正午陽光出品的《外科風云》雖然在前不久播完了,，但關于醫(yī)療行業(yè)劇的問題探討卻沒有平息?？v觀內地電視劇市場,，行業(yè)劇似乎始終是弱項，其中質量良莠不齊的醫(yī)療題材尤為容易觸碰觀眾的敏感神經,。例如,，《愛的婦產科》、《產科男醫(yī)生》曾被指是“披著醫(yī)療劇外衣的狗血言情劇”,，趙寶剛執(zhí)導的《青年醫(yī)生》也未避免首輪開播就為劇中出現(xiàn)的專業(yè)性問題致歉,，即便是《心術》、《外科風云》等評價較好的劇,，在播出時也多次被觀眾挑出專業(yè)性錯誤,。 

究竟為何醫(yī)療劇一直在頻頻“試錯”？新京報記者通過對醫(yī)療劇導演,、編劇和顧問的采訪,，發(fā)現(xiàn)一方面或是因為劇組難免有“掛羊頭賣狗肉”的投機心理，相較深究其專業(yè)性,，不如草率地將醫(yī)療劇作為外衣，實質將醫(yī)院作為主角談情說愛的場所來得更有噱頭,；另一方面,，盡管一些劇組盡量把控每一個創(chuàng)作細節(jié)，但醫(yī)學題材對每一個環(huán)節(jié)的要求都很高,，“編劇難,、道具難、拍攝細節(jié)難”似乎已成為圍困醫(yī)療劇且難以逾越的三座大山。我們將通過模擬醫(yī)生治療的一系列流程,，來剖析醫(yī)療劇為什么拍不好的原因,。

1 首診

拍攝醫(yī)療劇的一大關鍵在于劇本是否嚴謹精良，這就像患者第一次去醫(yī)院看病,，首診正確的話既不會延誤病情（開拍順利）,，也能快速地予以治療（方向正確）。

寫劇本有時一句話打磨數(shù)小時

“醫(yī)療劇劇本創(chuàng)作對編劇有極高的要求,，他們需要了解一個科室的全部運作流程,，并且寫明每一個手術動作細節(jié)?！?/p>

“劇本難”首先就是制作者面臨的第一座大山,。這也是想要拍攝醫(yī)療劇的導演很多，但真正敢于接拍的人卻很少的原因,。

鄭曉龍在時隔3年后再度操刀醫(yī)療劇《急診科醫(yī)生》,，很大一部分原因是因為此次《急診科醫(yī)生》的原著《人命關天》的作者，正是其執(zhí)導的第一部醫(yī)療劇《永不放棄》的作者點點,?！包c點是在上海第二軍醫(yī)大學醫(yī)療系畢業(yè)后，進入醫(yī)院從事多年臨床和行政工作,，對醫(yī)療體系非常了解,，所以首先我覺得專業(yè)性一定特別強?！编崟札埾蛴浾咄嘎?。

寫一部好的醫(yī)療劇本，首先要求編劇的醫(yī)療知識必須過硬,。曾創(chuàng)作了《到愛的距離》,、《長大》、《外科風云》等多部醫(yī)療劇的朱朱就畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部,，并在美國就讀臨床流行病專業(yè),；而非醫(yī)學專業(yè)人士的《產科醫(yī)生》編劇張作民，也曾在當?shù)匾患胰揍t(yī)院做過兩年手術室的工人,，看過了無數(shù)的手術,。

張作民表示，醫(yī)療劇劇本創(chuàng)作對編劇有極高的要求,，他們需要了解一個科室的全部運作流程,，并且寫明每一個手術動作細節(jié)。在寫《產科醫(yī)生》小說時,，張作民幾乎把西單圖書大廈所有陳列的產科書都買了,，包括手術學,，查房實錄，疑難病例分析,；而網(wǎng)絡資料他也打印了一百多萬字,。張作民對這些資料集中看了一年，但在下筆時也會為了寫診斷或手術中的一句話打磨幾個小時,。

“當時我結識了很多產科大夫,，我每寫一章，就會發(fā)給產科的朋友看,，他們也提了不少修改意見,。”而《產科醫(yī)生》小說中的三十多個病例也都全部來源于醫(yī)學專著中的真實病例,，“包括用什么藥,，什么劑量，對白中醫(yī)生用的‘行話’,，比如‘切除子宮’叫做‘拿子宮’,，把‘無痛分娩’叫做‘上無痛’，這些我都要了解,?！?/p>

