農(nóng)工黨中央赴貴州陜西開展“精準健康脫貧 助力鄉(xiāng)村振興”調(diào)研紀實

今年2月4日,，中央一號文件《中共中央國務(wù)院關(guān)于實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》頒布,，明確了新時代實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重大意義和總體要求,，提出“提高農(nóng)村民生保障水平、塑造美麗鄉(xiāng)村新風(fēng)貌”,，將人民群眾的健康保障和美麗鄉(xiāng)村建設(shè)作為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容,。

脫貧攻堅是中共中央確定的三大攻堅戰(zhàn)之一，就貧困地區(qū)而言,，脫貧攻堅更是鄉(xiāng)村振興必須解決的當(dāng)務(wù)之急,。目前仍有相當(dāng)數(shù)量的貧困人口生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，需要扎實的脫貧攻堅工作使其盡快脫離貧困,。對貧困地區(qū)的老年人,、殘疾人、重病患者的醫(yī)療救助保障體系也亟待完善,。農(nóng)工黨中央在認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平總書記關(guān)于脫貧攻堅的重要思想后認識到：脫貧攻堅是實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的基礎(chǔ),，因病返貧致貧是脫貧攻堅“最難啃的硬骨頭”，而健康扶貧是破解攻堅難題,、啃下硬骨頭的精準之策,。

為此，農(nóng)工黨中央將今年的年度大調(diào)研主題確定為“深入開展精準健康扶貧,，助力實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”,。打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，健康扶貧如何著力,？如何精準施策,？帶著問題，2018年4月15日至18日,，全國政協(xié)副主席,、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維率農(nóng)工黨中央調(diào)研組赴貴州和陜西開展前期調(diào)研。

大方巨變

大方縣是第一站,，調(diào)研組在大方和貴陽分別召開座談會，深入實地察看了貴陽護理職業(yè)學(xué)院大方校區(qū),、淘寶大方特色館,、達溪鎮(zhèn)冷底村衛(wèi)生室,、達溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、理化鄉(xiāng)獼猴桃基地,、羊場鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、羊場鎮(zhèn)隴公村農(nóng)戶污水處理項目、羊場鎮(zhèn)隴公村“同心圓博愛家園”扶貧點以及當(dāng)?shù)靥炻榉N植加工企業(yè),，對大方縣健康扶貧推進情況,、脫貧攻堅產(chǎn)業(yè)發(fā)展等情況進行了深入調(diào)研。

30年前,，大方縣是全國最貧困的地區(qū)之一,，經(jīng)濟滯后、生態(tài)惡化,、人口膨脹“三大難題”嚴重制約了大方的發(fā)展,。在中共中央統(tǒng)戰(zhàn)部指導(dǎo)下，農(nóng)工黨中央舉全黨之力幫扶大方,，并作出了莊嚴承諾：“大方不脫貧,，農(nóng)工黨不脫鉤，脫貧不斷線”,。

一約既定,，萬山難阻。30年來,，農(nóng)工黨用自己的脫貧攻堅實踐不斷兌現(xiàn)著承諾,，始終把探索貧困山區(qū)科學(xué)發(fā)展之路作為歷史責(zé)任，把幫扶大方作為重要事業(yè),，心系大方的情懷始終不變,，奉獻大方的追求始終不渝，共助大方的行動始終不懈,，發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生主界別特色,、人才薈萃、聯(lián)系面廣等優(yōu)勢傾情參與支持,，成為大方縣脫貧攻堅的重要推動者,、見證者、參與者,、建設(shè)者,。

