從“騎車帶人”到“教人騎車”——聚焦醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆工作

“感謝國家的援疆政策,，感謝江蘇援疆醫(yī)生,，是你們給了我第二次生命,，我用歌聲歌唱偉大的祖國,，祝愿祖國繁榮富強(qiáng)！”11月19日,，在克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院,，烏恰縣巴音庫魯提鄉(xiāng)農(nóng)民多來提·卡熱，面對參加醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆工作推進(jìn)會的代表們,，深情唱道,。

多來提·卡熱患有心臟病，在一次心臟病發(fā)作時,，從馬背上摔了下來,。去年6月22日，江蘇省援疆醫(yī)生為她做了心臟手術(shù),，如今術(shù)后恢復(fù)良好,。

去年4月，醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆工作在我區(qū)啟動,，天津,、遼寧,、上海,、江蘇,、浙江、廣東,、湖南7個省市的重點醫(yī)院支援南疆四地州,、塔城地區(qū)、吐魯番市和兵團(tuán)第一師的8家醫(yī)院,。

一年多來,，受援醫(yī)院診療能力、管理水平,、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)得到明顯提升,，基層群眾看病難、看病遠(yuǎn),、看病貴的問題得到有效緩解,。

“騎車帶人”：加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)填補(bǔ)醫(yī)療空白

“組團(tuán)式”援疆醫(yī)療團(tuán)隊以“常見病多發(fā)病就地解決”為目標(biāo)，集中力量打造符合受援地醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)院實際的新科室,、重點科室和特色科室,，開展新技術(shù)新項目，不斷填補(bǔ)自治區(qū)和各地醫(yī)療技術(shù)的空白,。

之前的克州人民醫(yī)院不能做心臟手術(shù),。去年江蘇省援疆醫(yī)生來了后，組建了克州人民醫(yī)院心胸外科,?！白?016年6月份以來，江蘇援疆醫(yī)生在我院共做了8批次心臟病手術(shù),，沒有一例死亡,，恢復(fù)得都很好?！笨酥萑嗣襻t(yī)院心胸外科主任卡德爾江·木沙說,。

“到內(nèi)地做心臟手術(shù)需要15萬元，只能報銷40％左右,，患者需要自付近10萬元,；而在本地做心臟手術(shù)，居民醫(yī)保報銷60％左右,，患者只需要承擔(dān)不到1萬元的手術(shù)費用,，剩下的全部由醫(yī)院和援疆指揮部承擔(dān)?！苯K省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長,、克州人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任陳彥說。

像江蘇省援疆醫(yī)療隊一樣,，各省醫(yī)療援疆團(tuán)隊在推進(jìn)受援醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方面均取得重大突破,，喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院25個重點學(xué)科得到廣東省15家醫(yī)院100多名組團(tuán)援疆醫(yī)療人才支持,，建成南疆首家國際認(rèn)證急救訓(xùn)練基地，康復(fù)科成為全疆最大的康復(fù)基地,，建成25個自治區(qū)重點?？坪?個自治區(qū)級專科護(hù)理培養(yǎng)基地,。

在上海援疆醫(yī)療隊的援助下,，喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院在南疆率先推廣多學(xué)科聯(lián)合診療模式，實施“扁平化人人責(zé)任包干,，責(zé)任導(dǎo)師指導(dǎo)制”的整體護(hù)理工作模式,，創(chuàng)建“精致服務(wù)”護(hù)理品牌；成立南疆（喀什）新型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院管理研究所,，吸收醫(yī)療聯(lián)合體成員單位達(dá)26家,，醫(yī)療服務(wù)已輻射到全疆。

一年多來,，首批援疆醫(yī)療專家累計診療病人7．67萬人次,，手術(shù)9312臺，實施新技術(shù)新項目519項,，填補(bǔ)空白200余項,。塔城地區(qū)、吐魯番市人民醫(yī)院短時間內(nèi)成功創(chuàng)三甲,，實現(xiàn)了我區(qū)全部地州市都有三甲醫(yī)院的重大歷史性突破,。受援醫(yī)院疑難危重癥患者就診比例明顯提升，門診量,、手術(shù)量大幅增加,，轉(zhuǎn)診量顯著降低，在家門口看病的人越來越多,。以克州人民醫(yī)院為例,，手術(shù)量增長14％，患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院量同比減少52％,。

“教人騎車”：強(qiáng)化造血功能培養(yǎng)本地人才

醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作更大的成果不是“騎自行車帶人”,，而是“教會別人騎自行車”。

各援疆醫(yī)療團(tuán)隊把人才培養(yǎng)作為工作的重中之重,，建立“一對一”跟學(xué)對子,，手把手帶，面對面教,，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)人員提升獨立開展手術(shù)和診治疑難雜癥的能力,。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師彭曉春支援喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，任該院骨科主任，他對培養(yǎng)人才有一套獨特的經(jīng)驗,?！耙粋€好的科室，沒有技術(shù)骨干是不行的,。培養(yǎng)一名合格的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生至少需要5年，而我僅有一年半時間,，只能打破常規(guī),，加速‘造血’?！彼f,。

