深入調(diào)研破難題 精準(zhǔn)施策助脫貧 

——農(nóng)工黨中央赴貴州陜西開展“精準(zhǔn)健康脫貧 助力鄉(xiāng)村振興”調(diào)研紀(jì)實(shí)

□徐博鑫

在大方縣理化鄉(xiāng)獼猴桃基地,，何維走進(jìn)獼猴桃產(chǎn)業(yè)示范園了解情況。

脫貧攻堅(jiān)是中共中央確定的三大攻堅(jiān)戰(zhàn)之一，就貧困地區(qū)而言，脫貧攻堅(jiān)也是鄉(xiāng)村振興必須解決的當(dāng)務(wù)之急。目前仍有相當(dāng)數(shù)量的貧困人口生活在鄉(xiāng)村,，需要扎實(shí)的脫貧攻堅(jiān)工作使其盡快脫離貧困。農(nóng)工黨中央在認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記關(guān)于脫貧攻堅(jiān)的重要思想后認(rèn)識(shí)到：脫貧攻堅(jiān)是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的基礎(chǔ)，因病返貧致貧是脫貧攻堅(jiān)“最難啃的硬骨頭”,。為此，農(nóng)工黨中央將今年的年度大調(diào)研主題確定為“深入開展精準(zhǔn)健康扶貧,，助力實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”,。4月15日至18日，農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維率農(nóng)工黨中央調(diào)研組赴貴州和陜西開展前期調(diào)研,。

大方巨變：農(nóng)工黨30年幫扶顯成效

貴州省大方縣是第一站,，調(diào)研組在大方和貴陽(yáng)分別召開座談會(huì)，對(duì)大方縣健康扶貧推進(jìn)情況、脫貧攻堅(jiān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展等情況進(jìn)行了深入調(diào)研,。30年前,，大方縣是全國(guó)最貧困的地區(qū)之一，經(jīng)濟(jì)滯后,、生態(tài)惡化,、人口膨脹“三大難題”嚴(yán)重制約了大方的發(fā)展。在中共中央統(tǒng)戰(zhàn)部指導(dǎo)下,，農(nóng)工黨中央舉全黨之力幫扶大方,，并作出了莊嚴(yán)承諾：“大方不脫貧，農(nóng)工黨不脫鉤,，脫貧不斷線”,。一約既定，萬(wàn)山難阻,。30年來(lái),，農(nóng)工黨用自己的脫貧攻堅(jiān)實(shí)踐不斷兌現(xiàn)著承諾，始終把探索貧困山區(qū)科學(xué)發(fā)展之路作為歷史責(zé)任,，把幫扶大方作為重要事業(yè),，心系大方的情懷始終不變，奉獻(xiàn)大方的追求始終不渝,，共助大方的行動(dòng)始終不懈,，發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生主界別特色、人才薈萃,、聯(lián)系面廣等優(yōu)勢(shì)傾力參與支持,，成為大方縣脫貧攻堅(jiān)的重要推動(dòng)者、見證者,、參與者,、建設(shè)者。

近年來(lái),，農(nóng)工黨連續(xù)發(fā)起三大戰(zhàn)役,，向健康脫貧發(fā)起總攻。一是2011年發(fā)起同心助醫(yī)工程,，對(duì)大方縣33所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和300所村衛(wèi)生室實(shí)施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化改造，幫助添置4844件醫(yī)療服務(wù)設(shè)備,，著力提升大方縣基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急救護(hù),、公共衛(wèi)生、下村服務(wù)支持硬件水平,。二是2015年農(nóng)工黨中央在貴州,、福建,、廣西等地相繼開展了同心全科醫(yī)生特崗人才計(jì)劃示范項(xiàng)目，通過(guò)政策引導(dǎo)和激勵(lì),，吸引和激勵(lì)全科醫(yī)生人才下基層服務(wù),。大方縣在同心全科醫(yī)生特崗人才計(jì)劃方面先行先試，極大緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾看病難的問題,，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村”以及“一般疾病,、常見病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)。三是農(nóng)工黨中央,、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)正在發(fā)起的“同心圓博愛家園”精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目,，通過(guò)開展“防災(zāi)減災(zāi)、健康促進(jìn),、生計(jì)發(fā)展,、人道傳播”等項(xiàng)目活動(dòng)，推動(dòng)社區(qū)治理,，提升社區(qū)能力,、促進(jìn)社區(qū)發(fā)展，結(jié)合產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和精準(zhǔn)扶貧政策,，為貧困村訂制扶貧項(xiàng)目,。

