3月30日8點多,，正在買菜的顧愛萍接到一個電話,，感覺一下子蒙了,，她被告知自己的兒子顧健在醫(yī)院交接班時突然暈倒，情況十分危急,，已送入急救室搶救,。

兩個多小時后，顧健搶救無效死亡,，死因是心源性猝死,。

1993年出生的顧健是江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研二學(xué)生，出事前在鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(這是醫(yī)學(xué)生成為正式醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路,，下文簡稱“規(guī)培”——記者住),，在呼吸內(nèi)科輪訓(xùn)。

顧健的身體素質(zhì)能否參加規(guī)培,？其輪休制度是否合理,？規(guī)培生猝死能否認定為工傷死亡？顧健的家人認為,，作為在校學(xué)生,，顧健在規(guī)培醫(yī)院值班約14小時后猝死，學(xué)校和醫(yī)院理應(yīng)負責,，認定顧健為工傷死亡,。但校方和院方對此有不同意見。

出事前5天血常規(guī)檢查指標偏高

顧健的表哥楊一明說,，選擇當醫(yī)生是小顧長期以來的夢想，因為他覺得“這個職業(yè)能救死扶傷”,，家里也很支持,。顧健曾患有先天性室間隔缺損(先天性心臟病的一種——記者注)，但初中時到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院進行了手術(shù),，恢復(fù)良好,，也順利通過了江蘇大學(xué)的各項研究生入學(xué)體檢。

從研究生一年級開始,，顧健就到鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院參加規(guī)培,。母親顧愛萍已退休，便在鎮(zhèn)江租房照顧兒子起居,。

根據(jù)官網(wǎng)資料,，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院又名江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院，是一所三級甲等綜合性醫(yī)院,，臨床醫(yī)技科室60多個,，核定床位1500張，年完成門急診診療病人140余萬人次,。

顧愛萍告訴中國青年報·中青在線記者,，3月24日,，顧健下午值完班回家后很疲憊，靜靜坐在椅子上,，雙眼緊閉,，不愿多說話，“感覺他身體不太舒服,?！?/p>

看到這樣的情形，因顧健第二天上午要值班,，顧愛萍便讓兒子請假,，去離宿舍更近的江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院進行血常規(guī)檢查。顧健的家人說,，對于顧健的請假,，新的帶教老師和其他規(guī)培生“不太開心”，甚至還打電話催他值班,。

楊一明說,，顧健的血液檢查結(jié)果顯示一些項目較正常值偏高，醫(yī)生建議要多休息,，別有太大壓力,。

3月29日，再次輪到顧健值班,。顧愛萍回憶說,，兒子對她笑著說“這次不好意思再請假了”，便于當天晚上6點鐘左右前往醫(yī)院值班,。誰也沒想到的,，次日上午8點，悲劇發(fā)生,。

陳偉(化名)是該院的一名主治醫(yī)師,，對顧健的印象是“踏實，有責任感,，也比較拼”,。他回憶說，有一次另外一名規(guī)培生沒把任務(wù)完成好,，剛值完班的顧健還花了1個多小時幫那名規(guī)培生一起把需要的材料整理清楚才回家休息,。

在顧健出事的前一天晚上，陳偉還曾經(jīng)在走廊上遇到顧健,?！拔医兴谝宦暤臅r候他沒回我，后來與他打了招呼,，覺得他神情有些恍惚,，我便讓他值完班回去后好好休息,。”

猝死者的身體素質(zhì)能否參加規(guī)培

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院負責人在接受采訪時提出,，他們是在搶救顧健的過程中,，第一次知道他有先天性心臟病手術(shù)史并患有肺動脈高壓。而且顧健是江蘇大學(xué)的學(xué)生,，其學(xué)籍,、檔案均由校方管理，處理此事的主體單位應(yīng)為校方,，院方在其出事后已積極配合校方處理相關(guān)善后事宜,。

那么，曾經(jīng)患有先天性心臟病的顧健是否可以考取醫(yī)學(xué)類研究生,，并承擔規(guī)培任務(wù)呢,？

江蘇大學(xué)黨委宣傳部一位工作人員表示，校方在錄取顧健時,，確實知道他有先天性心臟病史,，但本著尊重考生的原則，認為經(jīng)過手術(shù),，其身體狀況不影響學(xué)業(yè)和實習(xí)的正常進行,。

