生惡變導(dǎo)致黑色素瘤,，因此需要引起重視。根據(jù)痣細(xì)胞的分布部位主要分為三種類型：

第一種皮內(nèi)痣：痣細(xì)胞位于皮膚真皮層,，因為真皮內(nèi)痣細(xì)胞經(jīng)常不產(chǎn)生色素,，因此這種類型的痣通常變現(xiàn)為膚色至黃褐色丘疹，而且隆起于皮膚表面,，有些上面還有毛發(fā)生長,，有的還帶個蒂，質(zhì)地柔軟,。

第二種交界痣：痣細(xì)胞位于皮膚表皮和真皮交界處,，一般面積較小，表面光滑無毛,，扁平或略高出皮膚表面,，顏色從棕色到黑色不等。交界痣在任何年齡,、任何部位都可出現(xiàn),。

第三種混合痣：具有交界痣和皮內(nèi)痣兩者的特點，大多微突出皮膚表面,，表現(xiàn)為色素沉著性丘疹,，一般無毛，可隨年齡增長,，體積增大，顏色變深,?；旌橡朐綄ΨQ，顏色越一致,，越無需擔(dān)心,。

一般來講，黑色素痣通常于生后6個月開始出現(xiàn),，在兒童期和青春期痣的數(shù)量增加,，20多歲達(dá)到頂峰,，之后隨著年齡的增長逐漸消退。我們普通人身上的痣可能數(shù)量不一,，表現(xiàn)可能多樣,，但基本都是良性的，往往直徑<6mm,、顏色均勻?qū)ΨQ,、邊緣整齊、表面光滑,、大小和色素沉著均勻,、無瘙癢、疼痛等異常感覺,，而且可以借助皮膚鏡下更可進(jìn)一步明確,。一般這種情況我們可以采取觀察即可，避免刺激,，也無需進(jìn)行祛痣治療,。

特別提醒的是：

1. 對于手掌、足底的色素痣,，如果出現(xiàn)明顯的不對稱,，呈現(xiàn)斑駁的色素沉著，或者直徑超過6mm,，或者出現(xiàn)發(fā)癢,、破潰、出血或者不易愈合時要及時找?？拼蠓蚓驮\,，必要時活檢確診。

2. 對于甲母痣,，即在甲板上出現(xiàn)的縱行黑色條紋,，如果黑色條帶變得不規(guī)則或則寬度超過4mm，或者黑色累及到甲皺璧時,，要及時找?？漆t(yī)生就診，可能需要甲母質(zhì)活檢啦,。

3. 還有如果激光多次(常規(guī)認(rèn)為超過3次)治療后仍然有復(fù)發(fā),，考慮可能有惡變的風(fēng)險，建議手術(shù)切除,。需要注意的是不可再激光治療,，以免更加刺激激惹痣細(xì)胞。

4. 由于50%以上的皮膚黑色素瘤的發(fā)生與色素痣無關(guān),，因此預(yù)防性切除痣并沒有特別大的益處,。但是無論何種原因切除痣以后,，都應(yīng)送病理檢查。

說完了色素痣,，我們談一談黑色素瘤,。它是最嚴(yán)重的皮膚癌，最常見于成人,，主要的危險因素包括日光暴曬史,，也有患者因素比如身體有大量的典型痣(超過100個)，存在不典型痣及黑色瘤家族史等,。

因為黑素瘤中僅有不到三分之一來源于色素痣的惡變,，所以我們也沒有必要過于擔(dān)心痣的惡變，但掌握黑色素瘤的ABCDE法則,，則對普通老百姓以及我們臨床醫(yī)生來講是非常具有價值的,，它指的是：

●不對稱

●邊緣不規(guī)則

●顏色不均勻

●直徑大于6mm

●擴(kuò)大或顏色、形狀或癥狀的變化

掌握以上的法則,，一旦發(fā)現(xiàn)問題則及時就診,，明確診斷。但要是真的不幸活檢結(jié)果是黑色素瘤怎么辦呢,？

這種情況建議及時去更權(quán)威的醫(yī)院,，比如腫瘤醫(yī)院黑色素瘤科做腫物擴(kuò)大切除手術(shù)，清除病灶,，甚至需要放化療,、生物制劑等方法綜合治療。有研究顯示原位(就是沒有轉(zhuǎn)移的意思)黑色素瘤若得到及時治療,，5年生存率可達(dá)94%,，所以請大家看完這里深吸一口氣放松一下，堅定早發(fā)現(xiàn),，早治療很有必要,。

為了預(yù)防色素痣變成黑色素瘤，建議大家在平時還要做好防曬工作,，不要“手欠”去摳,，去刺激身上的痣，多觀察身上痣的變化,，一旦發(fā)現(xiàn)有異常變化或不適感覺就要及時醫(yī)院就診,。(徐宏俊)