產(chǎn)業(yè)扶貧顯成效，在理化鄉(xiāng)獼猴桃基地,，何維走進獼猴桃產(chǎn)業(yè)示范園了解情況,。

近年來，農(nóng)工黨連續(xù)發(fā)起三大戰(zhàn)役,，向健康脫貧發(fā)起總攻,。一是2011年發(fā)起同心助醫(yī)工程,，對大方縣33所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和300所村衛(wèi)生室實施進行標準化、規(guī)范化改造,，幫助添置4844件醫(yī)療服務(wù)設(shè)備,，著力提升大方縣基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急救護、公共衛(wèi)生,、下村服務(wù)支持硬件水平,。二是2015年農(nóng)工黨中央在貴州、福建,、廣西等地相繼開展了同心全科醫(yī)生特崗人才計劃示范項目,，通過政策引導(dǎo)和激勵，吸引和激勵全科醫(yī)生人才下基層服務(wù),。大方縣在同心全科醫(yī)生特崗人才計劃方面先行先試,，極大緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾看病難的問題，基本實現(xiàn)了‘小病不出村’以及‘一般疾病,、常見病不出鄉(xiāng)’的目標”,。三是農(nóng)工黨中央、中國紅十字會總會正在發(fā)起的“同心圓博愛家園”精準扶貧項目,，通過開展“防災(zāi)減災(zāi),、健康促進、生計發(fā)展,、人道傳播”等項目活動,，推動社區(qū)治理，提升社區(qū)能力,、促進社區(qū)發(fā)展,，結(jié)合產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和精準扶貧政策，為貧困村訂制扶貧項目,。

2013年,，農(nóng)工黨中央引進北京華麟合眾科技有限公司落戶大方縣理化鄉(xiāng)，建立高標準獼猴桃產(chǎn)業(yè)示范園,，核心區(qū)域達1033畝,。該項目以“利益共享”的模式運營，建立對土地流轉(zhuǎn)農(nóng)戶的幫扶機制,，扶貧項目資金入股,，在傳統(tǒng)務(wù)工收入（每月2100元）的基礎(chǔ)上，加上地租（每畝500元）,，再加上收益后的分紅,，每畝人均收入將達到5000元以上，是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的2至3倍,，大大提高了農(nóng)戶的收入,。理化鄉(xiāng)在農(nóng)工黨中央的幫扶下,，獼猴桃產(chǎn)業(yè)從無到有,，從有到強,，從強到優(yōu)，初步形成新的支柱特色產(chǎn)業(yè),。截至目前,，理化鄉(xiāng)已形成公司種植基地3個，專業(yè)合作社種植基地5個,，大戶和散戶種植63家,，面積達5300余畝，覆蓋農(nóng)戶1509戶,，其中貧困戶445戶,。

生態(tài)扶貧創(chuàng)新先行，農(nóng)村的面源污染嚴重制約了隴公村的美麗鄉(xiāng)村建設(shè),。農(nóng)工黨中央掛職干部潘磊同志是中科院環(huán)境科學(xué)專業(yè)畢業(yè)的博士,，他于2017年任羊場鎮(zhèn)隴公村駐村第一書記后，利用專業(yè)所長,，針對當(dāng)?shù)厣酱鍖嶋H情況,，積極探索利用生態(tài)技術(shù)使微生物產(chǎn)生各種生物酶和生物絮粘劑，通過吸附截留,、絡(luò)合沉降,、消化降解等生物化學(xué)的途徑去除污染物。他聯(lián)系引進了貴州通用水務(wù)技術(shù)發(fā)展有限公司所采用的無動力水處理技術(shù),，這樣一套利用生態(tài)技術(shù),，造價低廉、操作便捷的裝置,，有效解決了農(nóng)村單家獨戶污水處理問題,。目前系統(tǒng)運行良好，計劃在隴公村全面鋪開,。

漢中經(jīng)驗

路艱愈前行,，調(diào)研深度貧困縣，調(diào)研組又趕赴在精準健康扶貧工作中取得了顯著成效的漢中市,。陜西省漢中市位于秦巴山集中連片特困地區(qū),，現(xiàn)有８個國家扶貧開發(fā)重點貧困縣。過去因交通不便,，醫(yī)衛(wèi)條件落后,，漢中地區(qū)曾流行“小病忍，大病扛,，重病愁斷腸”的順口溜,。

