中科院合肥物質(zhì)科學(xué)研究院研究員劉青松（左四）與同事們?cè)趯?shí)驗(yàn)室工作,。新華社發(fā)

全球每年癌癥新發(fā)病例超1400萬，中國(guó)2014年當(dāng)年新發(fā)癌癥患者已有380萬例,。隨著癌癥發(fā)病率逐年升高,，患者迫切希望用上新藥好藥,，但一粒昂貴抗癌藥卻幾成“不可承受之痛”?？拱┧幜汴P(guān)稅,、醫(yī)保談判、加快新藥審批……為了讓百姓順利用上抗癌藥物,，國(guó)家有關(guān)部門打出“天價(jià)藥”降價(jià)組合拳,。隨著政策紅利逐一釋放，患者能否如愿用上有效的抗癌藥,？而要從源頭上解決抗癌藥“入市”“天價(jià)”“斷供”等諸多問題,，我國(guó)的醫(yī)藥改革又該邁出怎樣的步伐？記者展開了調(diào)查,。

降價(jià) 進(jìn)醫(yī)保 政策先手棋含金量十足

一段時(shí)間以來,，抗癌藥短缺、價(jià)格昂貴等問題備受關(guān)注,。癌癥患者對(duì)抗癌藥物可及,、藥價(jià)下降、新藥上市的熱切期盼一直未減,。

民之所望,，政之所向,。國(guó)家為一粒藥的民生之疾注入“強(qiáng)心針”——5月1日起，我國(guó)以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品,、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零,。

幫助“等藥救命”的患者突破“一粒藥的困境”，既要有“先手棋”,，又應(yīng)有系列政策加固“民生底板”,。

國(guó)家對(duì)“天價(jià)藥”早有舉措——2017年7月，包括15種腫瘤靶向藥物在內(nèi)的一批進(jìn)口藥被納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》并將大幅降價(jià),。

各地也已根據(jù)自身實(shí)際，將一些價(jià)格相對(duì)昂貴但臨床價(jià)值突出的藥物納入醫(yī)保范圍,。以成都為例,，2016年該市已將特羅凱、凱美納,、易瑞沙,、賽可瑞、愛必妥等治療各類癌癥,、貧血癥以及其他罕見癥的多種高價(jià)治癌藥,、惡性腫瘤放化療藥物納入醫(yī)保。

“以前用靶向藥赫賽汀都是自費(fèi),，光藥費(fèi)1個(gè)月就3萬多元?，F(xiàn)在藥價(jià)降了，而且進(jìn)醫(yī)保了,，負(fù)擔(dān)大大減輕了,。”在成都市第三人民醫(yī)院,，病床上的乳腺癌患者周女士說,。

記者在多地采訪了解到，一些抗癌藥物價(jià)格下降明顯,。在湖南，以治療乳腺癌的藥物為例,，赫賽汀從去年9月份開始由每支17600元降為7600元,，一支氟維司群從11500元降至4800元。

患者分享政策紅利的背后,，是一份藥品審評(píng)審批制度改革的成績(jī)單——近10年來在美國(guó),、歐盟、日本上市的415個(gè)新藥中,，已有277個(gè)在中國(guó)上市和正在進(jìn)入申報(bào)或臨床試驗(yàn)階段,。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)焦紅表示,，對(duì)于臨床急需、抗艾滋病,、抗腫瘤等境外上市相關(guān)藥品,，將納入優(yōu)先審批通道，加快審批,，預(yù)計(jì)這些產(chǎn)品進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)將縮短1-2年時(shí)間,。

打通中梗阻 綜合發(fā)力求解降價(jià)難題

隨著5月1日抗癌藥物零關(guān)稅新規(guī)落地，患者獲得感如何,？在此過程中,，還有哪些“中梗阻”待破？

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，零關(guān)稅新規(guī)的市場(chǎng)反應(yīng)存在一定的“滯后效應(yīng)”,。比如在遼寧省一所三甲醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，自5月1日至現(xiàn)在,，貝伐珠單抗等臨床使用的主要進(jìn)口抗癌藥價(jià)格未下降,。

藥價(jià)下降的“反射弧”為什么長(zhǎng)？

中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心項(xiàng)目研究員顏建周分析,，終端藥價(jià)變化“慢半拍”受到多重因素影響,，比如在今年5月1日前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中已經(jīng)庫存了一定量的進(jìn)口抗癌藥品,，這部分藥品并沒有受到降稅政策的影響,，價(jià)格會(huì)與之前保持一致。而且,，這部分藥品庫存銷售完畢仍需一定周期,。

有關(guān)部門已經(jīng)注意到“反射弧過長(zhǎng)”的問題。6月20日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定,，督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià),，讓群眾有更多獲得感。國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說,，對(duì)于醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥,，下一步將開展專項(xiàng)招標(biāo)采購(gòu)，在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上,，通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)價(jià)格下降,。

專家同時(shí)指出，將市場(chǎng)產(chǎn)品都納入醫(yī)保并不現(xiàn)實(shí),。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫曾指出,，納入醫(yī)保目錄有嚴(yán)格的程序，并且由于基金承受能力等限制，不可能把所有市場(chǎng)上的產(chǎn)品都納入藥品目錄,。

醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥如何實(shí)現(xiàn)降價(jià),？有關(guān)部門將開展準(zhǔn)入談判，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)商確定合理的價(jià)格后納入目錄范圍,，有效平衡患者臨床需求,、企業(yè)合理利潤(rùn)和基金承受能力。

提升創(chuàng)新力 解決藥少藥貴終極藥方

在赫賽汀大幅降價(jià)的同時(shí),，全國(guó)范圍內(nèi)的用藥需求也在短期內(nèi)出現(xiàn)激增,，導(dǎo)致多地出現(xiàn)供應(yīng)緊張狀況。面對(duì)“藥少”“藥貴”的群眾呼聲,，解決患者“用藥難”的根源在哪里,？

“提高我國(guó)抗癌藥品的研發(fā)能力，是降低抗癌藥品費(fèi)用,、減輕對(duì)進(jìn)口抗癌藥品依賴的根本之策,。”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新說,。

在過去的十幾年間,，全球抗癌藥物研發(fā)已經(jīng)駛?cè)肟燔嚨溃瑲W美,、日本等國(guó)家和地區(qū)研發(fā)的抗癌新藥不斷上市,。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前我國(guó)4000多家制藥企業(yè)中,，90%以上是仿制藥生產(chǎn)企業(yè),。

今年6月，中科院合肥物質(zhì)科學(xué)研究院劉青松團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的化學(xué)藥品1類創(chuàng)新靶向藥物HYML-122,，已獲得國(guó)家藥監(jiān)局的臨床試驗(yàn)批準(zhǔn),。如果試驗(yàn)順利，大約5年后這種藥可以進(jìn)入臨床,。如果該藥上市,，將會(huì)幫助更多患者對(duì)抗急性髓系白血病這一惡性疾病，解決其在國(guó)內(nèi)“無藥可醫(yī)”的境地,。

劉青松說,，他們的努力方向，是把癌癥變成一種類似于高血壓或糖尿病的可控慢性病,，“讓患者即使不幸得了癌癥,，也能有生活質(zhì)量地帶癌生存”。

人類和腫瘤之間的較量會(huì)一直持續(xù),，中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新仍然任重道遠(yuǎn)，需要更多創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)共同戰(zhàn)斗。據(jù)新華社