據(jù)說，“胃不好”是現(xiàn)代人的通病,。親友相聚,，大吃大喝,；早餐不吃,，晚餐大補(bǔ),；加班加點(diǎn),，廢寢忘食……引起胃病的原因多種多樣,，但有一個(gè)最易被忽視——幽門螺桿菌,。我國(guó)是目前全球胃癌最高發(fā)的國(guó)家,，2014年世界衛(wèi)生組織報(bào)告全球新發(fā)胃癌及因胃癌死亡的病例中，超四成發(fā)生在中國(guó),。我國(guó)由于感染因素導(dǎo)致的癌癥負(fù)擔(dān)中,，幽門螺桿菌感染所致的癌癥占45%，其感染者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加4~6倍,。幽門螺桿菌真有那么可怕嗎,，又該如何預(yù)防和治療？《生命時(shí)報(bào)》特邀權(quán)威專家為你一一解答,。

幽門螺桿菌是胃病元兇

幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱Hp）感染是人類最常見的慢性感染之一,，其進(jìn)入人胃內(nèi)酸性環(huán)境后生長(zhǎng)繁殖，會(huì)引起組織損傷,，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng),。感染Hp后，大多數(shù)人無明顯癥狀,，有的會(huì)因慢性胃炎,、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診，癥狀包括腹痛,、腹脹,、反酸、噯氣等,，如不經(jīng)治療,，少數(shù)患者會(huì)慢慢演變直至胃惡性腫瘤。從感染幽門螺桿菌到胃癌，可能只需簡(jiǎn)單幾步,。感染后,，胃黏膜細(xì)胞會(huì)發(fā)生一系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。目前的國(guó)際共識(shí)是,，不管有沒有癥狀和并發(fā)癥,，幽門螺桿菌感染性胃炎都是一種感染性疾病。幽門螺桿菌在人群中的感染率很高,，目前我國(guó)人群感染率在40%~50%,，多數(shù)患者在兒童期就被感染了。大約6萬年前,，幽門螺桿菌就伴隨著它的人類宿主走出了非洲,，二十世紀(jì)后期，澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾喝下菌株液體而患上胃炎,，在應(yīng)用抗生素后治愈,，隨后驗(yàn)證了胃炎及潰瘍與幽門螺桿菌感染的關(guān)系。

由于幽門螺桿菌與胃癌存在直接關(guān)系,，世界衛(wèi)生組織將其列為一級(jí)致癌物質(zhì),。幽門螺桿菌既可以在人的胃內(nèi)生長(zhǎng)和繁殖，也可在人類的糞便,、唾液,、牙垢和嘔吐物中被檢測(cè)出來。排出體外的幽門螺桿菌會(huì)污染水源和食物,，蒼蠅也可以通過接觸糞便進(jìn)而污染食物,。近年研究發(fā)現(xiàn)，很多胃外疾病也可能與幽門螺桿菌感染相關(guān),，其機(jī)制可能與幽門螺桿菌長(zhǎng)期感染所導(dǎo)致的持續(xù)性低度慢性炎性反應(yīng)有關(guān),。如特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血,、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏（如維生素B12缺乏）,、某些皮膚病（如慢性蕁麻疹,、酒渣鼻,、慢性濕疹等）、結(jié)腸腫瘤,、膽結(jié)石,、糖尿病、冠心病,、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X血管病,、帕金森病）等,。

“吃進(jìn)去”的幽門螺桿菌

最易在餐桌上感染，幽門螺桿菌是“吃進(jìn)去的細(xì)菌”,，它的傳染性很強(qiáng),，最常見的傳染方式是通過“口—口”傳播，或“糞—口”傳播,。在外就餐,，若餐館的碗筷消毒不達(dá)標(biāo)，或幾個(gè)人一起吃飯時(shí)不使用公筷,，互相夾菜,，都可能會(huì)造成傳染。