2017年以來,，漢中在全市推行“基本醫(yī)保＋大病保險＋民政救助＋政府專項救助＋其他方式”的4＋X體系。其中,，政府專項救助資金,，以及紅十字援助、社會捐助和愛心幫扶等其他方式,，專門用于基本醫(yī)保,、大病保險和民政救助后自付費用過重的患者。目前,，全市貧困家庭所有大病患者全部得到集中救治,，慢性病患者全部實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重病患者兜底保障實現(xiàn)全覆蓋,，看病費用報銷比例達到92．3％,，并全部實現(xiàn)了“一單式”結(jié)算，走出了一條有效健康的扶貧之路,。

地處大巴山腹地的鎮(zhèn)巴縣是漢中唯一沒有通高速公路的縣,，是陜西11個深度貧困縣之一。在鎮(zhèn)巴縣召開的漢中市精準健康脫貧座談會上,，調(diào)研組了解到,，為了讓貧困群眾看得起病，鎮(zhèn)巴縣著力通過基本醫(yī)療保險,、大病保險,、醫(yī)療救助扶助（4＋X）等多種保障政策的組合、疊加,，構(gòu)筑多重醫(yī)療保障網(wǎng),，實現(xiàn)貧困人口全覆蓋。通過擴,、降,、免、提等政策,，提高貧困戶患者受益度,，將殘疾人康復(fù)項目由9項增至29項納入新農(nóng)合報銷；農(nóng)村參合貧困人口大病報銷起付線從10000元降至3000元,，免去貧困戶在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院門檻費和縣級醫(yī)院住院押金,，提高貧困戶患者住院報銷比例，鎮(zhèn)衛(wèi)生院由90％提高到95％,，其他醫(yī)療機構(gòu)提高10％,，特殊慢性病提高20％；通過“新農(nóng)合、大病報銷,、民政醫(yī)療救助,、愛心基金和重大疾病政府一事一議”醫(yī)療保障政策使貧困人口實際住院報銷比達到90％以上，個人醫(yī)療負擔(dān)明顯減輕,。同時,，鎮(zhèn)巴還著力實施縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費的“一站式”即時結(jié)算。逐步取消農(nóng)村貧困人口住院預(yù)付金,，加強部門間協(xié)作,，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險,、大病補充保險、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險通過同一窗口,、統(tǒng)一信息平臺實現(xiàn)“一站式”結(jié)算,，貧困患者只需在出院時支付個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。

“患病群眾外出就醫(yī)困難,，醫(yī)生就主動上門診治,。”鎮(zhèn)巴縣縣委書記趙勇健介紹到,，該縣組建了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊”,，實行“2＋2＋1”模式，即：為每名貧困戶指定簽約醫(yī)生,，村衛(wèi)生室醫(yī)生,、村衛(wèi)計專干＋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、鎮(zhèn)衛(wèi)計專干＋縣級醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)生組成簽約醫(yī)生服務(wù)團隊,，定期派送健康自檢服務(wù)包,，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理,、基本醫(yī)療等服務(wù),。這種制度，讓困難群眾在家里可以享受到“縣鎮(zhèn)村”三級的醫(yī)療服務(wù),，在需要轉(zhuǎn)診縣級醫(yī)院時可以讓縣級指導(dǎo)醫(yī)生幫忙聯(lián)系,，方便了群眾，優(yōu)化了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

貴州和陜西之行,，拉開了今年農(nóng)工黨中央“精準健康脫貧助力鄉(xiāng)村振興”大調(diào)研的序幕。在五月中旬開展的大調(diào)研中,，農(nóng)工黨中央將繼續(xù)深入研討精準健康扶貧,，征求鄉(xiāng)村振興意見，形成高質(zhì)量的調(diào)研成果，通過民主黨派中央直通車渠道呈送中共中央,、國務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門,，為決勝脫貧攻堅、建設(shè)美麗鄉(xiāng)村精準施策貢獻智慧和力量,。（徐博鑫）