脫貧靶心瞄得越來越精準

編者按

2016年8月,，九三學社中央主席韓啟德率隊赴陜調(diào)研,，正式啟動對陜西省脫貧攻堅民主監(jiān)督工作,。一年來,，九三學社中央和陜西良性互動，民主監(jiān)督不斷深入推進,。今年4月,、8月,，九三學社中央調(diào)研組分兩次深入陜西,，開展入戶調(diào)研和民主監(jiān)督“回頭看”。陜西對監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬,，限期整改落實,，成效顯著——

陜西省延安市延川縣關莊鎮(zhèn)大張村，120座蔬菜大棚劃破荒山拔地而起，帶來致富的新希望,。工人正緊張地安裝鋼架,，他們?nèi)找冠s工，要在九月下旬完工交付,，保證第一茬棚栽蔬菜明年元旦,、春節(jié)期間上市銷售。

今年4月中旬,，九三學社中央脫貧攻堅民主監(jiān)督調(diào)研組來此調(diào)研時,，大張村還沒有像樣的致富產(chǎn)業(yè)，精準脫貧缺乏長期的依托,。調(diào)研組離開后,，大張村立即開始整改，幾個月后,，已是另一番面貌,。

那一次，調(diào)研組從陜北黃土高坡到陜南秦巴山區(qū),，深入陜西省延安市和漢中市的4個村,，發(fā)現(xiàn)脫貧攻堅工作中存在一系列問題，向中共陜西省委,、陜西省政府作了反饋并提出整改建議,。陜西立即建立臺賬，限期整改落實,，提高脫貧攻堅成效,。

4個月過去，調(diào)研組8月中旬再赴陜西,，開展脫貧攻堅民主監(jiān)督“回頭看”,。這一次，調(diào)研組看到的,，是干部群眾奮發(fā)向上的精神面貌和熱火朝天的建設圖景,。九三學社中央主席韓啟德指出，中共陜西省委,、陜西省政府高度重視脫貧攻堅民主監(jiān)督,，深入推進前期脫貧攻堅民主監(jiān)督提出意見建議的整改落實，全省脫貧攻堅工作成效顯著,，干部群眾精神面貌煥然一新,。

精準識別，讓扶貧政策幫到真正困難的人

調(diào)研組回訪大張村一名原在冊貧困戶時,，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)退出貧困戶名單了,。以前，她一直養(yǎng)護患腦癱的孫子，生活十分困難,，被認定為貧困戶,。后來，她兒子把腦癱的孫子接回去照料,，經(jīng)過群眾評議等程序,，她自愿退出了貧困戶名單。

精準扶貧,，前提在于扶貧對象識別精準,。調(diào)研組4月份進村入戶調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，有的地方存在精準識別過程不透明,、群眾參與度不高,、識別結(jié)果不夠精準等問題。

立行立改,，陜西一刻也不拖延,。4月18日，調(diào)研組向中共陜西省委,、陜西省政府反饋了調(diào)研情況,。4月20日，延川縣即派出整頓建設工作隊進駐大張村,，幫助化解和處置各項難題,，推動開展各項工作。

在整頓建設工作隊的幫助下,，大張村嚴格按照相關標準和貧困對象審核確認,、剔除、退出程序?qū)ω毨暨M行核查核實,。所有貧困對象都須由包扶部門負責人,、第一書記、村黨支部委員會,、村民委員會,、監(jiān)督委員會成員和全體貧困戶、在村的群眾逐戶逐人核查才能認定,，確保識別精準,。

以前，有些家庭讓老人單獨立戶,，老人因沒有收入而被識別為貧困戶,。調(diào)研組認為，這種做法將家庭養(yǎng)老義務推給政府,，與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相悖,，不應支持,。陜西省也意識到這個問題，提出不得納入貧困戶“十條紅線”,，其中明確要求，子女有一戶在國家機關,、事業(yè)單位,、社會團體等由財政部門統(tǒng)發(fā)工資，或在國有企業(yè)工作的,，父母不得列為貧困對象,。

