為防控進口產(chǎn)品風險,，國家食品藥品監(jiān)管總局加大了對境外生產(chǎn)現(xiàn)場檢查范圍和力度,，在醫(yī)療器械領域，僅2017年，就先后對美國、德國等10個國家24家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的46個進口產(chǎn)品（含6個在審產(chǎn)品）開展境外生產(chǎn)現(xiàn)場檢查，涉及骨科植入物、血管支架、吻合器,、血管導管、敷料類產(chǎn)品和體外診斷試劑等,。

2018年1月17日,，國家食品藥品監(jiān)管總局官網(wǎng)公布了9家醫(yī)療器械企業(yè)境外生產(chǎn)現(xiàn)場檢查結果。這是繼2017年11月28日首次公布5家醫(yī)療器械企業(yè)境外生產(chǎn)現(xiàn)場檢查結果后，國家食品藥品監(jiān)管總局公布的第3批檢查結果,。從檢查結果看,，上述企業(yè)主要分布在美國、歐洲等產(chǎn)業(yè)技術水平先進的國家和地區(qū),，其存在的缺陷和問題多涉及產(chǎn)品注冊,、廠房與設施、質量控制,、工藝流程,、采購、文件管理等方面,；其中,，有兩家企業(yè)因存在違規(guī)行為，被叫停產(chǎn)品進口,。

有條不紊 逐步推進

據(jù)介紹,，2015年，國家食品藥品監(jiān)管總局組織人員對境外2家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進行了生產(chǎn)現(xiàn)場檢查,。2016年,，共對8個國家19家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的33個品種進行了生產(chǎn)現(xiàn)場檢查。2017年,，則對美國,、德國、英國等10個國家的24家企業(yè)的46個產(chǎn)品（包括6個在審產(chǎn)品）實施了生產(chǎn)現(xiàn)場檢查,。2018年檢查企業(yè)數(shù)量將達到30多家,，檢查力度逐年加大。

“從整個運作過程看,，第一年是試點,，所以選擇了規(guī)模較大，技術,、管理領先的強生和美敦力，主要是以學習經(jīng)驗和探索工作方式方法為主,。第二年擴大了檢查范圍但并未公布檢查結果,，直到2017年底，才在總局網(wǎng)站上公布了境外生產(chǎn)現(xiàn)場檢查結果,，表明我國醫(yī)療器械境外檢查工作已步入正軌,。”國家食品藥品監(jiān)管總局食品藥品審核查驗中心（以下簡稱“核查中心”）醫(yī)療器械核查處處長王愛君表示,，“2017年檢查的24家企業(yè)的境外生產(chǎn)現(xiàn)場檢查結果會陸續(xù)在網(wǎng)上公布,，對于企業(yè)確實存在的違法違規(guī)行為，該處罰就處罰,?！?/p>

而根據(jù)國家食品藥品監(jiān)管總局2016年12月9日印發(fā)的《醫(yī)療器械境外檢查工作規(guī)范》,，每年的11月30日前，國家食品藥品監(jiān)管總局完成下年度醫(yī)療器械境外檢查年度計劃的審核,，包括年度檢查品種的提出,、確認、核準,，召開被檢查品種生產(chǎn)企業(yè)通氣會等,。核查中心根據(jù)產(chǎn)品類別特點選派具有資質的檢查員，結合產(chǎn)品生產(chǎn)地域,、檢查時間等,，擬定年度檢查計劃，報國家食品藥品監(jiān)管總局醫(yī)療器械監(jiān)管司,，經(jīng)總局分管領導批準后,，報總局國際合作司。

“凡是納入年度檢查計劃的企業(yè),，要開通氣會,，確定產(chǎn)品具體在哪個國家、產(chǎn)品的具體生產(chǎn)狀況等,?！?王愛君表示，檢查計劃的制定并不簡單,。很多時候,，產(chǎn)品的國外注冊地址和放行地址并不在一個地方，需要把主要的生產(chǎn)環(huán)節(jié)確定下來,，才能確定檢查計劃,。

