題記

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作方針中,，“預(yù)防為主”一直是一項(xiàng)非常重要的原則,，這條原則是《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》中特別強(qiáng)調(diào)的,，但是在預(yù)防上到底采取什么措施,？現(xiàn)實(shí)不容樂(lè)觀。

我國(guó)現(xiàn)有研究表明：有效的減鹽策略（中小學(xué)生家庭減鹽或普及低鈉鹽）有可能使人群血壓水平下降2.5至5.0毫米汞柱。這將意味著全國(guó)每年可以減少10至25萬(wàn)的人發(fā)生腦卒中,、心肌梗死等嚴(yán)重的心腦血管事件。預(yù)防心腦血管疾病,，減鹽刻不容緩,。

有這樣一群全國(guó)政協(xié)委員，在調(diào)研中得知減鹽對(duì)我國(guó)心腦血管等重要疾病的重要預(yù)防效果后,，從一件提案開(kāi)始,，連續(xù)三年，跨屆進(jìn)行“接力”建言,，真實(shí)表達(dá)了對(duì)國(guó)民健康疾病預(yù)防的拳拳之心,。

2016年10月25日，中共中央,、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）,，明確要求到2030年，居民營(yíng)養(yǎng)知識(shí)素養(yǎng)明顯提高,，營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病發(fā)生率顯著下降,，全國(guó)人均每日食鹽攝入量降低20%,，超重,、肥胖人口增長(zhǎng)速度明顯放緩。

由于高鹽對(duì)心血管疾病的直接影響,，一句“全國(guó)人均每日食鹽攝入量降低20%”被寫(xiě)進(jìn)了《綱要》,，“減鹽”開(kāi)始被越來(lái)越多的公眾所關(guān)注。

3月3日,，全國(guó)政協(xié)十三屆一次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂開(kāi)幕,。趁著上午的空當(dāng)，記者再一次見(jiàn)到了全國(guó)政協(xié)委員李健,，整整一上午時(shí)間聊的話題沒(méi)離開(kāi)“減鹽”二字,。

“我今年的提案還是關(guān)于全民減鹽?！币粋€(gè)“還”字,，道盡了部分全國(guó)政協(xié)委員自2016年開(kāi)始，連續(xù)三年通過(guò)提案,、調(diào)研,、走訪等各種形式助推“全民減鹽”的道路。

“全民減鹽”走進(jìn)公眾視野

談淵源,，時(shí)間要回溯到2016年8月26日下午,，此時(shí)距離《綱要》發(fā)布還有兩個(gè)月時(shí)間，全國(guó)政協(xié)“加快修訂食用鹽生產(chǎn)及使用標(biāo)準(zhǔn)”提案辦理協(xié)商座談會(huì)現(xiàn)場(chǎng),，氣氛熱烈,。

由時(shí)任國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任金小桃率領(lǐng)的疾病預(yù)防,、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)制定等具體部門(mén)十幾人組成的“豪華”團(tuán)隊(duì),，對(duì)這件在全國(guó)政協(xié)十二屆四次會(huì)議上,，由臺(tái)聯(lián)作為界別提案向大會(huì)提出的關(guān)于《加快修訂食用鹽生產(chǎn)及食用標(biāo)準(zhǔn)等工作的提案》，與提案代表以及關(guān)心關(guān)注該主題的部分全國(guó)政協(xié)委員,、專家學(xué)者進(jìn)行面對(duì)面協(xié)商辦理,。

辦理現(xiàn)場(chǎng)在座的十二屆全國(guó)政協(xié)委員蔣秋霞、包明德,，一個(gè)是聯(lián)名提案人代表,，一個(gè)是關(guān)注與呼吁者，如今他們已成為為減鹽持續(xù)鼓與呼的參與者和見(jiàn)證人,，并隨著自己十二屆全國(guó)政協(xié)委員身份的卸任,，將繼續(xù)緊盯的“接力棒”交到了另一位參與者李健委員手中。

黨的十八大以來(lái),，以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)衛(wèi)生工作提出了許多新的要求,，出臺(tái)了許多新的舉措，最核心的就是以人民健康為中心推動(dòng)工作新局面,，其中涉及整體醫(yī)療衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變,，也就是更加突出預(yù)防為主，突出人民共建共享的理念,。