大張村有鄉(xiāng)賢傳統(tǒng)，一些曾擔任教師,、村干部和其他有威望的老人,，常常主動開展民事糾紛和矛盾調(diào)解等工作，積極弘揚中華傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)美德,。在貧困戶核查核實工作中,，他們也公平公正地提出意見，村民都很信服,。經(jīng)過重新識別,、評議，最終30戶74人被確定為貧困戶,，因標準明確,、程序嚴謹，村民參與度很高,，對評議結(jié)果很滿意,。老黨員景生田說，這30戶都是村里公認的,、確實貧困的家庭,，是國家政策最應該幫扶的家庭。

在漢中市寧強縣廣坪鎮(zhèn)曹家溝村,，村民戚正全父親中風,，需長期就醫(yī)。經(jīng)過評議,，干部群眾一致將他評為貧困戶,。有群眾說，誰是貧困戶,，大家心里都有一桿秤,，扶貧政策就應該幫扶這樣真正困難的人。

“進來的人明明白白,，退出的人口服心服,?！闭{(diào)研組通過對4個村回訪調(diào)研，認為陜西省對貧困戶的核查核實工作流程規(guī)范,，不滿足條件的貧困戶已被移除,，真正貧困的家庭也得到了精準幫扶，沒有帶來新的不公平,，群眾滿意度較高,。

健康扶貧，補齊脫貧致富的短板

“現(xiàn)在方便了,，買啥藥去村衛(wèi)生室就可以了,。”曹家溝村74歲的村民丁天榮患高血壓,，需常年服藥,，有時候出門散步或干活回家順路就把藥買了，十分方便,。簽約的家庭醫(yī)生還定期到家中探望,、體檢，指導科學用藥,，講解日常生活注意事項,。若有突發(fā)狀況，丁天榮給簽約醫(yī)生打個電話就能及時得到治療,。

在4月份的調(diào)研中,，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室常用藥,、低價藥配送不齊全，一些慢性病,、常見病用藥缺乏,，有時候必須到縣市級醫(yī)院，甚至到外地的醫(yī)院去購買,。陜西省衛(wèi)計委印發(fā)通知,，明確實行縣鄉(xiāng)村藥品一體化捆綁配送，同時對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用非基本藥物做了適度放開,，有效緩解了基層用藥難題,。

在陜西，疾病是重要的致貧和返貧原因,。截至7月5日,，陜西全省因病致貧返貧戶20．2萬戶，占貧困戶總數(shù)的25．8％,。最新數(shù)據(jù)顯示,，延安市延川縣4394戶在冊貧困戶中,，因病致貧戶達2289戶，占52．09％,；漢中市寧強縣因病致貧人口2626戶,，占18739戶在冊貧困人口的14．01％，而在重新核查核實前,，寧強縣因病致貧的比例為30．17％,。

專家指出，數(shù)據(jù)差異很大可能與分類標準有關,，比如有慢性病人的家庭一般都缺勞力，他們既可能被認為是因病致貧,，也可能被認為是因缺勞力致貧,。但前述數(shù)據(jù)依然表明，因病致貧是精準扶貧中的短板,，健康扶貧十分必要而迫切,。在兩次調(diào)研中，健康扶貧也是調(diào)研組重點關注的問題,。

為減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔,，陜西財政全額資助貧困人口參加新農(nóng)合和大病保險，并調(diào)高貧困人口報銷比例,、降低大病保險起付線,。在經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)保、大病保險報銷后,，貧困人口還可通過大病二次報銷,、申請救助等方式解決費用難題。

調(diào)研組回訪時發(fā)現(xiàn),，一個貧困戶群眾前不久做心臟手術,，花銷17萬多元，各個渠道加總報銷了16萬元,?；颊呒覍僬f：“我們手頭沒有錢，親戚朋友也愿意借給我這個貧困戶,，因為他們知道黨的政策好,，我們看完病能報銷，能還得上他們的錢,?！?/p>

此前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全額報銷貧困戶的住院費用,，出現(xiàn)了過度醫(yī)療的問題,。陜西省及時叫停,，明確提出嚴禁全額報銷。調(diào)研組在廣坪鎮(zhèn)了解到,，貧困戶到鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,，報銷比例已下調(diào)至95％?！?％的費用,，貧困老百姓也負擔得起，但要花自己的錢,，病好了他們就及時出院了,。”廣坪鎮(zhèn)曹家溝村村長趙興華說,，過度醫(yī)療問題基本不存在了,。