經(jīng)過思考，彭曉春制訂了周密的培養(yǎng)計劃：一是夯實基礎(chǔ),，要求徒弟在一個月內(nèi)精讀《人工關(guān)節(jié)外科學(xué)》一書,，每周進(jìn)行主題考試；二是科教并進(jìn),，要求徒弟根據(jù)主題查閱英文文獻(xiàn),，翻譯歸納后進(jìn)行演講，撰寫適宜在南疆推廣的技術(shù)項目,；三是模擬實戰(zhàn),，要求徒弟反復(fù)觀看標(biāo)準(zhǔn)化人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)錄像，反復(fù)在模型上模擬手術(shù),；四是術(shù)中帶教,，在主刀手術(shù)過程中逐步講解要點，手把手指導(dǎo)徒弟體會無法用語言傳授的技巧手感,；五是儲備技術(shù),，要求徒弟鍛煉顯微外科技術(shù)，提高精細(xì)操作能力,，打好實戰(zhàn)基礎(chǔ),。

“在我指導(dǎo)下，徒弟們進(jìn)步很快,，技術(shù)水平飛速提高,，僅4個月時間兩個徒弟就能獨立操作手術(shù)，今年6月兩人成功為一名92歲高齡患者實施了人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù),。當(dāng)年,，我花了2年學(xué)習(xí)時間才能完成?！迸頃源鹤院赖卣f,。

各援疆醫(yī)療團(tuán)隊積極探索多種方式，加強(qiáng)骨干人才培養(yǎng)，與當(dāng)?shù)?00余名醫(yī)療技術(shù)人員結(jié)成幫帶對子,，采取“團(tuán)隊帶團(tuán)隊”“專家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋?、送到支援省市進(jìn)修深造等方式，實現(xiàn)援疆醫(yī)生由看病治病為主到帶徒育人為主的轉(zhuǎn)變,，為受援醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ),。

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院開展“復(fù)旦大學(xué)在職醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)”項目和“緊缺崗位人才培養(yǎng)計劃”，選派51名醫(yī)生到復(fù)旦大學(xué)深造,，15名學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干赴上海培訓(xùn),，首次選派3名學(xué)科帶頭人到國外研修。國家衛(wèi)生計生委,、教育部實施農(nóng)村訂單本科醫(yī)學(xué)免費培養(yǎng)計劃,，每年培養(yǎng)400人；實施“協(xié)作計劃”逐年加大醫(yī)學(xué)人才招生力度,，2016年達(dá)到624人,。

一年來，各醫(yī)療援疆團(tuán)隊共舉辦各類講座2000余場次,，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3．1萬余人次,，與受援醫(yī)院共同申報課題150余項。

“帶土移植”：輸入科學(xué)理念植入管理模式

管理也是生產(chǎn)力,！各援疆醫(yī)療團(tuán)隊堅持把提升受援醫(yī)院管理水平作為重點任務(wù),，“帶土移植”東部地區(qū)醫(yī)院的科學(xué)理念和管理經(jīng)驗，著力健全規(guī)章制度,、優(yōu)化服務(wù)流程,、完善工作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，推動受援醫(yī)院管理向精細(xì)化,、科學(xué)化邁進(jìn)。

克州人民醫(yī)院原來的體檢科設(shè)置不合理,，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長,、克州人民醫(yī)院副院長劉濟(jì)生說：“原來群眾體檢要到六樓登記，二樓驗血,，負(fù)一樓拍片子,，四樓做B超，往往大半天都完不成體檢,?！?/p>

江蘇醫(yī)療援疆團(tuán)隊來了之后，投資1300萬元,，花了3個月時間,，在原來體檢科的基礎(chǔ)上建了一個一站式健康中心,。“開業(yè)第一天就為300名學(xué)生完成體檢,，3個月來為11400名群眾完成體檢并建成健康檔案,，非常方便快捷?！眲?jì)生說,。

2016年4月，吐魯番市人民醫(yī)院的“三甲”創(chuàng)建進(jìn)入沖刺階段,，湖南省派出的第一批“組團(tuán)式”援疆醫(yī)療隊奮戰(zhàn)在一線,、吃苦在一線，順利通過了評審,。

“同時，我們引進(jìn)湘雅醫(yī)院,、省人民醫(yī)院等‘三甲’醫(yī)院的先進(jìn)管理理念,，幫助受援醫(yī)院逐步健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理、風(fēng)險管理,、醫(yī)療技術(shù)管理等制度和技術(shù)規(guī)范92項,，進(jìn)一步完善了工作標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化了工作流程,、規(guī)范了執(zhí)業(yè)行為,。”湖南省衛(wèi)生計生委主任助理殷剛說,。

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院引入“管理鏈”理念,，實行全員、全崗,、全過程的路徑管理和績效管理,，推動實施全員績效考核、科主任崗位目標(biāo)責(zé)任制,、全面預(yù)算管理等工作,；構(gòu)建遠(yuǎn)程診療中心、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心,、掌上互聯(lián)網(wǎng)教育學(xué)院等,，成為中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院信息統(tǒng)計專業(yè)委員會新疆分會主委單位。

未來3年到5年,，各省援疆醫(yī)療團(tuán)隊將通過制定規(guī)劃和完善政策,，引導(dǎo)受援醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療人才隊伍建設(shè)實現(xiàn)結(jié)構(gòu)性和格局性的變化，打造屬于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療人才培養(yǎng)基地,、醫(yī)療服務(wù)與管理模式,、醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和科研體系，全面提升受援醫(yī)院的管理水平和自我發(fā)展能力。