關(guān)于深入推進北京市中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展的建議

中國農(nóng)工民主黨北京市委員會

現(xiàn)今我國進入全面建成小康社會的新階段,，人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療及中醫(yī)藥醫(yī)療的需求日益提升。北京市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中,，中醫(yī)醫(yī)療資源豐厚,，這就對中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展提出了很多新要求,。

一、 現(xiàn)代中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展

現(xiàn)代中醫(yī)藥的學術(shù)傳承形式已日趨多樣化,，主要包括師帶徒,、學校教育、家傳教育等,。近幾年,，中醫(yī)學術(shù)界和相關(guān)管理部門對此非常重視，取得了喜人的成績,。而北京匯集了大量的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),，群眾能夠非常便捷的享受到中醫(yī)的診療與服務(wù)。特別是近年來,，中醫(yī)醫(yī)療?？瓢l(fā)展較好，充分體現(xiàn)和發(fā)揮了了中醫(yī)藥診療的優(yōu)勢,。

二,、 中醫(yī)藥傳承與發(fā)展存在的問題

（一）現(xiàn)存的中醫(yī)藥傳承形式和傳承質(zhì)量不佳。

1. 師承制存在不足,。目前師承制存在帶徒方式單一,、傳承者的選擇不佳和跟師時間有限三個問題，直接影響了師承制學術(shù)傳承質(zhì)量,。

2. 院校制重研究輕傳承,。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，名老中醫(yī)學術(shù)傳承的最重要形式就是研究生教育,。但是,，由于目前院校制研究生教育過分強調(diào)理論創(chuàng)新的培養(yǎng)，缺乏大量實踐,，使得導師鮮明的中醫(yī)特色學術(shù)思想難以得到傳承。

3. 家傳制“求證無門”,。家傳習醫(yī)者大都知識比較專門,，即便是名中醫(yī)之后，若沒有正規(guī)學歷而僅靠家傳相授也很難獲得行醫(yī)資格,。

（二）現(xiàn)行醫(yī)療管理模式及診療模式“西化嚴重”,。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)很多中醫(yī)院的管理模式主要是照搬西醫(yī)院管理模式，部分中醫(yī)院完全依賴現(xiàn)代醫(yī)療模式，真正的中醫(yī)特色診療成為“噱頭”,。

（三）目前醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)保和公費醫(yī)療政策尚不完善,。

部分中醫(yī)治療項目不支持醫(yī)保，從而使得這些傳統(tǒng)療法面臨著逐漸萎縮,，不得不退出中醫(yī)臨床的局面,。另外個體經(jīng)營的家族傳承項目很少能夠獲得醫(yī)保定點資格，制約了個體中醫(yī)的持續(xù)傳承和發(fā)展,。

（四）中醫(yī)人才培養(yǎng)缺乏相應(yīng)的,、健全的制度。

中醫(yī)師承中存在評選標準不規(guī)范,、培養(yǎng)制度僵硬等問題,。對名老中醫(yī)、中醫(yī)優(yōu)秀人才的評選,，在力度和廣度上都明顯不足,；對優(yōu)秀民間中醫(yī)扶持政策不夠，導致很多優(yōu)秀中醫(yī)技能的傳承出現(xiàn)阻礙,。

（五）現(xiàn)行的某些中藥審批標準限制了醫(yī)院制劑,、傳統(tǒng)制劑的臨床應(yīng)用。

如“同仁堂傳統(tǒng)配本”中載有數(shù)百種中成藥,，均是經(jīng)過300多年臨床實踐,，證明有效的方劑。因為國家遲遲未能出臺相關(guān)政策和措施,，致使很多處方不能合法投產(chǎn)使用,。

