實施“雙促進”措施

推進東城區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結合”快速發(fā)展

民盟東城區(qū)委 張金峰

十九大報告指出:“積極應對人口老齡化,構建養(yǎng)老、孝老,、敬老政策體系和社會環(huán)境,推進醫(yī)養(yǎng)結合,加快老齡事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展”,。

張金峰委員發(fā)言

東城區(qū)作為全國“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務試點區(qū),把養(yǎng)老服務作為經濟轉型的戰(zhàn)略措施來抓,無論是機構養(yǎng)老,、居家養(yǎng)老還是日間照料,無論在養(yǎng)老服務體系建設,、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老,、養(yǎng)老云服務與網絡智能化服務方面,都取得了長足發(fā)展,。但是也應該看到,當前我區(qū)同全市全國一樣,人口老齡化問題日趨嚴峻,養(yǎng)老服務的整體水平仍然不高,老年人對晚年生活的美好需求與養(yǎng)老服務發(fā)展不平衡不充分的矛盾十分突出,。

東城區(qū)共有60歲及以上老年人口25.5萬,占總人口的26.18%,高出全國平均水平9.48%,。據(jù)我們調研發(fā)現(xiàn),這些老年人中80%以上患有各類慢性病,他們對養(yǎng)老服務的第一需求是醫(yī)療健康保障;第二是生活照料;其次是文化娛樂和心理慰籍等服務,。因此,健康養(yǎng)老已成為東城區(qū)老年人迫切需要解決的養(yǎng)老需求。但是目前有兩個突出矛盾困擾著我區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務的發(fā)展,。

一是養(yǎng)老服務需求量大與供給相對不足的矛盾,。我區(qū)有高齡老人5.3萬,占老年人口20.78%,這些老年人百分之百有健康服務、生活照料和家政服務的需求,。其中有入戶巡診需求的占54%,有生活照料,、家政服務需求的占56%。尤其中度,、重度失能老人每天都離不開健康保障,。而僅靠目前我區(qū)15家養(yǎng)老照料中心和依靠社會力量提供的居家養(yǎng)老服務保障是遠遠不夠的。

二是養(yǎng)老服務消費能力低與服務質量需求高的矛盾,。老年人普遍希望能獲得經濟負擔低,、服務質量高的衛(wèi)生保健、醫(yī)療護理和生活照料服務,。但據(jù)調查,有76%的老年人是靠退休金和養(yǎng)老金養(yǎng)老的,其中90%以上只能承擔每月2000多元的養(yǎng)老費用,能承擔3000元以上的不到10%,。而一個患高血壓,、糖尿病等慢性疾病的老人,一月的醫(yī)藥費開支起碼要在300--500元之間。此外一些特困供養(yǎng),、低保,、孤寡、失獨,、失能老人必須依靠補助養(yǎng)老和政府購買服務養(yǎng)老,。

根據(jù)世界銀行的預測,到2030年,人口老齡化將使我國的慢性病負擔增長40%。老年人對健康服務的需求,明顯高于普通人群,迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的,、連續(xù)的,、適宜的醫(yī)療養(yǎng)老服務。為此我們提出實施“雙促進”措施,提高我區(qū)養(yǎng)老服務的覆蓋率,。

第一,實施養(yǎng)老供給促進措施

一是整合政府和社會資源,將各街道的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、社會居家養(yǎng)老機構、老年日間照料中心,、養(yǎng)老驛站及街道文化活動中心整合起來,設置4個養(yǎng)老服務功能模塊,即:以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主的養(yǎng)老健康服務模塊;以社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構為主的居家生活照料服務模塊;以養(yǎng)老驛站為主的老年日間照料服務模塊;以街道文化服務中心為主的社區(qū)養(yǎng)老文化教育服務模塊,。這幾個模塊分別承載不同功能,適應不同群體和老年需求,通過應用同一信息化服務管理平臺,實現(xiàn)社區(qū)全覆蓋、全方位和全周期的居家“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務,。

二是加強老年病,、康復和臨終關懷醫(yī)療機構建設,提升我區(qū)公共衛(wèi)生服務能力,提高老年人健康管理,通過改建擴建等措施,逐步增加我區(qū)老年病、康復和臨終關懷?？漆t(yī)院,以滿足日益緊迫的養(yǎng)老健康服務需求,。同時,還要發(fā)揮好政府的主導作用,研究制定醫(yī)療機構“醫(yī)養(yǎng)結合”輻射居家養(yǎng)老的服務項目、服務流程,、收費標準和風險防范等具體措施,。

