乳腺疼痛是中老年女性的常見癥狀,，嚴(yán)重者可以影響生活和工作,，疼痛者極易產(chǎn)生“患乳腺癌”的心理負(fù)擔(dān),。在乳腺疾病專業(yè)門診中,，因乳腺疼痛就醫(yī)者約占1/3以上,。

乳腺疼痛多表現(xiàn)為規(guī)律性疼痛,，疼痛特點(diǎn)多為脹痛,，與月經(jīng)周期有關(guān),，常為經(jīng)前期疼痛,，月經(jīng)過后緩解,。這主要與月經(jīng)前5～10天雌激素水平高導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮水腫有關(guān),。月經(jīng)過后，水腫消失,，疼痛減輕,。女性到了圍絕經(jīng)期（指婦女絕經(jīng)前后的一段時期，從45歲左右開始至停經(jīng)后12個月內(nèi),，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌,、生物學(xué)和臨床特征起，至最后1次月經(jīng)后1年——編者注）階段,，月經(jīng)不規(guī)律,，乳腺疼痛也表現(xiàn)為不規(guī)律。

非圍絕經(jīng)期女性,，也可以由于月經(jīng)不規(guī)律,，乳腺出現(xiàn)不規(guī)律性疼痛。月經(jīng)不規(guī)律主要表現(xiàn)為：周期不準(zhǔn),，經(jīng)期短,，經(jīng)血黑暗，經(jīng)血量少,。此時檢查血中激素水平,，多數(shù)人沒有異常。這類患者多數(shù)是久坐辦公,、長期處于空調(diào)下,、不出汗、不運(yùn)動,、面色發(fā)黑,、手腳發(fā)涼、易疲勞,、脾氣易躁等,。此類患者心理壓力非常大。中醫(yī)稱為氣滯血瘀,，西醫(yī)稱為內(nèi)分泌失調(diào),。乳腺做各種影像學(xué)檢查，沒有器質(zhì)性病變,。治療可以采取綜合手段：一是增加戶外運(yùn)動,，每天至少1個小時，最好是能夠出汗,；二是要控制體重,，BMI指數(shù)在正常范圍，因?yàn)榉逝终唧w內(nèi)雌激素水平高,；三是增加性生活,，每周至少一次,；四是不吸煙、不吃含膽固醇高的食物,，少用化妝品（含雌激素）,，慎用維生素E,，增加睡眠時間,；五是調(diào)理好月經(jīng)，月經(jīng)正常后,，乳腺疼痛自然緩解,；六是可以自己做乳腺按摩和熱敷。嚴(yán)重者可以用一些活血化淤類中成藥,，對癥處理,。也可以每天服用西洋參和枸杞。

還有一類乳腺疼痛是由激素外原因?qū)е碌?。激素外原因包括：肩周炎,、肋軟骨炎、胸部肌肉痛,、腹壁靜脈血栓,、外傷、心絞痛,、胸膜炎,、子宮內(nèi)膜異位癥等。這類原因?qū)е碌娜橄偬弁慈菀讌^(qū)分,，進(jìn)行相應(yīng)的對癥處理即可,。

真正因?yàn)槿橄侔?dǎo)致的乳腺疼痛只占乳腺疼痛的7%，因此乳腺疼痛的患者不要精神緊張,，及時就醫(yī)診治就可以了,。

（作者為北京大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺、乳腺外科資深專家）

王東民