“什么叫預(yù)防,？如果我們預(yù)見(jiàn)到了一種嚴(yán)重疾病的發(fā)生,，與老百姓的某種不良飲食習(xí)慣相關(guān),，呼吁推動(dòng)改變這種傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，改變老百姓的飲食習(xí)慣,，這難道不是預(yù)防,？”李健說(shuō)，為什么非要等到大病臨頭,，花上大筆錢(qián),，也換不回一個(gè)健康的身體。

推動(dòng)全面減鹽,，不是心血來(lái)潮,，更不是說(shuō)說(shuō)算了。

知道減鹽的提案被列為重點(diǎn)提案進(jìn)行辦理協(xié)商,，為了在座談協(xié)商中提供更多現(xiàn)實(shí)素材,，讓建言有理有據(jù)更有可操作性。提案辦理前，共同關(guān)注減鹽問(wèn)題的部分全國(guó)政協(xié)委員和專家學(xué)者,，多次到中鹽總公司走訪座談,，公司負(fù)責(zé)人非常重視，并與委員們積極溝通相關(guān)情況,，為委員們了解問(wèn)題提供了幫助,。隨后，委員們還奔赴全國(guó)各地,，尤其是西部地區(qū),，對(duì)當(dāng)前居民食鹽的攝入量進(jìn)行大范圍的實(shí)地調(diào)研。為什么選擇去西部地區(qū)調(diào)研,？因?yàn)檎{(diào)研研究發(fā)現(xiàn)，越是貧困的地區(qū),，食鹽的攝入量反而更多,。

減鹽團(tuán)隊(duì)中有一位“大咖”，北京大學(xué)臨床研究所常務(wù)副所長(zhǎng)武陽(yáng)豐教授,，深入研究心血管疾病預(yù)防十幾年，對(duì)食鹽與心血管疾病相關(guān)性的研究非常權(quán)威,，因此被蔣秋霞“挖”過(guò)來(lái),，形成助力全面減鹽的合力。

用蔣秋霞的話說(shuō),，雖然之前大家都不認(rèn)識(shí)，但很快就成了志同道合的好朋友,，因?yàn)榇蠹以谧龅氖峭患虑??！皽p鹽就是要匯集各方面的力量，我們的聲音也才會(huì)更響亮,。”

如何實(shí)現(xiàn)減鹽,，但不“減咸”？

食用鹽安全或許是最重要的食品安全問(wèn)題,，有哪一個(gè)食品能像鹽一樣,，讓每個(gè)人每天每頓都吃？著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾刊載過(guò)一篇學(xué)術(shù)研究，提出中國(guó)人十大健康危險(xiǎn)因素之一就是高鈉鹽,。但令大家擔(dān)憂的是,，雖然人們都知道多吃鹽不好，但怎么減,，人民群眾乃至相關(guān)方面仍沒(méi)有頭緒,。

正因如此，臺(tái)聯(lián)的界別提案中建議,，要加快修訂食用鹽生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),，大幅降低食用鹽中鈉含量的標(biāo)準(zhǔn)，最好能實(shí)現(xiàn)可控可測(cè),。在坦誠(chéng)交流溝通中,，重點(diǎn)提案辦理協(xié)商座談會(huì)達(dá)成兩項(xiàng)重要共識(shí)：修改食用鹽生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)中的標(biāo)識(shí),、制定嚴(yán)格的低鈉鹽標(biāo)準(zhǔn),。

兩個(gè)月后，《綱要》出臺(tái),，到2030年日均食鹽攝入量降低20%寫(xiě)入其中,，提案辦理取得共識(shí)，《綱要》出臺(tái)為減鹽定調(diào),，可是委員們并沒(méi)有“滿足”,。大家還有第三個(gè)共識(shí)，減鹽不能只停留在口號(hào)上,，停留在紙面上,，停留在共識(shí)上。

將推動(dòng)提案協(xié)商取得的兩點(diǎn)共識(shí)真正落地,，委員們和專家團(tuán)隊(duì)仍然“在路上”,。李健委員是大學(xué)教授，承擔(dān)著繁重的教學(xué)研究和管理工作,，為了參加調(diào)研,，他晝出夜歸，第二天處理完緊急工作后,，又第一時(shí)間“飛”往調(diào)研所在地,。蔣秋霞更是如此，她幾乎已經(jīng)成了“減鹽”行動(dòng)的代言人,，一心撲在這件事上,。

