11月29日,，江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院決定,，近三年的病人欠費,，70%的拖欠由主管醫(yī)生負責(zé)，從醫(yī)生的工資里扣除,。同時為了保證當事醫(yī)生的生活不會因為扣款被影響,，非常“人性化”地提出,，“每月從相應(yīng)管床醫(yī)生績效工資中扣除500元,，直至扣完為止?！鄙婕翱剖冶椴脊强?、血液科、肛腸科等多個科室,。其中普外科一名患者欠費高達17萬多,，按照70%的比例，醫(yī)生需墊付12萬余元,。

醫(yī)生在行醫(yī)過程中,，兢兢業(yè)業(yè),，救死扶傷，一不小心被成為欠賬不還的“老賴”了,，需要當事單位來強制執(zhí)行,。一時間，當事醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成為眾矢之的,，大家把矛頭紛紛指向當事的醫(yī)院主管部門,。我覺得當事的醫(yī)院也是很冤，醫(yī)院發(fā)展建設(shè),，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和工薪,，哪個不需要錢？如果有這么多欠費不還,，醫(yī)院如何正常運作,？醫(yī)生也冤，我辛苦行醫(yī),，何罪之有,？那些一走了之，欠賬的病人家屬也許也會覺得冤：療效不滿意或者在醫(yī)院內(nèi)救治無效,，還要我付錢嗎,？我生病付不起錢，你政府不應(yīng)該兜底嗎,？

當一個事件的幾方當事人都覺得沒錯的時候,，是否就應(yīng)該反思我們醫(yī)療制度的設(shè)計合理性是否出錯了？

政府對醫(yī)療的財政投入是否應(yīng)該再增加呢,？沒有健康，就沒有小康,?！皯?yīng)該把人民健康上升到國家戰(zhàn)略高度”，那到底占GDP的比例多少是合適呢,？醫(yī)療模式是否合理呢,？醫(yī)療模式是否應(yīng)該從以疾病為中心，慢慢轉(zhuǎn)移成以健康為中心,，預(yù)防,、治療、康復(fù)三駕馬車齊頭并進呢,？醫(yī)療的收費模式,，是否應(yīng)該允許多種模式并存，社會保險和商業(yè)保險相結(jié)合呢,？醫(yī)院目前的按照服務(wù)收費,，是否應(yīng)該慢慢轉(zhuǎn)化成以按照疾病收費的包干單病種收費呢,？對一些弱勢群體，是否應(yīng)該予以特殊考慮呢,？目前的醫(yī)生管理制度合理嗎,？是否應(yīng)該考慮全面放開多點執(zhí)業(yè)，給醫(yī)院以更寬松的醫(yī)療環(huán)境呢,？藥物的改革到了深水區(qū),，觸及了很多人的利益。藥物的研發(fā),、審批,、流通制度合理嗎？

中國的高層對這些問題也非常重視,。國務(wù)院去年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,，對這些問題的大方向，都作了些規(guī)劃,，在戰(zhàn)略上提出“共建共享,、全民健康”作為主題，堅持政府主導(dǎo),，全社會參與,，實現(xiàn)全民健康，等等,。

一個成功的健康保障制度,，是各方面因素的有機組合。其中醫(yī)務(wù)人員的因素,，是所有因素中最重要的一個決定因素,。很難想象，如果沒有醫(yī)務(wù)人員的積極參與,，沒有調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,，中國醫(yī)改會取得成功。

醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)就是救死扶傷,，醫(yī)學(xué)需要的是精神高度集中,、醫(yī)學(xué)診療過程來不得一絲一毫分心。請不要以“病人欠費”,、“醫(yī)療免責(zé)”,、醫(yī)療糾紛之類的事情，干擾醫(yī)務(wù)人員的正常行醫(yī),，好嗎,？

（作者為浙醫(yī)一院副院長、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)研究中心主任）