中央分5檔補(bǔ)助地方醫(yī)衛(wèi)資金

基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出，新疆等12省份中央分擔(dān)80％,，京滬兩市中央分擔(dān)10%

國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》,，自2019年1月1日起實(shí)施。方案提出,，基本公共衛(wèi)生服務(wù),、醫(yī)療保障、計劃生育等明確為中央與地方共同財政事權(quán),，由中央財政和地方財政共同承擔(dān)支出責(zé)任,，實(shí)行中央分檔分擔(dān)辦法，安排補(bǔ)助資金,。

關(guān)注1 計劃生育

制定計生扶助保障補(bǔ)助國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

按照我國醫(yī)療衛(wèi)生體制,，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)主要包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障,、計劃生育,、能力建設(shè)等四個方面，方案對其財政事權(quán)和支出責(zé)任進(jìn)行了明確,。

其中,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確為中央與地方共同財政事權(quán)，由中央財政和地方財政共同承擔(dān)支出責(zé)任,。中央制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況逐步提高。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出責(zé)任實(shí)行中央分檔分擔(dān)辦法：第一檔包括內(nèi)蒙古,、廣西,、重慶等12個省(自治區(qū)、直轄市),，中央分擔(dān)80%,；第二檔包括河北、山西等10個省，中央分擔(dān)60%,；第三檔包括遼寧,、福建、山東3個省,，中央分擔(dān)50%,；第四檔包括天津、江蘇等,，中央分擔(dān)30%,；第五檔包括北京、上海2個直轄市,，中央分擔(dān)10%,。

計劃生育方面，中央制定計劃生育扶助保障補(bǔ)助國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況逐步提高,，中央財政參照上述基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出責(zé)任中央分檔分擔(dān)辦法安排補(bǔ)助資金。

醫(yī)療保障方面,，對于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助,，中央財政和地方財政按規(guī)定對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險予以繳費(fèi)補(bǔ)助。中央財政按照一定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，參照上述基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出責(zé)任中央分檔分擔(dān)辦法安排補(bǔ)助資金,；對于醫(yī)療救助，主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助,，中央財政根據(jù)救助需求,、工作開展情況、地方財力狀況等因素分配對地方轉(zhuǎn)移支付資金,。

關(guān)注2 重大傳染病防控

上劃事權(quán) 由中央財政承擔(dān)支出責(zé)任

同時，全國性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù),，上劃為中央財政事權(quán),，由中央財政承擔(dān)支出責(zé)任。

主要包括納入國家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購置,，艾滋病,、結(jié)核病、血吸蟲病,、包蟲病防控,，精神心理疾病綜合管理，重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容,。

此外,，方案提到，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的體系框架初步形成，但也存在一些問題,。

主要是劃分體系不夠完整,，缺乏系統(tǒng)的制度規(guī)范；部分事項財政事權(quán)劃分不明確,，地方執(zhí)行缺乏依據(jù),；部分事項財政事權(quán)劃分不科學(xué)，職責(zé)交叉重疊,；存在多種中央和地方分擔(dān)比例,，支出責(zé)任劃分不盡合理；部分項目分散,、多頭管理,，財政資金使用效益不高等，需要通過財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革加以解決,。

■ 背景

“中央與地方財政事權(quán)逐漸明確”

記者注意到,，早在2016年，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的指導(dǎo)意見》,。

財政部相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說,，從財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的改革歷程看，改革開放以來,，中央與地方財政關(guān)系經(jīng)歷了從高度集中的統(tǒng)收統(tǒng)支到“分灶吃飯”,、包干制，再到分稅制財政體制的變化,，財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分逐漸明確,，特別是1994年實(shí)施的分稅制改革，初步構(gòu)建了中國特色社會主義制度下中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的體系框架,，為我國建立現(xiàn)代財政制度奠定了良好基礎(chǔ),。

“但受當(dāng)時以及實(shí)施過程中一些客觀條件的制約，改革主要是針對中央與地方收入劃分,，事權(quán)和支出責(zé)任劃分在沿襲已有做法的基礎(chǔ)上主要做了一些局部調(diào)整,。”上述負(fù)責(zé)人說,。

在新的形勢下,，財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分與推進(jìn)財稅改革和國家治理現(xiàn)代化要求相比，越來越不適應(yīng),。按照《指導(dǎo)意見》,，中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革將分領(lǐng)域逐步推進(jìn)：2016年選取國防、外交等領(lǐng)域率先啟動財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革,。2017-2018年爭取在教育,、醫(yī)療衛(wèi)生,、環(huán)境保護(hù)、交通運(yùn)輸?shù)然竟卜?wù)領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展,。

2019-2020年基本完成主要領(lǐng)域改革,，梳理需要上升為法律法規(guī)的內(nèi)容，適時制定修訂相關(guān)法律,、行政法規(guī),，研究起草政府間財政關(guān)系法，推動形成保障財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分科學(xué)合理的法律體系,。

（記者 許雯）