設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為參保民眾減負(fù)6.76億元

2017年4月,，北京市醫(yī)藥分開綜合改革全面實(shí)施,，取消了掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成,，專門設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。北京市人力社保局同步調(diào)整完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策，將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入北京市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,，門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，且不受醫(yī)保報(bào)銷起付線,、封頂線限制,。

北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施15個(gè)月來，僅調(diào)整醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策一項(xiàng)就減少個(gè)人負(fù)擔(dān)6.76億元,，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療改革的實(shí)施,，減輕了民眾負(fù)擔(dān)。此外,，調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,，在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的陽(yáng)光采購(gòu)藥品都按規(guī)定給予報(bào)銷,，保障了參保人員基本醫(yī)療待遇。

同時(shí),，北京市人力社保局還聚焦困難群體,，特別是考慮到醫(yī)藥分開綜合改革對(duì)住院精神病患者的影響，為減輕他們的負(fù)擔(dān),，調(diào)整精神病患者住院報(bào)銷政策,。從過去的按比例報(bào)銷，調(diào)整為按定額報(bào)銷,，實(shí)行按床日付費(fèi),，且職工和居民執(zhí)行統(tǒng)一的定額標(biāo)準(zhǔn)。從精神病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)來看,，醫(yī)改這一年多來和改革之前比較,，精神病住院患者的負(fù)擔(dān)下降了54%，尤其是居民醫(yī)?；颊吣昃鶄€(gè)人負(fù)擔(dān)從1.8萬元降低到4000元左右,。

多項(xiàng)醫(yī)保惠民政策減輕參保民眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)

近年來,，北京市人力社保局不斷出臺(tái)醫(yī)?；菝翊胧ㄟ^提高報(bào)銷比例,、擴(kuò)大報(bào)銷范圍,、加大對(duì)特困群體幫扶力度等舉措，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),。

——醫(yī)保待遇水平逐步提升,，基層就醫(yī)報(bào)銷比例更高。目前,，城鎮(zhèn)職工門診社區(qū)報(bào)銷比例達(dá)90%,，住院報(bào)銷比例達(dá)85%以上，門診報(bào)銷限額,、住院報(bào)銷限額分別為2萬元,、30萬元；城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷比例提高到75%以上,，門診,、住院報(bào)銷限額分別提高到3000元、20萬元,。同時(shí),，醫(yī)保報(bào)銷政策向基層傾斜，對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)保報(bào)銷政策：城鎮(zhèn)職工在社區(qū)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90%,，比大醫(yī)院高20個(gè)百分點(diǎn),；城鄉(xiāng)老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民門診實(shí)行基層首診,，門診、住院社區(qū)起付標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于大醫(yī)院,，且報(bào)銷比例均比大醫(yī)院高5個(gè)百分點(diǎn),。

城鄉(xiāng)居民大病可再報(bào)銷

自2013年起，北京市建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,，城鄉(xiāng)居民在享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇后,，政策范圍內(nèi)個(gè)人高額醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”,。5萬元以內(nèi)的報(bào)銷60%,；超過5萬元以上的報(bào)銷70%,，上不封頂,。參保民眾在申報(bào)時(shí)，無需跑腿,，醫(yī)保系統(tǒng)在自動(dòng)核算后,，直接將大病報(bào)銷費(fèi)用轉(zhuǎn)至個(gè)人醫(yī)保存折或銀行卡。

2017年度,，北京市大病醫(yī)保制度惠及城鄉(xiāng)居民22776人,，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)23651元，政策實(shí)施以來,，惠及城鄉(xiāng)居民95277萬人,，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約8億元。

此外,，近年來,，北京市不斷完善門診特殊病政策，門診特殊病病種從最初的3種增加到11種,，每年為大病患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約3.5億元,；擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷藥品品種至2986種。

近年來,，北京市人力社保局多措并舉,，積極引導(dǎo)參保人員到基層就醫(yī)，方便民眾在家門口看病,，享受方便快捷的醫(yī)療服務(wù),。與此同時(shí)，北京市按照“有重點(diǎn),、分階段快速穩(wěn)步推進(jìn)”的原則,，進(jìn)一步完善了跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的有關(guān)政策，包括北京市異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的參保人員范圍和醫(yī)保報(bào)銷政策等,。目前北京市與全國(guó)所有省市和新疆建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保信息系統(tǒng)均可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,，直接結(jié)算備案人員范圍擴(kuò)大到異地長(zhǎng)期居住人員,、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員，擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,，所有有住院業(yè)務(wù)的600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已納入直接結(jié)算定點(diǎn)范圍,。(完)