三、 中醫(yī)藥文化現(xiàn)代醫(yī)療的傳承和發(fā)展幾點建議

（一）建議多種方式深入推進中醫(yī)藥教育傳承

1. 改革現(xiàn)有教育體制,，在加強西醫(yī)和自然科學的學習基礎(chǔ)上,，把中醫(yī)藥學基本理論的學習和實踐做扎實，相互佐證,，加深實踐,，同時加大中醫(yī)經(jīng)典理論教育，建議三者教育比例為2:5:3,。建立多形式具有中醫(yī)特色的教育考評機制,，杜絕研究生只會寫文章，不會開藥方的現(xiàn)象,。

2. 擴充中醫(yī)藥名家收徒傳承工程,，建立國家、市,、區(qū)三級傳承導師和傳承人才管理制度,，建立傳統(tǒng)師承教學機構(gòu),，健全傳承工作室多點服務(wù)機制。建立師承教育與大學學位掛鉤制度,。同時加強中醫(yī)傳承監(jiān)督管理和考評機制建設(shè),，細化規(guī)定授課時長、跟師臨床時間,、傳承內(nèi)容,、考評方式等，建議從五個”維度”監(jiān)督考核——人員,、方法,、費用、效果和標準,，以季度或年為期,，落實、篩選中醫(yī)的“精華”,，去除“糟粕”,，嚴抓考評成績，杜絕名不對師,、徒未從師,、傳承水平低下等問題。

3. 組織選擇有一定中醫(yī)藥理論和實踐基礎(chǔ)的中青年骨干跨院級訪名院,、拜名師,，建立正式的間斷脫產(chǎn)學習制度，每個季度脫產(chǎn)學習兩周,，并對脫產(chǎn)學習給予一定的經(jīng)濟補助,。

（二）各級中醫(yī)機構(gòu)樹立起中醫(yī)的“名醫(yī)、名科,、名院”品牌,，提高中醫(yī)診療機構(gòu)的整體實力。

1. 完善中醫(yī)院及其他醫(yī)院的中醫(yī)部門的運作管理,。醫(yī)學院校附屬醫(yī)院須肩負起提升中醫(yī)藥臨床水平的任務(wù),，為中醫(yī)院校的學生提供優(yōu)質(zhì)的、臨床實踐平臺,。

2. 根據(jù)廣大群眾的特點和需求,，針對基層多發(fā)病和常見病，立足實際,，在中醫(yī)特色明顯的科室,，積極開展中醫(yī)特色療法，如中藥熏蒸,、針灸,、推拿、刮痧,、拔火罐,、艾灸、穴位敷貼等治療多種疑難雜癥,，推出冬病夏治,、中藥貼敷等群眾易于接受的低廉高效無創(chuàng)的中醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)。

3. 支持開放各級中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑,，細化完善院內(nèi)制劑審評標準,，簡化中醫(yī)名方的審批流程。大力推進中藥圖譜研究,，提高中藥的質(zhì)量標準,。按照國際標準，深入挖掘名醫(yī),、名家經(jīng)驗處方,，集中研究和開發(fā)品牌中藥復方配伍、組成,。

4. 支持民間特色診療技術(shù)傳承,、家學傳承，鼓勵確有專長人員,、家學人員積極參與教學,，和公立醫(yī)院醫(yī)生間形成“雙向教學”機制，支持其舉辦中醫(yī)藥傳統(tǒng)技能服務(wù)機構(gòu),。鼓勵名醫(yī)開辦個人的醫(yī)療機構(gòu),，并給予醫(yī)保政策支持，公立醫(yī)院與民營個人機構(gòu)成立跨院際的名中醫(yī)館（或國醫(yī)館）,，邀請各界名中醫(yī)定期坐診,。

5. 大力支持少數(shù)民族醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，深入挖掘并保護少數(shù)民族寶貴的醫(yī)療人才,、資源,，建議設(shè)立專項基金，擴大少數(shù)民族特色醫(yī)院,、診療方法醫(yī)療補償范圍,。