刺激性食物

此類食物容易導(dǎo)致幽門螺桿菌入侵,，由于刺激性食物容易刺激胃黏膜,，致使胃的抵抗力下降，從而導(dǎo)致幽門螺桿菌入侵,。

生吃

越來越多人開始鐘愛西餐,、日餐，牛排七分熟甚至三分熟就吃,，涮火鍋肉還沒燙熟就下肚了,，這就為感染幽門螺桿菌埋下了隱患。

接吻

唾液中也可檢測(cè)到幽門螺桿菌,，如果情侶深度接吻,，幽門螺桿菌的傳播將暢通無阻。

3類人應(yīng)該根治

根除幽門螺桿菌可治愈消化性潰瘍或降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率,，逆轉(zhuǎn)低度惡性胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤,，延緩萎縮性胃炎進(jìn)展，降低胃癌的發(fā)生率,。幽門螺桿菌陽性者是否需要根除治療,，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。我國(guó)幽門螺桿菌感染處理相關(guān)共識(shí)意見建議：對(duì)于年齡大于35歲,、有胃癌家族史,、有上胃腸道相關(guān)癥狀的幽門螺桿菌感染者，建議進(jìn)行胃鏡檢查,，以了解胃內(nèi)情況,。由于先除菌、再檢查,，可能掩蓋病情,、延誤診斷，因此在治療前先行內(nèi)鏡檢查，既可提高早期胃癌的檢出率,，也能了解感染者有無胃黏膜萎縮或腸化生及相關(guān)癌前病變等情況,。在選擇治療方案時(shí)，需要結(jié)合患者相關(guān)臨床疾病及其他合并疾病情況,、平時(shí)藥物應(yīng)用情況及既往抗生素應(yīng)用情況等制訂合理的個(gè)體化治療方案,，因此，治療幽門螺桿菌感染建議到相關(guān)專業(yè)科室就診,。

細(xì)菌無需趕盡殺絕,，根除幽門螺桿菌往往需要3~4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素,?？股卦跉⑺啦【耐瑫r(shí)也可能帶來其他問題，比如胃部不適,、肝功能損害,、皮疹及腸道菌群紊亂等。幽門螺桿菌之所以能經(jīng)年累月地在人體內(nèi)繁衍,，必有其有利的一方面,。有研究證實(shí)，幽門螺桿菌有種類區(qū)別,，簡(jiǎn)單的分別就是有的有致病性,，有的無致病性，甚至還對(duì)人類正常健康生活有很大幫助,。隨著基因檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)一步完善,，未來我們還可以知道自己體內(nèi)幽門螺桿菌的基因圖譜，從而確知自己到底應(yīng)不應(yīng)該對(duì)其根除,。需要提醒的是,，感染了幽門螺桿菌，不代表就一定會(huì)患上胃病乃至胃癌,。臨床上,，約有八九成的感染者一輩子都不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀，只有1%~2%的少數(shù)感染者會(huì)被胃癌選中,。

學(xué)5招預(yù)防感染

平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，不為幽門螺桿菌入侵創(chuàng)造條件。家庭實(shí)行分餐制,，預(yù)防幽門螺桿菌,，最重要是管好個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入,。如果家庭成員中有人感染幽門螺桿菌,，一定要分餐,，并用公筷、公勺盛飯夾菜,，不要相互夾菜,。餐具要定期煮沸消毒20分鐘，并盡量減少在外就餐次數(shù),。不吃生食或太燙的食物,，蔬菜、瓜果要洗凈或削皮,，不吃半生不熟的牛排等食物,，不喝生冷水,。不吃太燙的東西,，特別是火鍋、燒烤,，以及酒和辛辣食物,，它們會(huì)刺激胃黏膜，降低其抵抗力,，為幽門螺桿菌的入侵創(chuàng)造條件,。不要“口對(duì)口”喂飯，老一輩人以及部分家長(zhǎng),，喜歡口對(duì)口地給孩子喂飯,，或?qū)⑹澄锝浪楹笤傥埂Ｓ屑议L(zhǎng)會(huì)不自覺地用舌頭感知食物溫度,，或在喂奶前先用奶嘴嘗一口,，甚至還有些家長(zhǎng)會(huì)跟孩子吃同一碗飯。這些習(xí)慣都應(yīng)該摒棄,，否則可能將大人口腔內(nèi),、腸胃里的幽門螺桿菌傳染給孩子。及時(shí)洗手,、清潔口腔,，飯前便后必須洗手，避免幽門螺桿菌傳播,。情侶間親熱前,，要充分清潔口腔。高危人群應(yīng)定期檢查,，幽門螺桿菌高危人群應(yīng)每2~3年進(jìn)行一次胃鏡檢查,，50歲以下的成年人，需每3年做一次胃鏡,；50歲以上者,，每2年做一次,。