這些年蔣秋霞自己或者邀請(qǐng)其他委員專家等參與的自發(fā)調(diào)研非常之多。這些“非正式”的調(diào)研所采集的素材,，為撰寫(xiě)提案,、社情民意,，為議政建言奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

大家都明白,，中國(guó)人幾千年來(lái)形成的飲食習(xí)慣,，更改起來(lái)不是一朝一夕的事情?！皽p鹽”要真正落到每家每戶的“鹽罐子”里,，最重要還是要解決“減鹽不減咸”的問(wèn)題。

在對(duì)榆林,、延安等地“減鹽”情況的調(diào)研中,，調(diào)研組專門(mén)考察了食用鹽生產(chǎn)和流通企業(yè)，聽(tīng)取了相關(guān)企業(yè),、鹽務(wù)局,、地方政府等方面的負(fù)責(zé)同志對(duì)食用鹽的意見(jiàn)和建議。讓大家略感欣慰的是,，“春江水暖鴨先知”,，食用鹽生產(chǎn)和流通企業(yè)，早就對(duì)“減鹽”有著清醒認(rèn)識(shí),，并已經(jīng)著手對(duì)“低鈉鹽”或者“替代鹽”進(jìn)行研究,。

在黃山學(xué)院分析測(cè)試中心主任李豐伯博士看來(lái)，“鹽”和“咸”本來(lái)就是兩碼事,。咸是通過(guò)舌頭上的味蕾感受到的,，鹽則是身體直接攝取的微量元素。他認(rèn)為,，我們完全可以在食鹽中科學(xué)添加具有“咸味”的植物提取物,，比如氨基酸低鈉鹽，既降低了鈉含量又能補(bǔ)充人體所需的微量元素,，實(shí)現(xiàn)科學(xué)用鹽,。

然而真正實(shí)現(xiàn)減鹽，還需要有更多的措施和辦法,。還需要更多的聲音去呼吁這些措施和辦法的落實(shí),。這也是委員們多次在兩會(huì)上繼續(xù)追蹤全民減鹽提案并呼吁落實(shí)的初衷。

跟蹤調(diào)研,，全民減鹽需接力鼓呼

時(shí)隔一年，時(shí)間到了2017年兩會(huì),。依然是“減鹽”,，臺(tái)聯(lián)界別再次遞交了關(guān)于抓緊落實(shí)《修訂食用鹽生產(chǎn)及食用鹽標(biāo)準(zhǔn)等工作》的提案，蔣秋霞等委員繼續(xù)同時(shí)遞交了關(guān)于貫徹落實(shí)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要盡早實(shí)現(xiàn)全民減鹽20%目標(biāo)計(jì)劃》的聯(lián)名提案,。

為什么一定要對(duì)減鹽緊盯不放,？

作為資深專家學(xué)者，武陽(yáng)豐首先表達(dá)了困惑，減鹽的道理非常簡(jiǎn)單明了,，但是好像就是“雷聲大雨點(diǎn)小”,。“從經(jīng)濟(jì)角度而言,，心血管疾病是慢性病,，短期可能看不到問(wèn)題。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看,，如果等到心血管疾病發(fā)病的時(shí)候,，對(duì)患者家庭積蓄和國(guó)家醫(yī)療資源的消耗都是非常巨大的，從減鹽的角度,，我們其實(shí)是在用現(xiàn)在的一塊錢(qián)去挽回長(zhǎng)遠(yuǎn)的成千上萬(wàn)的付出,。”

如果整個(gè)社會(huì)以及相關(guān)部門(mén)一定要讓這樣的成效擺在眼前,，根據(jù)科研的試點(diǎn)辦法,，委員們決定去尋找一個(gè)突破口。

“這就是我們研制的氨基酸低鈉鹽,，這種鹽與傳統(tǒng)食鹽相比,，其鈉含量可直接降低30%到40%，而又有與氯化鈉相當(dāng)?shù)南涛?，這樣既滿足了人們的咸味需求,，又可降低鈉的攝入量?！痹谝慌排耪R的現(xiàn)代化流水線上,，雪白的食鹽在傳送帶上緩緩前行，如同一條白色的小溪,?！靶∠边叄谙蛘{(diào)研組進(jìn)行產(chǎn)品介紹的,，是“超前”意識(shí)到減鹽趨勢(shì)的中鹽榆林鹽化有限公司董事長(zhǎng)白森祥,。

