這是一起由是否剖腹產(chǎn)引發(fā)的醫(yī)患糾紛,，事件仍有疑問待解,。有網(wǎng)友指出，醫(yī)院為什么沒有同意對產(chǎn)婦進行剖腹產(chǎn)的要求,？剖腹產(chǎn)是產(chǎn)婦想剖就能剖嗎,？醫(yī)療科學與患者情感之間如何平衡？中國之聲采訪權威臨床婦產(chǎn)科專家,，對這些質疑進行了解答,。

因是否剖腹產(chǎn)引發(fā)醫(yī)患糾紛 北大醫(yī)院知情人士：不能上來說剖就剖

10月13日，北京市公安局西城分局發(fā)布了關于“北大醫(yī)院醫(yī)生被打”事件的通報,，通報顯示患者家屬就產(chǎn)婦是否剖腹產(chǎn)的問題與婦產(chǎn)科醫(yī)生溝通,，隨后對醫(yī)生進行毆打。案件正在進一步審理中。公安部表態(tài),，將始終保持對涉醫(yī)違法犯罪的嚴打高壓態(tài)勢,。暴力傷醫(yī)，零容忍,！中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)表聲明稱,，強烈譴責一切暴力傷醫(yī)行為，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)安全和人身安全應該得到保障,。今年10月1號,，國務院頒布的《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》正式施行，堅持對涉醫(yī)違法犯罪“零容忍”,。

新京報發(fā)布的一段視頻顯示,，北大醫(yī)院知情人士稱，產(chǎn)婦系高齡二胎生產(chǎn),，約44歲,，但對于剖宮產(chǎn)，在醫(yī)學上,，法律上都有嚴格指征的,，如果頭胎是44歲，叫做高齡初產(chǎn),，是具備剖宮產(chǎn)的指征的,，但該孕婦是二胎，所以這種情況下不具備剖宮產(chǎn)的指征,，不能上來說剖就剖,。知情人士表示：“(9月22號)那天晚上如果過去了，她依然沒有動靜,，那么第二天就該剖了,，如果三天引不下來，我們叫做引產(chǎn)失敗,。那天我記得就是第三天了,，畢竟年齡偏大一些，她在生的過程中如果有什么問題,，必要的情況下我們可以放寬指征，但不能上來說剖就剖,?！?/p>

就事件進展，新聞縱橫值班編輯昨晚多次聯(lián)系北大醫(yī)院黨辦宣傳部負責人,，都沒有成功,。

產(chǎn)科醫(yī)師：醫(yī)生不答應 因剖腹產(chǎn)風險大于順產(chǎn)

近年來，婦產(chǎn)科的醫(yī)患糾紛也成為大眾關注的焦點。2017年,，陜西榆林一名產(chǎn)婦在醫(yī)院跳樓身亡,，疑因不進行剖腹產(chǎn)，疼痛難忍,，情緒失控,。而此次北大醫(yī)院醫(yī)生被打事件，也與產(chǎn)婦要求剖腹產(chǎn)有關,。

有網(wǎng)友認為,，糾紛的起因在是否進行剖腹產(chǎn)，產(chǎn)婦孫某今年44歲,，已屬高齡產(chǎn)婦,，這種情況下要求剖腹產(chǎn)，為什么醫(yī)生拒絕,？順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)的選擇該由誰來做,？

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪告訴中國之聲記者，醫(yī)學上將35歲以上的孕婦定義為高齡產(chǎn)婦,，45歲以上為極高齡產(chǎn)婦,，而本次事件中的產(chǎn)婦孫某，屬于高齡產(chǎn)婦,，并且有過分娩經(jīng)歷,，這種情況下，會優(yōu)先建議產(chǎn)婦嘗試順產(chǎn),。醫(yī)院的做法沒問題,。

王琪表示：“實際上就通過評估以后，沒有到非常嚴重的,，比如說子癇前期,，或者有其他的嚴重合并癥，沒有立刻或者一定要給她做剖腹產(chǎn),，來終止妊娠的,。因為有的時候通過試產(chǎn)，產(chǎn)程非常的順利的話,，她也有陰道分娩的這個可能,，試產(chǎn)失敗的發(fā)生率可能只有10%左右，那么成功率還是相當高的,?！?/p>

順產(chǎn)，也被稱作自然分娩,，屬于生理現(xiàn)象,，而剖腹產(chǎn)則屬于開腹手術。實際上，與順產(chǎn)相比,，剖腹產(chǎn)的風險會更大,。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪告訴中國之聲記者：“任何一個手術，它都是有創(chuàng)傷的,，像這個剖宮產(chǎn),，它會帶來的損傷就是終身的，子宮有個缺口,，那么在子宮的周圍還有一些重要的器官,，前面有膀胱，兩側有輸尿管,，后面還有直腸,，那么在這個剖宮產(chǎn)手術當中因為是對這個器官的組織有一個損傷的過程，所以肯定會出現(xiàn)大量的出血,。那么就是說如果我們把孩子取出來,，在取出胎盤再經(jīng)過一些進一步操作的過程當中，可能就在短短的幾分鐘之內,，就會出現(xiàn)上百毫升,，甚至500毫升以上的出血。那么有胎盤附著的異常,，有粘連等等,，有其他各種原因，出血量會更大,?！?/p>

