新華社廣州７月２６日電 題：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，能否緩解看病難看病貴？

新華社“新華視點”記者肖思思,、陳聰、董小紅

國務院辦公廳日前印發(fā)《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》，提出堅持管辦分開，落實公立醫(yī)院經營管理自主權,，逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度等,。國務院醫(yī)改辦相關負責人表示,，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，能否改善群眾的就醫(yī)體驗,？能否緩解看病難、看病貴,？“新華視點”記者采訪了業(yè)內人士,。

管辦分開能否提升醫(yī)院服務質量？

意見提出,，堅持政事分開,、管辦分開。加快轉變政府職能,，落實公立醫(yī)院經營管理自主權。

國家衛(wèi)計委醫(yī)管中心主任孫陽認為,，意見理順了政府和公立醫(yī)院之間的關系,，解決了長期困擾我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心問題。

賦予醫(yī)院更多經營自主權,，能否提升醫(yī)院的服務質量,？對此成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院院長劉旭東表示，以前醫(yī)院招人有名額限制,，改革后,，醫(yī)院有更多自主權，可以根據自身發(fā)展需要引進人才,。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副主任張志堯認為,，確立公立醫(yī)院依法行使管理自主權，看起來是醫(yī)院管理問題,，但從長遠看,，醫(yī)院的管理模式改變后,，醫(yī)院會想方設法提高服務水平，會帶來群眾看病感知度的提升,。

醫(yī)療機構設置規(guī)劃能否提供更多優(yōu)質醫(yī)療資源,？

意見提出，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,，合理控制公立綜合性醫(yī)院數量和規(guī)模,。

深圳市羅湖區(qū)常務副區(qū)長王守睿認為，在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃時,，要更多從建立區(qū)域性整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的角度出發(fā),，不局限于單純從人員規(guī)模與床位規(guī)模來判定一個區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)劃的合理性。

四川省人民醫(yī)院醫(yī)生王東認為,，各大城市大型公立醫(yī)院大多面臨人滿為患問題,，合理規(guī)劃醫(yī)療資源，將有助于改善目前醫(yī)療資源分布不均衡的狀態(tài),，尤其是隨著分級診療制度的實施,，病人可就近看病，更加方便,。

醫(yī)療服務價格動態(tài)調整能否緩解看病貴,？

意見提出，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,。

今年７月,，廣東的患者就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)處方單變了：藥品價格下降、手術等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術價值的項目漲價,。在廣州市第一人民醫(yī)院,，來自潮州市的邱女士用３７元買了５片孟魯司特鈉片，而在６月,，該藥價格是４２．５５元,；醫(yī)生的掛號費則從７元漲到２０元。

廣東省醫(yī)改辦相關負責人介紹,，廣東本輪參與改革的公立醫(yī)院監(jiān)測數據顯示,，門診收入藥占比有所下降，技術勞務收入占比有所上升,。下一階段,，廣東省將繼續(xù)加強改革數據監(jiān)測分析，根據醫(yī)院運行情況和藥品耗材騰空間情況,，適時啟動第二次價格調整,，使醫(yī)療服務價格更趨向合理。

在成都新都區(qū)，控制醫(yī)療費用成為考核醫(yī)院的主要指標之一,。為此,，新都區(qū)引入了專業(yè)的第三方考核機制，對包括藥品使用是否合理等醫(yī)療服務水平進行量化考核,。數據顯示,，通過破除以藥養(yǎng)醫(yī)等一系列改革，新都4家試點公立醫(yī)院目前已將醫(yī)藥費讓利于民達７０００多萬元,。

新都區(qū)第二人民醫(yī)院院長劉旭東說,，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，將賦予醫(yī)院更多的自主權,，改變目前扭曲的醫(yī)療服務價格定價機制,，更符合醫(yī)療行業(yè)特點，有利于醫(yī)療事業(yè)長遠發(fā)展,。

取消公立醫(yī)院行政級別能否釋放醫(yī)生活力,？

意見提出，逐步取消公立醫(yī)院的行政級別,，建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度,，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。建立以公益性為導向的考核評價機制,。