2013年，農(nóng)工黨中央引進(jìn)北京華麟合眾科技有限公司落戶大方縣理化鄉(xiāng),，建立高標(biāo)準(zhǔn)獼猴桃產(chǎn)業(yè)示范園,，核心區(qū)域達(dá)1033畝。該項(xiàng)目以“利益共享”的模式運(yùn)營(yíng),，建立對(duì)土地流轉(zhuǎn)農(nóng)戶的幫扶機(jī)制,，扶貧項(xiàng)目資金入股,，在傳統(tǒng)務(wù)工收入（每月2100元）的基礎(chǔ)上,，加上地租（每畝500元），再加上收益后的分紅,，每畝人均收入將達(dá)到5000元以上,，是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的2至3倍，大大提高了農(nóng)戶的收入,。理化鄉(xiāng)在農(nóng)工黨中央的幫扶下,，獼猴桃產(chǎn)業(yè)從無(wú)到有，從有到強(qiáng),，從強(qiáng)到優(yōu),，初步形成新的支柱特色產(chǎn)業(yè)。截至目前,，理化鄉(xiāng)已形成公司種植基地3個(gè),，專業(yè)合作社種植基地5個(gè),，大戶和散戶種植63家，面積達(dá)5300余畝,，覆蓋農(nóng)戶1509戶,，其中貧困戶445戶。

生態(tài)扶貧創(chuàng)新先行,，農(nóng)村的面源污染嚴(yán)重制約了隴公村的美麗鄉(xiāng)村建設(shè),。農(nóng)工黨中央掛職干部潘磊同志是中科院環(huán)境科學(xué)專業(yè)畢業(yè)的博士，他于2017年任羊場(chǎng)鎮(zhèn)隴公村駐村第一書記后,，利用專業(yè)所長(zhǎng),，針對(duì)當(dāng)?shù)厣酱鍖?shí)際情況，積極探索利用生態(tài)技術(shù)使微生物產(chǎn)生各種生物酶和生物絮粘劑,，通過(guò)吸附截留,、絡(luò)合沉降、消化降解等生物化學(xué)的途徑去除污染物,。他聯(lián)系引進(jìn)了貴州通用水務(wù)技術(shù)發(fā)展有限公司所采用的無(wú)動(dòng)力水處理技術(shù),，這樣一套利用生態(tài)技術(shù)，造價(jià)低廉,、操作便捷的裝置,，有效解決了農(nóng)村單家獨(dú)戶污水處理問題。目前系統(tǒng)運(yùn)行良好,，計(jì)劃在隴公村全面鋪開,。

漢中經(jīng)驗(yàn)：健康扶貧惠民生

路艱愈前行，調(diào)研完深度貧困縣,，調(diào)研組又趕赴在精準(zhǔn)健康扶貧工作中取得了顯著成效的陜西省漢中市,。漢中市位于秦巴山集中連片特困地區(qū)，現(xiàn)有８?jìng)€(gè)國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)貧困縣,。過(guò)去因交通不便,，醫(yī)衛(wèi)條件落后，漢中地區(qū)曾流行“小病忍,，大病扛,，重病愁斷腸”的順口溜。

