最近,，人社部公布36種藥品的談判結(jié)果,，其中大部分是療效顯著但價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥、專利藥，其中抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑品種數(shù)量占總品種數(shù)一半左右,。這些藥品被納入國家醫(yī)保報(bào)銷乙類目錄,，將大大減輕患者負(fù)擔(dān),。

一人生大病,，全家猶如經(jīng)歷一場災(zāi)難，尤其是那些腫瘤,、免疫疾病,、罕見病患者家庭。災(zāi)難主要是指大病治療費(fèi)用高,，醫(yī)保往往無法報(bào)銷,，造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。世界衛(wèi)生組織將這部分超出家庭負(fù)擔(dān)能力的經(jīng)濟(jì)支出稱為災(zāi)難性支出,，認(rèn)為如果災(zāi)難性支出超過家庭總支出的40%,，將導(dǎo)致家庭因病致貧。這部分支出中,，占大頭的就是那些動輒上萬元的創(chuàng)新特效藥,、專利藥。根據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國癌癥每年新發(fā)病例在300萬左右,，已成為死亡第一大原因。如果能減少這部分支出,，將大大減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，避免大量家庭因病致貧、因病返貧,。針對大病人群,，我國出臺了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，從基本醫(yī)保中切出一部分資金,，用于補(bǔ)償大病患者,。但是各地出于基金安全考慮，沒有將這些最費(fèi)錢的藥品納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償目錄,，大量病人無法享受到大病保險(xiǎn)制度的實(shí)惠,。

對付高藥價(jià)，并非沒辦法,。此次醫(yī)保目錄準(zhǔn)入引進(jìn)談判機(jī)制,，大幅降低昂貴的創(chuàng)新藥、專利藥價(jià)格,，平均降幅達(dá)到44%,，低于周邊國際市場價(jià)。這是醫(yī)保首次用市場化手段對藥品目錄準(zhǔn)入進(jìn)行管理,，對患者,、藥企、醫(yī)?；饋碚f是一個(gè)三贏局面,。經(jīng)很多發(fā)達(dá)國家驗(yàn)證，以談判機(jī)制確定創(chuàng)新藥,、專利藥價(jià)格,，是比較成熟的手段。相對于行政化的管理手段,，談判方式更符合藥品市場規(guī)律,。社會保險(xiǎn)部門或藥品管理部門代表患者群體和藥企談判，根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),、臨床療效等來降低昂貴的新藥藥價(jià),，使患者負(fù)擔(dān)減輕，創(chuàng)新藥品研發(fā)受到鼓勵(lì),。醫(yī)?；鹛崆敖槿肱R床環(huán)節(jié)的管理，把握控費(fèi)主動權(quán),，更加有利于合理用藥,、控制不合理費(fèi)用增長，基金使用效率更高,。去年5月,，國家衛(wèi)計(jì)委也曾主導(dǎo)進(jìn)行創(chuàng)新藥、專利藥的談判降價(jià),，3種納入試點(diǎn)的肺癌,、乙肝藥品平均降價(jià)一半，目前已納入2017醫(yī)保報(bào)銷目錄,，截至今年6月,，為患者減少支出2億多元。

我國醫(yī)改實(shí)施多年,，但看病貴始終困擾患者,。談判定價(jià)應(yīng)作為攻克看病貴的“常規(guī)武器”，實(shí)現(xiàn)制度化運(yùn)行,?；仡^看我國藥品的定價(jià)方式，市場化方式確實(shí)不多,，人們總是抱怨用不到療效好,、價(jià)格合理的藥品，影響了百姓對醫(yī)改的獲得感。集中招標(biāo)采購制度本是一種較好的市場手段,，但在實(shí)施過程中,，未能對藥品質(zhì)量、有效性進(jìn)行合理區(qū)分,，招出的中標(biāo)價(jià)不能體現(xiàn)藥品質(zhì)量,、有效性差異，實(shí)際上偏離了“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的目標(biāo),。同時(shí),，集中招標(biāo)制度往往針對療效確定的普藥，不是針對創(chuàng)新藥,、專利藥等療效仍需驗(yàn)證的新藥,。

當(dāng)然，對比發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn),，我國醫(yī)保準(zhǔn)入談判“首秀”仍有待完善,，而且談判結(jié)果公布僅僅是第一步，此后的臨床使用管理,、監(jiān)測,、評估、調(diào)整才是重頭戲,。談判結(jié)果的落實(shí)離不開醫(yī)院對談判藥品的核算管理,、地方醫(yī)保目錄的調(diào)整適應(yīng)、藥品供應(yīng)體系的調(diào)整等配套措施,。期待有關(guān)各方?jīng)_破舊有的思維束縛,，以維護(hù)患者利益為導(dǎo)向，推動談判結(jié)果完美落地,。