自我加壓 迎難而上

據(jù)介紹，檢查計劃定下來后,，檢查員的確定也需要綜合考慮多方面因素,。

“境外檢查，檢查員的資格,、人員配置,、檢查方式方法，都與境內(nèi)不一樣,?！蓖鯋劬嬖V記者，一般每個品種或企業(yè)要檢查4～5天,，每組通常選派3～5名檢查員,，涵蓋檢測、注冊、審評,、體系檢查等專業(yè),，有時還包括國家食品藥品監(jiān)管總局醫(yī)療器械注冊管理司或醫(yī)療器械監(jiān)管司的工作人員。

境外檢查工作量大,，專業(yè)要求高,，面臨很多突發(fā)狀況，因此,，對檢查員來說是個不小的挑戰(zhàn),。

首次參與2015年境外生產(chǎn)現(xiàn)場檢查的國家器械檢查員趙廣宇表示，境外檢查需提前申報計劃,，還要按外事工作要求,，等對方企業(yè)發(fā)出境邀請函。由于要協(xié)調申報出國指標,，加上外事手續(xù)耗時較長,，所以目前尚未實現(xiàn)隨機性和非告知性的境外檢查，這也在一定程度上制約了檢查的實效和規(guī)模,。

曾帶隊赴日本現(xiàn)場檢查的李新天則稱,，由于語言、認知,、文化,、習俗等不同，即使行前做了充分的準備和預案,，檢查現(xiàn)場仍可能出現(xiàn)各種突發(fā)狀況,。如生產(chǎn)地址變更、委托生產(chǎn),、質量管理體系相關職能分解至多個關聯(lián)或不關聯(lián)公司等,。

“檢查員在境外的應變能力和處理溝通能力時刻都在經(jīng)受考驗?！崩钚绿煺f,。

分解任務 完善規(guī)程

2017年10月，中辦,、國辦印發(fā)的《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》（以下簡稱《意見》）,，對醫(yī)療器械監(jiān)管檢查事權提出了總體要求。

據(jù)了解,，國家食品藥品監(jiān)管總局結合實際情況，在深入調研的基礎上,，科學設計了醫(yī)療器械監(jiān)管檢查事權劃分制度,，堅持根據(jù)各層級監(jiān)管力量來分派監(jiān)督檢查任務，指導各地開展監(jiān)督檢查，重點加強境外生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)場檢查,，確保檢查任務不落空,。

而為規(guī)范藥品醫(yī)療器械境外檢查工作，國家食品藥品監(jiān)管總局于2017年12月發(fā)布《藥品醫(yī)療器械境外檢查管理規(guī)定（征求意見稿）》,，對藥品醫(yī)療器械境外檢查工作的總則,、確定檢查任務的流程、檢查過程,、審核及處理流程和原則,，及相關附則、附件都做了明確規(guī)定,。

王愛君表示,，加大醫(yī)療器械境外生產(chǎn)現(xiàn)場檢查力度，一方面可以督促國外生產(chǎn)企業(yè)遵守中國醫(yī)療器械生產(chǎn)質量管理規(guī)范等相關法規(guī),，同時也鍛煉了我國醫(yī)療器械檢查員的國際檢查能力和國際化水平,。

但按照新的醫(yī)療器械監(jiān)管事權劃分，面對4000多家境外企業(yè)和每年上百家境內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的飛行檢查任務,，靠現(xiàn)有的兼職檢查人員是遠不足以支撐的,。

據(jù)悉，下一步,，國家食品藥品監(jiān)管總局醫(yī)療器械監(jiān)管司將加快落實《意見》的要求,，出臺指導意見，推動建立國家和省級兩級專職檢查員隊伍,，培訓具有高水平國際檢查能力的檢查員,，爭取早日實現(xiàn)對進口高風險醫(yī)療器械產(chǎn)品全覆蓋檢查的目標。