調(diào)研組認為，健康扶貧政策保障到位,，免除了群眾的后顧之憂,。貧困群眾感到有保障，能夠積極治療,、不怕生病,，因病致貧、因病返貧的問題正在逐步緩解,。

產(chǎn)業(yè)扶貧,，提高貧困人口自我發(fā)展能力

在大張村新建成的養(yǎng)殖小區(qū)，村民李新民將青飼料喂給圈里的幾頭牛,，它們大口地嚼著,。李新民摸了摸一頭牛犢剛剛冒出來的牛角，滿臉皺紋就舒展開來了,。

李新民說,，這幾個月村里的變化太大啦。政府投資建成養(yǎng)殖小區(qū),，集中管理,、分戶飼養(yǎng)，20個圈舍可存欄200頭牛,，每年至少可出欄80頭,。李新民租下一個牛圈，第一批養(yǎng)了8頭牛,，預計每年可掙四五萬元,。說到這里，他又忍不住笑起來了,。

原來,，村里沒啥像樣的產(chǎn)業(yè),，村民有強烈致富愿望卻沒有門路。整頓建設工作隊入駐后,，就把工作重點放在了幫助村里推進產(chǎn)業(yè)開發(fā)上,。

大張村有13500畝土地，其中耕地只有2120畝,。這些耕地不少都是坡地,，耕種難度較大，卻比較適合發(fā)展蔬菜大棚,。一般來說,，蔬菜大棚選址以交通方便、水源充足,、坐南偏西,、背風向陽處最好，村里正好有大片坡地符合要求,。

根據(jù)延川縣“一鄉(xiāng)一業(yè)、一村一品”的發(fā)展要求和大張村的實際情況,，工作隊與村民充分討論后,，決定由政府投資建設養(yǎng)殖小區(qū)和蔬菜大棚，建成之后交村集體管理運營,，貧困戶可免費租用,，其他村民付費租用。目前養(yǎng)殖小區(qū)已建成并投入使用,，大棚還在緊張施工之中,。剛剛脫貧的村民張升元已經(jīng)決定租用一個大棚，鞏固脫貧成果,。他說：“我不怕苦不怕累,，有門路就一定能致富！”

調(diào)研組4月份進村入戶調(diào)研時發(fā)現(xiàn),，有的地方?jīng)]有像樣的精準幫扶產(chǎn)業(yè),，有的地方產(chǎn)業(yè)單一、規(guī)模小,、附加值低,、產(chǎn)業(yè)鏈短、發(fā)展后勁不足,，有的地方產(chǎn)業(yè)非常脆弱,，一旦遭遇市場價格波動或者病蟲災害，損失慘重,，收入沒有保障,。

回訪時,，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)情況正在改變，貧困人口自我發(fā)展能力和脫貧增收能力正在增強,。漢中市依靠秦巴山區(qū)的地理環(huán)境優(yōu)勢,，按照長短結(jié)合的思路，大力發(fā)展糧油,、蔬菜,、茶葉、果業(yè),、中藥材等主導產(chǎn)業(yè),，積極發(fā)展中峰、魔芋,、食用菌,、養(yǎng)殖等短平快產(chǎn)業(yè)，多種途徑幫助貧困戶通過產(chǎn)業(yè)發(fā)展獲得收入,。延川縣實施“企業(yè)（合作社）＋貧困戶”的模式發(fā)展農(nóng)戶散養(yǎng)土雞,，變貧困戶的短期產(chǎn)業(yè)為長期產(chǎn)業(yè)，使貧困戶的發(fā)展后勁明顯增強,。

調(diào)研組建議,，各地應進一步因地制宜多元化發(fā)展各類產(chǎn)業(yè)，提高產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中抵御風險的能力,。同時,，調(diào)研組指出，農(nóng)村集體經(jīng)濟是未來徹底脫貧的基本保障,，也是農(nóng)村基層政治建設,、社會治理的重要物質(zhì)基礎，要充分認識發(fā)展農(nóng)村集體經(jīng)濟的必要性,、重要性,，積極推動在集體經(jīng)濟中建立現(xiàn)代企業(yè)法人制度，保障集體經(jīng)濟健康穩(wěn)健發(fā)展,。（作者：本報記者周洪雙本文刊載于《光明日報》2017年09月05日15版）