2017年以來(lái),，漢中在全市推行“基本醫(yī)保＋大病保險(xiǎn)＋民政救助＋政府專項(xiàng)救助＋其他方式”的4+X體系,。其中，政府專項(xiàng)救助資金,，以及紅十字援助,、社會(huì)捐助和愛心幫扶等其他方式，專門用于基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)和民政救助后自付費(fèi)用過(guò)重的患者,。目前,，全市貧困家庭所有大病患者全部得到集中救治，慢性病患者全部實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，重病患者兜底保障實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，看病費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到92.3%，并全部實(shí)現(xiàn)了“一單式”結(jié)算,，走出了一條有效健康的扶貧之路,。

地處大巴山腹地的鎮(zhèn)巴縣是漢中唯一沒有通高速公路的縣，是陜西11個(gè)深度貧困縣之一,。在鎮(zhèn)巴縣召開的漢中市精準(zhǔn)健康脫貧座談會(huì)上,，調(diào)研組了解到，為了讓貧困群眾看得起病,，鎮(zhèn)巴縣著力通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助扶助（4+X）等多種保障政策的組合,、疊加,，構(gòu)筑多重醫(yī)療保障網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)貧困人口全覆蓋,。通過(guò)擴(kuò),、降、免,、提等政策,，提高貧困戶患者受益度，將殘疾人康復(fù)項(xiàng)目由9項(xiàng)增至29項(xiàng)納入新農(nóng)合報(bào)銷,；農(nóng)村參合貧困人口大病報(bào)銷起付線從10000元降至3000元,，免去貧困戶在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院門檻費(fèi)和縣級(jí)醫(yī)院住院押金，提高貧困戶患者住院報(bào)銷比例,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院由90％提高到95％,，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高10％，特殊慢性病提高20％,；通過(guò)新農(nóng)合,、大病報(bào)銷,、民政醫(yī)療救助,、愛心基金和重大疾病政府一事一議，醫(yī)療保障政策使貧困人口實(shí)際住院報(bào)銷比達(dá)到90％以上,，個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕,。同時(shí)，鎮(zhèn)巴還著力實(shí)施縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)的“一站式”即時(shí)結(jié)算,。逐步取消農(nóng)村貧困人口住院預(yù)付金,，加強(qiáng)部門間協(xié)作,，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、大病補(bǔ)充保險(xiǎn),、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)通過(guò)同一窗口、統(tǒng)一信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算,，貧困患者只需在出院時(shí)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,。

“患病群眾外出就醫(yī)困難，醫(yī)生就主動(dòng)上門診治,。”鎮(zhèn)巴縣縣委書記趙勇健介紹到,，該縣組建了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”,，實(shí)行“2＋2+1”模式，即：為每名貧困戶指定簽約醫(yī)生,，村衛(wèi)生室醫(yī)生,、村衛(wèi)計(jì)專干＋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)專干＋縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)生組成簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),，定期派送健康自檢服務(wù)包,，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理,、基本醫(yī)療等服務(wù),。這種制度，讓困難群眾在家里可以享受到“縣鎮(zhèn)村”三級(jí)的醫(yī)療服務(wù),，在需要轉(zhuǎn)診縣級(jí)醫(yī)院時(shí)可以讓縣級(jí)指導(dǎo)醫(yī)生幫忙聯(lián)系,，方便了群眾，優(yōu)化了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。貴州和陜西之行,，拉開了今年農(nóng)工黨中央“精準(zhǔn)健康脫貧 助力鄉(xiāng)村振興”大調(diào)研的序幕。在五月中旬開展的大調(diào)研中,，農(nóng)工黨中央正在繼續(xù)深入研討精準(zhǔn)健康扶貧,，征求鄉(xiāng)村振興意見，形成高質(zhì)量的調(diào)研成果,，通過(guò)民主黨派中央直通車渠道呈送中共中央,、國(guó)務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門，為決勝脫貧攻堅(jiān),、建設(shè)美麗鄉(xiāng)村精準(zhǔn)施策貢獻(xiàn)智慧和力量,。