隨著老百姓對(duì)健康意識(shí)和疾病預(yù)防觀念的增強(qiáng)，“低鈉鹽”必將成為未來(lái)食用鹽的趨勢(shì)和潮流,。值得欣慰的是,，在調(diào)研中，似乎最先對(duì)減鹽敏銳起來(lái)的是市場(chǎng)和企業(yè),。從2012年,，中鹽榆林鹽化主動(dòng)每年投入上千萬(wàn)研發(fā)資金與科研院所合作，研究以植物型功能性鹽產(chǎn)品減少鈉的攝入量,。

“‘全民減鹽’活動(dòng)需要一個(gè)‘樣本’,，或者說(shuō)需要一個(gè)‘試驗(yàn)區(qū)’,，在這個(gè)區(qū)域先做起來(lái)看看成效，然后再拿著效果去說(shuō)話,，可能更具說(shuō)服力,。”第十一屆全國(guó)政協(xié)委員王顯政,、雷元亮,、董福元、楊國(guó)慶等調(diào)研組成員向榆林提出了“全民減鹽榆林先行”的期望,。

在調(diào)研的三天時(shí)間里,，委員們與兩位特邀專家在緊鑼密鼓的考察和座談間隙，通過(guò)認(rèn)真研討分析,，向榆林市有關(guān)部門(mén)提出了《榆林市“全民減鹽”方案》,，建議在榆林市的學(xué)校家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)人群和工礦企業(yè),、機(jī)關(guān)食堂中，率先選取試點(diǎn),，開(kāi)展減鹽行動(dòng),。隨后在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，再向全市推廣,，最后在高鹽地區(qū)探索一條助力減鹽,、促進(jìn)全面健康的榆林模式。

作為管理實(shí)施推動(dòng)方,，榆林市副市長(zhǎng)楊東明現(xiàn)場(chǎng)承諾,，會(huì)充分調(diào)動(dòng)政府有關(guān)部門(mén)和社會(huì)各界力量，成立由政府主管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,，協(xié)調(diào)和開(kāi)展“全民減鹽行動(dòng)”工作,。同時(shí)也會(huì)不斷加大減鹽宣傳力度，全力做好家庭,、學(xué)校,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位食堂,、餐飲和食品加工行業(yè)的減鹽工作,，提前實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃目標(biāo)。

助力全民減鹽,，我們始終在路上

一年又一年,，時(shí)間如白駒過(guò)隙。2018年兩會(huì),，“減鹽”的接力棒交到了李健手中,，卸任的委員們從臺(tái)前走到了幕后。

這一次,，一直推動(dòng)全民減鹽的委員們,，在明確表達(dá)了對(duì)去年的聯(lián)名提案辦理答復(fù)不滿意的情況下，繼續(xù)在提案中言辭切切地呼吁,，盡快落實(shí)2016年8月提案辦理協(xié)商會(huì)上已達(dá)成的兩項(xiàng)重要共識(shí),，盡快修改低鈉鹽的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，研究制定低鈉鹽中鈉含量的最高值,，擴(kuò)充為降低鈉含量而添加的食品添加劑或食品(如氨基酸)范圍,。“但需要肯定的是提案承辦部門(mén)的態(tài)度是非常好的,?！蔽瘑T們?nèi)缡钦f(shuō)。

在兩年的聯(lián)名提案中,，委員們建議修改我國(guó)現(xiàn)有的食用鹽和低鈉鹽產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),，從公眾角度出發(fā)，大幅降低其鈉含量,，以達(dá)到減鈉的目的,。辦理部門(mén)在答復(fù)中認(rèn)為這樣的做法尚缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)。

“其實(shí)現(xiàn)在無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)際研究都能證實(shí),，具有降壓作用的低鈉鹽鈉含量均在70%以下,，而我們現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定低鈉鹽中的鈉含量最高可達(dá)90%?！崩罱∥瘑T說(shuō),，足夠的科學(xué)依據(jù)需要足夠的時(shí)間去驗(yàn)證，那也就意味著,，在這足夠的時(shí)間里,，將有多少人繼續(xù)因?yàn)楦啕}飲食而承受著心血管疾病的極大風(fēng)險(xiǎn)?！稗r(nóng)村高鹽飲食更嚴(yán)重,，而農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象也更普遍,，中國(guó)2020年要實(shí)現(xiàn)全面小康,，減鹽對(duì)于健康扶貧同樣起到重要作用，不容忽視,?！?/p>

