慢病,，是由生活方式和環(huán)境因素引起的，以心腦血管疾病,、惡性腫瘤,、糖尿病、精神心理疾病和慢性阻塞性肺病等為主的疾病,。據(jù)WHO統(tǒng)計,，2015年全世界有4000萬人死于慢病，經(jīng)濟損失占全球疾病負擔的50%,。我國慢病中高血壓,、糖尿病患病人數(shù)過億，冠心病,、慢阻肺病患者超過千萬，心力衰竭,、癌癥患者數(shù)百萬,。目前的治療費用超過15756.20億元，占整個居民治療費用的68.25%,，已經(jīng)成為嚴重威脅人民健康,、給公共衛(wèi)生事業(yè)帶來沉重負擔、影響國家經(jīng)濟和社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題,。

慢病管理存在的問題

慢病防治缺少相關政策和資源支持,。我國人口眾多、老齡化趨勢嚴重,，慢病管理需求量大,，資源較少，水平較低,。

管理結構僵化,，主體單一，內在動力不足,。目前的慢病防治管理服務團隊職責不清,，大部分工作都由醫(yī)務人員共同完成，各成員間的溝通,、探討,、協(xié)作管理不夠。慢病體系中,，三級醫(yī)院,、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等區(qū)域性醫(yī)療資源不能實現(xiàn)縱向整合和集團化管理,。

信息化網(wǎng)絡建設未健全,。目前我國社區(qū)居民健康檔案還沒有統(tǒng)一的信息軟件,，不能實現(xiàn)信息共享，缺少動態(tài)管理,，計算機應用人才也不足,。高層次、專業(yè)化,、高素質的慢病防治專業(yè)技術隊伍不足,。對慢病防治認識不足、缺乏緊迫感,。

利用中醫(yī)藥提升慢病防治管理

利用中醫(yī)藥在重大疾病治療中發(fā)揮協(xié)同作用,。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的協(xié)同作用，就是通過中西醫(yī)結合,，病征結合,，優(yōu)勢互補，進一步改善臨床癥狀,、減少遠期終點事件,、降低病死率，從而提高臨床療效,，提升慢病管理水平,。如冠心病在明確診斷與常規(guī)西藥治療的基礎上，運用辨證論治指導下的中醫(yī)療法,，可使臨床療效由70%提高到88%,。再如高血壓病，中醫(yī)根據(jù)證候進行干預,，其中腎虛型患者加用補腎中藥,，不僅緩解腎虛的癥狀、提高生活質量,，還可輔助西藥平穩(wěn)降壓,，并減少西藥用量。因此,，建議一方面要努力提高中醫(yī)藥防治重大疾病的能力與特色,，另一方面強化中西醫(yī)臨床協(xié)作，開展聯(lián)合攻關,，形成中西醫(yī)共同參與,、獨具特色的中國慢病管理體系。

利用中醫(yī)藥在治未病中發(fā)揮主導作用,。在疾病預防控制方面,，治未病思想是中醫(yī)學幾千年來遵循的理念，其核心內容包括未病先防,、既病防變,、病后防復三個方面,，若能充分挖掘，系統(tǒng)梳理總結,，加以推廣,，可以讓人民群眾不得病、晚得病,、少得病,，得病之后通過有效治療不向大病方面發(fā)展，病好以后通過精心調養(yǎng)防止復發(fā),，從而從根源上提升慢病管理的現(xiàn)實意義,，真正減輕經(jīng)濟負擔。

利用中醫(yī)藥在疾病康復中發(fā)揮核心作用,?？嫡撸瑢幰?；復者,，返也，康復是通過治療回到動態(tài)平衡的狀態(tài),。在疾病康復中，中醫(yī)藥理論獨到,，方法多樣,，可發(fā)揮核心作用。如對于慢性心力衰竭患者,，通過中醫(yī)益氣,、溫陽、活血,、利水可以最大限度地改善心臟功能,。

利用中醫(yī)特殊醫(yī)療形式防治慢病。中醫(yī)學治療疾病的總則包括治病求本,、以平為期,、調整陰陽、標本論治,、扶正祛邪,、三因制宜、同病異治,、異病同治,、隨證治之等內容。中醫(yī)的特色治療方法多樣,，如活血化瘀,、扶正培本,、清熱解毒、通里攻下等,。目前活血化瘀法被廣泛應用于心血管系統(tǒng)疾病,、腦血管病、血管病,、自身免疫性疾病,、增生性病變、婦科病,、各種炎癥及疼痛等疾病,。扶正培本治法在防治腫瘤中占有極其重要的位置，對中晚期患者提高免疫功能有效,。

穩(wěn)定慢病,、帶病生存。中醫(yī)治療具有包容疾病,、穩(wěn)定疾病和帶病生存的智慧,。慢病經(jīng)過積極地治療后，癥狀減輕或消失,，有了更長的生存時間和更高的生活質量,，達到新的平衡穩(wěn)定的生存狀態(tài)，從而達到智慧醫(yī)療及美麗人生的目的,。

（本文作者系全國政協(xié)委員,、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院院長）