三是要實現(xiàn)《健康中國2030規(guī)劃綱要》目標,建設健康東城、實施促進養(yǎng)老消費,、加大養(yǎng)老供給,推進和加強醫(yī)養(yǎng)結合的全覆蓋,、全方位和全周期養(yǎng)老服務。尤其要全面落實居家養(yǎng)老服務,提高老年健康素養(yǎng),、普及健康生活方式,、加強健康保障、控制健康危險因素,實現(xiàn)老年健康管理,促進東城區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展,。

第二,實施養(yǎng)老消費促進措施

一是促進養(yǎng)老消費,、加大養(yǎng)老供給是推進全覆蓋、全方位和全周期養(yǎng)老的關鍵之策,。養(yǎng)老服務的全覆蓋,核心是居家養(yǎng)老全覆蓋,。實現(xiàn)老年人全周期服務,建立養(yǎng)老服務簽約制度,與每位服務老年人簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議、生活照料服務協(xié)議,、健康管理和巡診健康指導服務協(xié)議,建立健康檔案和服務記錄制度,實現(xiàn)全周期持續(xù)養(yǎng)老保障服務,。

二是完善養(yǎng)老服務補貼標準體系,。按照需求導向和分類服務的原則,合理劃分保障群體,推動實現(xiàn)分類精準施補。設立居家養(yǎng)老生活照料服務補助標準,完善日間照料,、養(yǎng)老驛站,、機構養(yǎng)老服務標準體系;加大戶籍托底老人政府購買養(yǎng)老服務力度。建議適當提高購買服務標準,將醫(yī)療,、護理,、康復等服務產生的費用酌情給予適當比例報銷,加強經費管理,最大限度地發(fā)揮投入經費的服務效益與效能。

三是擴大養(yǎng)老服務保險范圍,。建立家庭護理,、康復、長照保險制度;將居家健康服務,包括健康管理,、醫(yī)療納入醫(yī)療保險報銷范圍。盡快出臺和完善社會敬老優(yōu)待政策,擴大優(yōu)待項目,、優(yōu)待人群,使更多的老年人,尤其是低收入人群享受到便捷,、優(yōu)惠的社會敬老服務;制定社會捐贈免稅減稅政策,建立穩(wěn)定的善款籌集和增值渠道,擴大老年社會救助范圍。

第三,努力提高養(yǎng)老服務的效率與質量

一是加強養(yǎng)老服務事業(yè)的統(tǒng)一領導和管理,。建立民政,、衛(wèi)生和社保部門聯(lián)合的養(yǎng)老建設服務管理中心,加強養(yǎng)老服務規(guī)范化和制度建設,規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結合”行政管理工作,解決好主管部門交叉重疊,責任不明的問題;解決好養(yǎng)老機構與各級醫(yī)療機構銜接不順暢的問題。

二是加強全區(qū)統(tǒng)一的養(yǎng)老機構服務管理信息系統(tǒng)平臺建設,確保養(yǎng)老服務管理的信息化,、智能化和高效率,。實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療康復機構、各類養(yǎng)老機構服務,、管理共用一個數(shù)據(jù)庫,、一個平臺運行,分系統(tǒng)分級管理,在街道居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務機構,、養(yǎng)老驛站,、居家老人和子女之間建立無縫對接,提高養(yǎng)老服務呼叫、評估,、服務落實和養(yǎng)老服務過程監(jiān)督,、績效考核,提高養(yǎng)老服務、管理效率,。

三是加強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍的建設,。目前“醫(yī)養(yǎng)結合”專業(yè)服務隊伍建設難、服務不到位的問題還相當突出,應進一步采取措施,拓寬人員招聘和人才引進渠道,吸引更多的全科醫(yī)學及預防醫(yī)學專業(yè)人才,通過培養(yǎng),、考核,、充實、調整等辦法,解決“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務專業(yè)人才短缺和結構不夠合理等問題,增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程,加強職業(yè)道德培訓,為老年人群提供優(yōu)質服務打下良好基礎,。