（三）增加中醫(yī)報銷范圍和比例，推動中醫(yī)藥診療方法的落實,。

建議在加大投入和細化分配全市定點醫(yī)療機構(gòu)的同時,，重點對中醫(yī)藥項目予以傾斜，增加醫(yī)保報銷范圍,，將中醫(yī)傳統(tǒng)治療正骨,、瀉血,、中醫(yī)外敷理療等治療逐步納入醫(yī)保范圍，更好保護中醫(yī)傳統(tǒng)診療方法的傳承與發(fā)展,。逐年增加北京市各級醫(yī)院,、專科醫(yī)院,、衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)從業(yè)人選比例,，逐年遞增中醫(yī)院校畢業(yè)生招收名額，防止中醫(yī)醫(yī)院西化,。

（四）健全各級中醫(yī)藥人才發(fā)展的體制機制,。

完善中醫(yī)藥人才評價制度，增加各層次,、各領(lǐng)域,、民營醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人才職稱提升通道。健全國醫(yī)大師,、名老中醫(yī)等推薦制度,，實施國醫(yī)名師培養(yǎng)計劃。探索建立對民間醫(yī)生,、師承制,、確有專長人員的考核評價機制。打造以國醫(yī)大師,、名老中醫(yī),、首都國醫(yī)名師、中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才,、中西醫(yī)結(jié)合“雙領(lǐng)”人才,、中青年名中醫(yī)、師承民醫(yī),、民間特色療法技師為骨干的全層中醫(yī)藥人才隊伍,。

（五）健全大型中醫(yī)院、名醫(yī),、確有專長人員,、師承人員、民間名醫(yī)面向基層的服務(wù)制度,，鼓勵其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)立門診部,、診所或醫(yī)療服務(wù)延伸點。

擴大基層醫(yī)療機構(gòu)面積,，增加引進社區(qū)基層醫(yī)院中醫(yī)名額,，建立名醫(yī)基層服務(wù)補貼制度，完善中醫(yī)藥從業(yè)人員上門服務(wù)制,。加強中醫(yī)全科醫(yī)生隊伍建設(shè),。以區(qū)級中醫(yī)院為基礎(chǔ),，打造區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，提升基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力,。開放基層醫(yī)療使用院內(nèi)制劑,，擴大、增加基層藥品使用名錄,。

（六）完善中藥材資源保護和利用機制，促進中醫(yī)藥生態(tài)資源的集約利用,，將中藥材種植納入農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整范圍,。

在北京遠郊區(qū)縣試行建立4-8個中藥種植園，區(qū)政府引領(lǐng)建立院校,、醫(yī)院,、名醫(yī)工作站、民眾中藥種植園之間聯(lián)系的平臺,，鼓勵企業(yè),、個人多種形式參與，推動中藥產(chǎn)業(yè)綠色發(fā)展,。

（七）大力開展中醫(yī)藥文化和傳統(tǒng)文化的宣傳工作,。

1. 宣傳應(yīng)注重形式的多樣化和針對性，去除虛假,、夸大,、神醫(yī)、神藥等不良宣傳,。正確引導民間的中醫(yī)熱,，增強優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的關(guān)注度和認同感。建議開展常見病,、多發(fā)病中醫(yī)藥知識普及工作,，提高大眾知曉率。積極推動中醫(yī)藥文化“走出去”戰(zhàn)略,，增加中醫(yī)藥的國際影響力,。

2. 建立中醫(yī)藥信息化平臺。深入研究挖掘中醫(yī)藥傳統(tǒng)文獻和當代研究的新成果,，構(gòu)建標準,、全面的中醫(yī)藥信息庫。在一年,、三年,、五年時間內(nèi)，選擇示范點,，分區(qū),、分醫(yī)院,、分名校、分流派,、分名醫(yī)引領(lǐng),，試行建立3-5個中醫(yī)藥知識庫，逐步建設(shè)中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)庫和云計算中心,，建立中醫(yī)藥綜合業(yè)務(wù)管理信息平臺和醫(yī)療信息公共平臺,，實現(xiàn)信息共享。建立中醫(yī)藥統(tǒng)計機制和中醫(yī)藥統(tǒng)計信息發(fā)布制度,，客觀地反映本市中醫(yī)藥發(fā)展狀況,。