深圳市羅湖區(qū)衛(wèi)生計生局黨委書記,、局長鄭理光介紹，區(qū)政府取消了醫(yī)院的行政級別,，實現(xiàn)去行政化,，真正管辦分開。張志堯認為,，取消醫(yī)院行政級別,，醫(yī)院能制定適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，在人員的聘用方面更靈活,，在招人,、用人、留人方面有很大的自主權,。

記者從四川成都新都區(qū)了解到，該區(qū)近年來探索公立醫(yī)院法人治理打破體制束縛,，釋放醫(yī)院內生活力,。“多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,，這是比較公平合理的收入分配方式，這種制度讓員工的積極性高漲?！毙露紖^(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)生雷澤飛說,。數據顯示，２０１５年,，這家醫(yī)院醫(yī)務人員平均工資較２０１２年增加１３％,。

建立綜合監(jiān)管制度能否杜絕過度診療等頑疾？

意見提出,，建立綜合監(jiān)管制度,，重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用,、大處方,、欺詐騙保、藥品回扣等監(jiān)管,，建立黑名單制度,，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制,。

作為華南地區(qū)乃至全國知名婦兒?？漆t(yī)院，廣州市婦兒醫(yī)療中心吸引了各地病人前來就醫(yī),。但這家三甲醫(yī)院門診大廳門可羅雀,，排隊掛號寥寥無幾?！按饲?，我們醫(yī)院門診大廳也是人頭涌涌，堪比火車站,?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長龔四堂說，近年來,，該院通過“互聯(lián)網＋”技術,，積極提升醫(yī)療服務質量。例如,，全面實施實名預約掛號及就診,，推行微信、支付寶,、銀聯(lián)醫(yī)程通,、自助機等多途徑自助繳費方式，有效緩解排隊繳費時間,。率先開展先診療后付費服務,，減少患者在醫(yī)院停留時間等,。

醫(yī)生有沒有為了績效多開藥、多做檢查,？２０１３年,，成都市就利用大數據建立了醫(yī)療保險智能輔助審核信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了對全市基本醫(yī)療保險參保人員,、醫(yī)保定點醫(yī)院,、醫(yī)保定點零售藥店、醫(yī)保經辦機構醫(yī)保行為的全過程監(jiān)管,。

成都市醫(yī)保局信息管理處處長王進介紹,，利用大數據不僅能篩出疑似過度醫(yī)療，還能初步判斷醫(yī)生用藥是否符合臨床規(guī)則,，在智能輔助審核系統(tǒng)面前,，每一單違規(guī)用藥、過度診療行為將無所遁形,，這也倒逼醫(yī)院加強管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。

社會辦醫(yī)分類管理能否規(guī)范民營醫(yī)院服務,？

意見提出,，健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，加強對非營利性社會辦醫(yī)院產權歸屬,、財務運營,、資金結余使用等監(jiān)管，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控,。

四川和福醫(yī)頤集團副總經理趙文樂認為,，近年來國家對民營醫(yī)院的扶持力度不斷增大，民營醫(yī)院快速發(fā)展,，但目前還集中在婦科,、男科、肛腸,、眼科,、口腔等專科上,，同質化機構較多,，埋下了惡性競爭的隱患。

四川省醫(yī)院協(xié)會有關負責人建議,，規(guī)范民營醫(yī)院要堅持“放,、管、服”并舉,，破除“一放就亂,、一管就死”的困局，建立規(guī)范化的監(jiān)管機制,，民營醫(yī)院出了問題,，監(jiān)管部門也需要問責。

成都市愛迪眼科醫(yī)院總經理張游認為,，政府需要加快建立公平開放的醫(yī)療市場規(guī)則,，進一步強化行政監(jiān)管，并培育和扶持非公立醫(yī)療機構行業(yè)協(xié)會,，充分發(fā)揮其在行業(yè)自律和維護非公立醫(yī)療機構合法權益等方面的積極作用,。