世界衛(wèi)生組織的一項研究報告顯示，目前我國近視患者達6億，青少年近視率居世界第一,。高中生和大學生的近視率均已超過七成并逐年上升,，小學生的近視率也接近40%,。

近日，教育部,、國家衛(wèi)生健康委員會共同起草《綜合防控兒童青少年近視實施方案（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）,，并面向社會征求意見。其中提到,，到2030年,，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下,，高中生近視率下降到70%以下,。同時，將兒童青少年近視防控工作,、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核指標,，對兒童青少年體質健康水平連續(xù)3年下降的地方政府和學校依法依規(guī)予以問責。

為何近年來我國青少年近視率只增不減,？這背后有什么原因,？對此，記者進行了調查,。

近視率上升且呈低齡化趨勢

暑假里,，哪個地方孩子比較多？眼科醫(yī)院,，至少是一個備選答案,。

8月14日，在北京同仁醫(yī)院外科二區(qū)前的視力檢測處,，排著十來個等待檢測視力的患者,，其中九成是孩子,。在該區(qū)的8個診室，唯獨專設的“兒童屈光專臺”門口人滿為患,。一位醫(yī)生告訴記者：“兒童屈光專門診室一天要接待病患100多人，到了假期,，根本忙不過來,?！?/p>

在候診室里,，來自內蒙古的黃女士告訴記者,，她發(fā)現(xiàn)讀一年級的孩子看電視時會往前湊,，看遠處物體時會不由自主地瞇起眼睛，所以才到醫(yī)院檢查,?！翱梢话l(fā)現(xiàn)就晚了,，近視200度加散光50度,?！秉S女士說,，戴上眼鏡不到半年,，孩子的眼鏡度數(shù)又上升了50度,，達到300度，這讓她心急如焚,。

“近視成因分為先天因素和環(huán)境因素，由先天因素為主導致的高度近視,，其患病率較為恒定,。而后天環(huán)境因素中，生活方式特別是戶外活動不足,、學業(yè)負擔過重等引起的近視越來越明顯,。”復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長,、上海眼視光學研究中心主任周行濤表示，當前我國青少年近視呈現(xiàn)低齡化特點,，近視患病率仍在上升。

不斷升高的近視率讓人擔憂,。2015年北京大學中國健康發(fā)展研究中心李玲團隊發(fā)布的《國民視覺健康報告》顯示,，我國高中生和大學生近視患病率均超過70%，視力不良檢出率呈上升趨勢,。

近年來,，在青少年群體中多發(fā)的近視正呈低齡化和上升趨勢,。教育部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，我國學生視力不良低齡化趨勢明顯,，小學生近視10年翻一倍,。

學業(yè)壓力,、電子產品是罪魁禍首

中小學生群體中近視率不斷升高的問題,，并非近年才出現(xiàn)的，而課內外負擔過重一直被當作近視發(fā)生的重要原因。

近日發(fā)布的《中國義務教育質量監(jiān)測報告》數(shù)據(jù)顯示,，戶外鍛煉不達標,、學習負擔過重以及睡眠不足等現(xiàn)象依舊普遍存在于中小學生的日常生活中，且隨著年級越高,，這種現(xiàn)象越嚴重,。

“表面上,，大多數(shù)家長表示孩子的視力和學習成績一樣重要，但是實際中,，他們更傾向于犧牲孩子的部分視力去換取成績,?！鄙虾Ｊ醒鄄》乐沃行墓残l(wèi)生副主任醫(yī)師,、防治科副科長何鮮桂說。

記者發(fā)現(xiàn),，小學一,、二年級不留書面作業(yè)，三至六年級書面作業(yè)完成時間不得超過60分鐘,，初中不得超過90分鐘,，原則上采用紙質作業(yè)等減負措施，被寫入了《征求意見稿》,。

在同仁醫(yī)院,，一位來自山西大同的家長告訴記者，孩子每天除了定時完成學習任務,，就是玩智能手機,、平板電腦，幾乎不出門活動,，“天天提醒督促,，也沒有用”。

平板電腦,、智能手機等電子產品的頻繁使用,，使孩子繼續(xù)沉迷于各種電子產品中，對于降低近視發(fā)生的概率更是雪上加霜,。一項對2017名受訪者進行的調查顯示,，89.5%的受訪者稱周圍中小學生患近視的多，長期使用電子產品被視為罪魁禍首,。

兒童青少年的視覺神經還沒有發(fā)育完善,，長時間注視電子屏幕，導致其用眼強度增大,，眨眼頻率降低,，很容易造成視力減退。周行濤直言：“無節(jié)制地過長時間使用電子產品,，對眼健康肯定是不利的,，對近視的發(fā)展會產生影響?！?/p>