對于顧健患有肺動脈高壓的情況，顧健家人并不否認,，但他們同時強調(diào),，如果學(xué)校和醫(yī)院覺得顧健不合適到醫(yī)院規(guī)培，就應(yīng)該事先告訴他,，既然通過了學(xué)校各項體檢,，就意味著他是可以實習(xí)的?！岸翌櫧”救耸中g(shù)后恢復(fù)較好，與正常人無異,?！?/p>

顧健一位不愿透露姓名的中學(xué)同學(xué)也證實，顧健在初高中上體育課時從沒逃過課,，上課表現(xiàn)很正常,，體育測試分數(shù)也不錯?！鞍凑账@么多年的行為表現(xiàn),，我認為他的身體支撐得了正常強度的工作?！?/p>

“目前大部分醫(yī)療機構(gòu)并未禁止曾患過心臟病但完成手術(shù)的人士從事醫(yī)務(wù)工作,?！备＝ㄡt(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心外科主任醫(yī)師王齊敏認為，從理論上說,，先天性室間隔缺損患者小的時候缺損面積較小,，較早手術(shù)對血流動力學(xué)影響不大，恢復(fù)較好,，但會在運動能力,、承受力和耐力等功能上有所差異，尤其是患有肺動脈高壓更需注意,。

此外,，顧家還提出由于顧健的帶教醫(yī)生李醫(yī)生休婚假，顧健在猝死前一天晚上是被院方單獨安排值班并開出處方,，醫(yī)院涉嫌非法行醫(yī),，他們希望能公開小顧在值班期間的監(jiān)控視頻以及開出的處方。但院方予以否認,，并表示這些材料按規(guī)定只能提交給公檢法部門,。

對于這樣的爭議，北京眾再成律師事務(wù)所主任律師宋中清建議通過法律途徑促使相關(guān)證據(jù)公開,?！耙?guī)培生只能在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行臨床實習(xí)，不得獨立從事臨床活動,。因此醫(yī)院是否安排死者獨立開展工作是涉及到非法行醫(yī)和責任認定的關(guān)鍵要素,。”

規(guī)培生輪休制度是否合理

顧健在規(guī)培期間,，多次通過微信朋友圈在不同時段發(fā)布加班的工作狀態(tài),。

2017年3月24日20時09分，顧健發(fā)文說：“最羨慕那些朝九晚五,、有雙休,、享受法定假期的人”；10月6日11時56分,，顧健說,，“28小時班，一刻不停寫病歷,，開藥方,，收病人，抽血,，睡不到三個鐘頭”……

顧愛萍說,，顧健在醫(yī)院規(guī)培期間，平均每天值班14個小時以上,，多的時候甚至達到20小時,。

與顧健一同參加規(guī)培的小雨(化名)也向記者證實,，在醫(yī)院值班10多個小時是常有的事，尤其是像ICU這樣的科室,，有時值班快要結(jié)束時,，又來了需急救的病人，再繼續(xù)工作幾個小時也很正常,。

因此,，顧家對醫(yī)院的值班安排和輪休制度提出質(zhì)疑，認為顧健猝死與其承擔的高強度值班工作有關(guān),。此外,，在小顧出事前的這段時間，李醫(yī)生的值班任務(wù)由另一名醫(yī)生幫帶,，但主要是小顧在進行值班工作,。

院方對此回應(yīng)稱，長時間高強度值班問題,，是醫(yī)生的職業(yè)特點決定的,。規(guī)培生跟著醫(yī)生學(xué)習(xí)，肯定也要經(jīng)歷這么一個過程,，而且如果院方知道顧健的既往病史,，會在值班上作出調(diào)整。在李醫(yī)生休假期間,，醫(yī)院也安排了一名研一學(xué)生和顧健一起值班,。

宋中清律師認為，我國的勞動法規(guī)定,，國家實行勞動者每天工作時間不超過8小時,、平均每周工作時間不超過44小時的工時制度?！搬t(yī)院承擔著救死扶傷的神圣義務(wù),，醫(yī)務(wù)人員這個群體相對特殊，確實不可能因為下班就停止治療,。但是醫(yī)院在安排醫(yī)務(wù)工作人員加班后應(yīng)當予以調(diào)休,，保證其休息權(quán)?！?/p>

