新華社貴陽１２月２９日電題：筑牢困難群眾“醫(yī)療保障網(wǎng)”——貴州銅仁市探索醫(yī)改惠民新路

新華社記者何天文、汪軍,、向定杰

地處武陵山集中連片特困地區(qū)的貴州省銅仁市,，近年來不斷筑牢困難群眾“醫(yī)療保障網(wǎng)”,，通過探索醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,，推進縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè),，有效減輕了山區(qū)群眾看病負(fù)擔(dān)。

多重醫(yī)療保障讓困難群眾看病無憂

“救護車一響,，一年豬白養(yǎng),；住上一次院，三年活白干,?！币痪漤樋诹铮莱隽诉^去貧困山區(qū)群眾不敢生病,、不敢看病,、看不起病的境況。

如今,，情況已完全不同了,。２６歲的銅仁市江口縣民和鎮(zhèn)凱里村低保戶楊康因患毒血癥，在縣人民醫(yī)院醫(yī)治２個多月,，各種費用花了近３０萬元,，醫(yī)院也沒催他交款。他７８歲的爺爺楊秀開看著一天天好起來的楊康說：“如果沒有政策救助,，真的就無法了,。”

江口縣醫(yī)院副院長張靈慧當(dāng)著他爺孫倆的面說,，經(jīng)過多重補償,、救助后，楊康的治療費用個人至多只出１０００元,。因為政府對貧困戶大病就醫(yī)超過１０００元以上部分實行全額兜底,。

近年來，銅仁市整合扶貧,、衛(wèi)生計生,、民政、社保和殘聯(lián)等部門資源,，初步建立起“基本醫(yī)療補償＋大病保險補償＋民政,、計生醫(yī)療救助＋醫(yī)療費用兜底＋非醫(yī)療費用救助”多重醫(yī)療保障體系。

銅仁市衛(wèi)計委副調(diào)研員石化谷介紹說,，建檔立卡貧困人口大病就醫(yī)享受兜底政策,，同時對住院患者（含１名陪護人員）生活費,、交通費等非醫(yī)療費用進行專項補助。

“貧困人口就醫(yī)還享受多項福利,?！便~仁市合醫(yī)辦主任王英說，如在市內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)住院診療費減免５％,，患塵肺等９３類疾病醫(yī)藥費可全部報銷,，在縣內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)享受“先診療后付費”,、一站式結(jié)算報銷等服務(wù),。

“醫(yī)共體”推進“分級診療”

城市醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門可羅雀,，這種情景在一些地方并不鮮見,。

“‘醫(yī)共體’就是為打破這種狀態(tài)而生?！便~仁市衛(wèi)計委副主任段紹華介紹,，作為全國開展“分級診療”試點城市之一，銅仁市在今年３月啟動縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè),，著力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境,，引導(dǎo)群眾就地就近就醫(yī)。

起步較早的江口縣以縣級兩家公立醫(yī)院為龍頭,，按照“政府主導(dǎo),、區(qū)域協(xié)同、方便群眾”的原則,，分別與５個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)成醫(yī)共體,，“市里按醫(yī)共體覆蓋的參合人數(shù)，將新農(nóng)合資金總額分年度‘打包’給兩家醫(yī)共體,，超支不補,，節(jié)余歸己?！苯诳h衛(wèi)計局局長王亮燈說,。

為降低參合人群的總發(fā)病率和就醫(yī)成本，村醫(yī)的積極性也被調(diào)動起來,。德旺鄉(xiāng)凈河村村醫(yī)黃政說,，現(xiàn)在上級很重視家庭醫(yī)生上門簽約，對高血壓等５種常見慢性病,，他經(jīng)常要進村入戶免費發(fā)送５種藥品并跟蹤記錄,；如有村民需要就醫(yī)，到哪級醫(yī)院,，他要給出合理建議,?！盎钍潜纫郧岸嗔耍杖胍捕嗔??！秉S政說。

在德江縣桶井土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院,，７１歲的場壩村村民安正治正在病床上打吊針,。安正治對記者說：“以前輸液瓶是掛在木架上的，現(xiàn)在有輸液軌道,?！?/p>

建立醫(yī)共體后，德江縣醫(yī)院副院長覃禮忠擔(dān)任了桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院的院長,。他介紹,，為建設(shè)醫(yī)共體，縣醫(yī)院投入資金改善了鄉(xiāng)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施,，增加了５０張活動病床,，還派出５名醫(yī)生和２名護士常駐鄉(xiāng)里，受到群眾歡迎,。

醫(yī)改路上還需“強身健體”

銅仁市持續(xù)推進醫(yī)療體制改革,，使越來越多的山區(qū)貧困群眾受益。銅仁市委書記陳昌旭說：“決不讓一個農(nóng)村貧困人口因醫(yī)療費用問題得不到及時救助,?！痹诒炯壺斄o張的情況下，全市籌集了４億元專項救助兜底資金,，將醫(yī)療扶貧落實到人,、精準(zhǔn)到病，有效遏制因病致貧,、因病返貧問題,。

目前，銅仁市以醫(yī)共體建設(shè)為重點的醫(yī)療改革正積極推進,，已成立縣域醫(yī)共體１７家,，覆蓋７０個鄉(xiāng)鎮(zhèn)１８０萬人口。

江口縣德旺鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長黃昌平說,，改革盤活了基層醫(yī)療資源,，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能發(fā)揮出來了，來看病住院的人多了,，衛(wèi)生院的效益也好了,。２０１７年，鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診人次比上年同期增長３７．８％,，住院人次增長３００％,，醫(yī)護人員績效收入大幅提高,。

基本醫(yī)療保障是實現(xiàn)２０２０年農(nóng)村貧困人口同步小康的目標(biāo)之一。銅仁市立足新型農(nóng)村合作醫(yī)療構(gòu)建多重醫(yī)療保障體系,，解除了山區(qū)貧困群眾看病之憂,，提升了群眾獲得感，但基層醫(yī)院服務(wù)能力,、醫(yī)療人才建設(shè),、信息化建設(shè)等仍需要加強，還需政策支持“強身健體”,。（完）