對此,，《征求意見稿》提出，要控制電子產品使用,。家長陪伴孩子時盡量減少使用電子產品,。有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產品，單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時,，避免在孩子學習和娛樂活動中過多使用電子產品,。

面對如此高的近視率，除了每天兩次的眼保健操和日常的口頭督促,，老師們常常束手無策,。北京市一所中學的教師胡杰表示：“現(xiàn)在沒有非常有效的措施來保證孩子們時時刻刻能夠科學用眼?！?/p>

前端篩查不可忽視

記者在同仁醫(yī)院調查發(fā)現(xiàn),，大部分的家長都是在發(fā)現(xiàn)孩子視力出現(xiàn)異樣的時候才來醫(yī)院就診，而此時近視早已形成,。

“預防青少年近視前端篩查十分重要,，卻往往被忽視?！焙熙r桂說,，“直到孩子們出現(xiàn)用眼疲勞、視力明顯下降時,，一些家長才會發(fā)現(xiàn)端倪,。而為每一個學生建立屈光發(fā)育檔案，及時掌握孩子視力屈光的實時發(fā)展情況,，才能有效預防,，對癥下藥?！?/p>

何鮮桂曾作為執(zhí)行人參與實施了上海市建立兒童屈光發(fā)育檔案和青少年近視戶外活動干預等兩項公共衛(wèi)生項目,，她告訴記者，屈光發(fā)育檔案是如同學籍一樣的視力監(jiān)控數(shù)據(jù),，其中包括近視危險因素,、眼軸長度、角膜曲率等10多項與視力屈光發(fā)展相關的項目,。

2014年，上海已經將屈光發(fā)育檔案納入基本公共衛(wèi)生服務,，初級眼保健人員會入校篩查建檔,，有問題的轉診到定點醫(yī)院，定點醫(yī)院的結果也錄入檔案信息系統(tǒng),。

“從疾病預防方面,，事實上當前尚無控制青少年近視率的良方，因為對于近視發(fā)生和發(fā)展的基礎研究,，還沒有獲得突破性的結果,。”周行濤建議，家長要盡早為兒童和青少年建立屈光發(fā)育檔案,，對于有高度近視家族史或高危因素的孩子,，在上幼兒園之前就可建檔，并做到每4~6個月復查,，有的放矢進行醫(yī)學干預,。

近視成因還未明確，但適當?shù)膽敉饣顒幽軌蚪档徒暟l(fā)生率,，這在學術領域已形成共識,，也是目前唯一一個達到廣泛認同的可以預防近視的因素。

“戶外時間越長,，發(fā)生近視的風險就越低,。”何鮮桂表示,，上海市眼病防治中心團隊通過綜合文獻研究顯示,，每天額外增加76分鐘的戶外活動時間，可以降低50%的近視發(fā)生風險,?！拔覀儑L試采用行政力量和學校共建的方式，在學校每天增加40～80分鐘戶外活動時間,；倡導家長和孩子走到戶外預防近視,；未來還可與社區(qū)合作，通過政府購買服務相結合的形式,，利用放學后的時間,，邀請戶外活動專業(yè)人士與孩子們一塊進行各種有益活動，保證戶外活動時間和附加價值,?！焙熙r桂說。

政府考核目標應更加實際

事實上,，早在2007年,，中共中央、國務院就曾出臺《關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》,，提出“通過5年左右的時間,，使我國青少年普遍達到國家體質健康的基本要求，營養(yǎng)不良,、肥胖和近視的發(fā)生率明顯下降”,。

十幾年過去了，相關監(jiān)測顯示,，我國青少年體質健康持續(xù)下滑的狀況并未得到根本扭轉,，學生的肥胖率,、近視率等指標仍在上升。

本次《征求意見稿》提出“剛性”的數(shù)據(jù)指標,，在2018年的基礎上,，每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上,。防近視需要家庭,、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構,、學生以及有關部門多方聯(lián)動,。

“本次出臺的征求意見稿與此前的規(guī)定相比，更加具體,，更具可操作性,，厘清了相關部門、學校,、衛(wèi)生機構的職責,，引導我們更加關注孩子眼睛和體質的導向非常正確?！壁M東北某縣教育副局長劉華告訴記者,，將兒童青少年近視率納入政府考核指標，設立達標數(shù)據(jù),，還須考慮這個目標可行性,，如果超出可實現(xiàn)的范圍，很容易導致數(shù)據(jù)造假,。

“這種剛性的要求會起到一定作用,，將體現(xiàn)國家層面對青少年近視率著手進行防控的決心?！弊鳛檠劭茖＜?，周行濤對此表示認同。但是,，面對所設立的目標,，他依然保留個人意見，“近視成因在學術層面還有可供探討的空間,，以此為基礎設立的防控方案和目標,，應該更加符合科學精神?！?/p>