不過，對于輪休和值班問題,，在律師所擔任醫(yī)學(xué)顧問的吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院主治醫(yī)師孫雪飛坦言,，該狀況并非某個醫(yī)院能徹底解決，“能承擔規(guī)培任務(wù)的基本都是三甲綜合醫(yī)院,，患者多,，包括規(guī)培生在內(nèi)的醫(yī)生群體工作量相當大,。”

規(guī)培生猝死能否認定為工傷死亡

2013年年底,，國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》,，要求所有新進醫(yī)療崗位本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)生，必須接受3年規(guī)范化培訓(xùn),，培訓(xùn)結(jié)束參加統(tǒng)一考試,，考試合格后方可成為一名正式醫(yī)生。

顧健的不幸猝死,，讓規(guī)培生的權(quán)益保護引發(fā)關(guān)注,。

顧健的表哥楊一明認為，小顧承擔著醫(yī)院高強度的工作安排,，又是在交接班的時候猝死的,，應(yīng)該按照工傷死亡的標準進行認定。他告訴記者,，顧健出事后,，校方對他們進行了慰問并給予了一定的撫恤，但雙方對于工亡的認定和申報始終沒有達成一致意見,。

江蘇大學(xué)在發(fā)給媒體的情況說明中提出,，學(xué)校不符合申報主體，但支持家屬按照國家規(guī)定提出合理訴求,，學(xué)校本著實事求是的原則全力給予支持,。

醫(yī)院方面則表示，顧健與醫(yī)院并沒有簽訂勞動合同,，醫(yī)院也沒有給小顧發(fā)報酬,，因此按照法律規(guī)定無法申報工傷死亡。

對此,，孫雪飛說,，雖然嚴格從法律上進行探究，顧健確實不太符合申報工亡的標準,，但他已年滿18歲,，是勞動法規(guī)定的勞動主體，在規(guī)培期間又接受醫(yī)院和帶教醫(yī)生的管理和安排,，為醫(yī)院發(fā)揮職能承擔著大量工作,，“雖然他還不是正式的醫(yī)師，但他的工作內(nèi)容和性質(zhì)與醫(yī)院本院住院醫(yī)師并無實質(zhì)差別,，理應(yīng)獲得和住院醫(yī)師同樣的保障和賠償,。”

在他看來，醫(yī)院和學(xué)校如果能為顧健申請工亡賠償,，更重要的是體現(xiàn)對這個行業(yè)的人文關(guān)懷,。“近幾年醫(yī)生群體的猝死案例明顯增加,，作為‘準醫(yī)生’的規(guī)培生如果在盡心竭力工作后,，連自身權(quán)益都得不到合理保障，又怎么會有信心成為真正的醫(yī)生,，去救死扶傷呢,？”

福建省法學(xué)會醫(yī)事法學(xué)研究會副會長楊春治對此表示認同。在他看來,，規(guī)培生在醫(yī)院值班就是在接受院方的工作安排,，因此從其工作崗位、工作職能,、工作服務(wù)對象和工作量上看,，他理解并支持家屬為顧健申請工亡賠償?shù)淖龇ā?/p>

“目前，這些規(guī)培生在規(guī)培期間一旦出現(xiàn)傷亡,，現(xiàn)有法律法規(guī)及司法解釋確實沒有明確支持其工傷認定和賠償撫恤請求,。”楊春治說,，事實上,，在我國法律實踐中，不乏有學(xué)生實習(xí)期間被認定為存在勞動關(guān)系并獲得賠償?shù)呐袥Q案例,，此案中的規(guī)培生作為醫(yī)學(xué)生實習(xí)的一種,，或許可以參考這樣的案例，讓規(guī)培生的合法權(quán)益得到保障,。

在孩子的尸體火化之后,，顧健的父母已回到了江蘇鹽城老家。顧愛萍對中國青年報·中青在線記者表示,，“不排除通過法律途徑繼續(xù)為顧健維權(quán)”,。記者 林智仁