隨著減鹽開(kāi)始被越來(lái)越多的消費(fèi)者接受，武陽(yáng)豐還發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的現(xiàn)象?，F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)自媒體時(shí)代,，很多沒(méi)有來(lái)源的網(wǎng)絡(luò)“謠言”可以隨意傳播,，在武陽(yáng)豐的手機(jī)上就有一條別人轉(zhuǎn)發(fā)的文章，說(shuō)低鈉鹽會(huì)造成致命的高鉀血癥,，并且轉(zhuǎn)發(fā)量非常大,。

“我們檢索了全球范圍的文獻(xiàn)，含有氯化鉀的低鈉鹽引起高鉀血癥僅限于少量個(gè)案報(bào)道,，還主要發(fā)生在透析的腎臟病患者身上,，而這些患者本身服用的藥物就會(huì)對(duì)血鉀造成影響，根本無(wú)法明確就是含氯化鉀的低鈉鹽導(dǎo)致的高鉀血癥,?！蔽潢?yáng)豐認(rèn)為，這樣的網(wǎng)絡(luò)謠言對(duì)于不明就里的消費(fèi)者具有不良誘導(dǎo)性,，應(yīng)該嚴(yán)格肅清,。同時(shí)在減鹽的科學(xué)普及工作中，突出權(quán)威主流的聲音,，搶占輿論陣地,。

千里之行，始于足下,。

從2016年第一件聯(lián)名提案開(kāi)始,，委員們就知道助推全民減鹽不是一朝一夕的事情。在奔走呼吁的道路上,，大家都在不同的領(lǐng)域里親力親為,。

其中，由武陽(yáng)豐教授牽頭的國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃專項(xiàng)———“心腦血管疾病營(yíng)養(yǎng)及行為干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)及應(yīng)用策略研究”項(xiàng)目于2016年在北京啟動(dòng),，該項(xiàng)目由北京大學(xué)牽頭,，聯(lián)合17家單位共同完成。這個(gè)課題就包含針對(duì)我國(guó)不同群體及個(gè)體防控心血管疾病的需求,，創(chuàng)新和開(kāi)發(fā)兩套行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（低鈉鹽生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)人心肺耐力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）,、包括減鹽廚房在內(nèi)的六項(xiàng)干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)，并在全國(guó)東中西九個(gè)地區(qū)對(duì)五種綜合應(yīng)用干預(yù)方案（養(yǎng)老人群減鹽綜合干預(yù)方案等）進(jìn)行應(yīng)用策略評(píng)價(jià)研究,。

如今,，據(jù)武陽(yáng)豐透露，中鹽榆林已經(jīng)拿出了數(shù)百萬(wàn)元高品質(zhì)的鹽（包括氨基酸低鈉鹽）來(lái)支持減鹽綜合干預(yù)方案,，在方案已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施的山西長(zhǎng)治地區(qū),，納入的16家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，均為敬老院,，共納入研究對(duì)象585名,，75%有心血管或糖尿病史，可見(jiàn)在老人中心腦血管疾病有多么常見(jiàn)和普遍。

榆林試點(diǎn)方案取得有效進(jìn)展,，榆林市委,、市政府已經(jīng)通過(guò)該方案，并初步補(bǔ)款1200萬(wàn)元用于試點(diǎn)實(shí)施工作,。

但欣慰之余,，李健委員說(shuō)這條減鹽之路還會(huì)繼續(xù)走下去。

因?yàn)槿鐣?huì)對(duì)高鹽危害的認(rèn)識(shí)還有待提高,，因?yàn)闇p鹽的具體方案還沒(méi)有落到實(shí)處，因?yàn)樵谑袌?chǎng)上“氨基酸低鈉鹽”老百姓根本買不到,，因?yàn)楦鞣N假冒偽劣的低鈉鹽以及關(guān)于低鈉鹽的不實(shí)傳聞還大行其道……