王琪表示，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)瘢痕,、兇險性前置胎盤等嚴重的并發(fā)癥在處理的時候,，可能會使產(chǎn)婦丟失子宮，或損傷其他的器官,，嚴重的情況下甚至還會丟失生命,。

剖腹產(chǎn)作為開腹手術，主要是為了解決難產(chǎn)的問題,，當符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征時,，實施剖腹產(chǎn)可以有效地預防孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡及相關疾病。那么,，在出現(xiàn)哪些指征時可以進行剖腹產(chǎn)呢,？復興醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師吳慶慶告訴中國之聲，產(chǎn)婦臨產(chǎn)前和臨產(chǎn)后都存在剖腹產(chǎn)的指征,，需要全面衡量：“一個就是瘢痕子宮的；骨盆小的，漏斗骨盆,、狹窄骨盆等骨盆有問題的,；胎兒過大的，就八斤半到九斤以上那肯定是剖腹產(chǎn),；低置胎盤,，前置胎盤的，胎盤堵住宮口的肯定生不了,，這種呢肯定是絕對指征,。這是沒臨產(chǎn)的，臨產(chǎn)以后呢,，(胎兒)頭盆不稱了什么的,，滯產(chǎn)、產(chǎn)程延長了,，停在那了,。剖腹產(chǎn)的指征很多，都得全面衡量吧,?！?/p>

控制剖宮產(chǎn)率并非醫(yī)生堅持順產(chǎn)原因

2015年4月10日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表“世衛(wèi)關于剖宮產(chǎn)率的聲明”,，認為只有符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征時才需要實施剖宮產(chǎn),。1985年以來，國際醫(yī)療衛(wèi)生界認為剖宮產(chǎn)率保持在10%-15%之間是最為理想的,，而2017年,，一篇發(fā)表在全球權威醫(yī)學期刊《美國醫(yī)學會雜志》上的研究報告顯示，2008-2014年中國的剖宮產(chǎn)率為32.7%,，其中2014年全國剖宮產(chǎn)率為34.9%,，遠高于理想的剖宮產(chǎn)率。

全面放開二胎以來,，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量有所增加,，有效控制剖宮產(chǎn)率成為全國醫(yī)療衛(wèi)生界重視的問題。有網(wǎng)友質疑,，醫(yī)院拒絕產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的要求,，是否因為要控制剖宮產(chǎn)率。對此,，吳慶慶回應稱,，控制剖宮產(chǎn)率并不是指有指征的剖宮產(chǎn)，而是對無指征的剖宮產(chǎn)來說的,?？刂破蕦m率是保證母嬰安全在第一位,。

吳慶慶表示：“過去就生一個的時候剖腹產(chǎn)率高，都生一個嘛,，也怕疼,，就用麻醉，有麻醉泵,，術后止疼泵什么的?，F(xiàn)在二胎放開了，人家還要生二胎,，而且還有無痛分娩,，有止疼的，分娩鎮(zhèn)痛嘛,。所以現(xiàn)在生的人很多,，要求剖的人基本現(xiàn)在越來越少?！?/p>

平衡醫(yī)學理性與產(chǎn)婦情感訴求 已有婦產(chǎn)醫(yī)院臨床引入心理醫(yī)生

醫(yī)生遵循醫(yī)學理性,，按照剖宮產(chǎn)指征來衡量是否應進行剖腹產(chǎn)，而患者一方則主要遵循身體和精神的感受來考慮分娩方式,。因剖腹產(chǎn)引發(fā)的醫(yī)患糾紛不止一起,，在醫(yī)學上的理智和產(chǎn)婦的情感產(chǎn)生矛盾時，醫(yī)生要怎么處理,？

吳慶慶告訴中國之聲,，如果產(chǎn)婦堅持要進行剖腹產(chǎn)，反復向醫(yī)生提出意愿,，醫(yī)生也會尊重產(chǎn)婦的選擇,，并充分告知利弊，要求產(chǎn)婦或其家屬簽字寫明“要求手術”,，并非絕對理性,、不變通。

吳慶慶表示：“醫(yī)生可能從醫(yī)療角度講,，患者從他自己的情感方面講,，就兩個人不在一個水平上。一般來說,，患者呢,，你在那給他掰開了揉碎了說，一般來說她還聽大夫的,?！?/p>

王琪介紹稱，影響分娩的一個重大一個因素,，就是心理因素,。如果一個孕婦對分娩非?？謶郑曳浅]有信心,，她處于一個極度不良的心理狀態(tài)的情況下,，甚至會造成難產(chǎn)。

王琪告訴中國之聲,，自2000年以來，北京婦產(chǎn)醫(yī)院就在持續(xù)關注產(chǎn)婦的情感訴求,，引入了心理科醫(yī)生來指導產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)婦,，并且更加關注圍產(chǎn)期抑郁癥的相關工作。

見習記者 張曉琳

見習編輯 王文爽