寫好劇本的第二點，就是要時刻了解最新的醫(yī)學進展,。

《產科醫(yī)生》這部小說和劇本,，張作民整整創(chuàng)作了五年，“如果說在醫(yī)院工作過或者是學過醫(yī)就可以寫醫(yī)療劇,，這個是完全不對的,。比如以前在手術室洗手是用刷子刷指甲縫、手指,，但上個月我去三甲醫(yī)院手術室,，他們洗手方式已經變成消毒凝膠。所以我們還是要在醫(yī)院中考察,，也需要了解真實的醫(yī)療案例,，才能夠與時俱進，不犯可笑的專業(yè)錯誤,?！睆堊髅裉寡浴?/p>

2 會診

無論是拍攝地點的選擇,，還是道具,、演員的配置，醫(yī)療行業(yè)劇都擁有一套難度系數(shù)極高的特殊法則,。這就像不同科室會診疑難雜癥,，必須所有部門合作、各盡所能,，才能拿出最佳“診斷方案”,。

拍攝地點、道具使用,、演員配置有特殊法則

如果說演員演技過硬就可以演好戲,，這條定律或許不適用于醫(yī)療劇的拍攝。

A 拍攝場景

醫(yī)院實拍受限多

目前醫(yī)療劇的拍攝場景大致分為兩種,，一種是在真實的醫(yī)院全程進行拍攝,，另一種是在醫(yī)院部分取景，其余大部分場景則在搭建的攝影棚中完成,。

《外科風云》選擇了北京郊區(qū)的北京大學國際醫(yī)院進行取景,。該院距離市中心較遠，周邊居住人群不密集,。近日,，當記者早晨10點來到該醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，與劇中不同的是,，來醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)并不多,，劇情涉及的胸外科，候診區(qū)只有三四位患者排隊,；急診室也因人少而并不喧鬧,。這樣的環(huán)境無疑是比較適宜電視劇拍攝的。

據(jù)該劇醫(yī)療顧問,、北大國際醫(yī)院胸外科的副主任醫(yī)師韓志義透露,，《外科風云》在北大國際醫(yī)院拍攝了近三個月，“醫(yī)院為了不打攪病人休息,，為劇組安排了手術室拍攝,。”《外科風云》導演李雪曾表示,，為了不干擾醫(yī)院的正常秩序,，劇組在手術室拍的十天中有九天，手術室的門是不能打開的,，“所有跟手術室門,、走廊有關的鏡頭我都要記清楚，在不到八個小時的時間內拍完,。進手術室的人數(shù)嚴格限定在18個人,，多一個人都不行。所以你們看到手術室里的護士,，除了一個是跟組演員外,，都是我們服裝組化妝組的小姑娘,，那些手術助手、麻醉醫(yī)師也是我的執(zhí)行導演和副導演,?！?/p>

正是由于在醫(yī)院取景難，在《急診科醫(yī)生》的拍攝中,，導演鄭曉龍則選擇小部分內容在醫(yī)院取景,，另外搭了一個一比一的急診室。但有些場景,，例如搶救室,、手術室都沒辦法搭建，“因為我們根本拿不到那種手術的器械,，比如無影燈,。但還好醫(yī)院還是非常支持我們的，手術室空下來我們就抓緊進去拍,，我們拍完人家都還要重新全部消毒,。”

B 道具

連無影燈都需專門調整

除拍攝場景外,，醫(yī)療劇對道具也有極高的要求,。鄭曉龍表示，《急診科醫(yī)生》的所有道具都是真實的專業(yè)器械,。其中一部分是醫(yī)院閑置,，其他是劇組自購，“手術床,、鑷子都是真器械,。如果將來我們不再用這些器械了，我們可能會贈送給其他醫(yī)院,?！?/p>

《外科風云》的器械則是醫(yī)院提供的，護士會按照劇本,，幫助劇組調試儀器,。但韓志義表示，醫(yī)療劇的儀器非常難調試,，因為醫(yī)療儀器是根據(jù)實際檢測的病人指標來示波,，醫(yī)院不可能允許劇組在病人急救時拍攝，“所以在沒有病人的情況下,，調出一個房顫,、二連率確實有困難。我們已經盡最大努力,，后期做了特效,，盡量做到真實還原病癥,。”

除了調試的困難,，醫(yī)療道具有時也會和拍攝道具沖突,，例如手術室無影燈特定的擺放角度,，會與拍攝鏡頭燈光產生反光效應,。韓志義透露，《外科風云》拍攝時選擇了追求藝術效果,，所以調改了無影燈的角度,，以保證拍攝打光，因此劇中呈現(xiàn)的與真實的手術室有一定差距,；而《急診科醫(yī)生》則選擇特地在手術室無影燈上放置了攝影燈,，“我們還是希望無影燈是專業(yè)角度，但爭取拍攝出來的感覺還是打光后手術室的樣子,?！编崟札埍硎尽?/p>

C 演員

第一次摸胎盤嚇暈了

如果說演員演技過硬就可以演好戲,，這條定律或許不適用于醫(yī)療劇的拍攝,。醫(yī)療劇除了對演員的自身專業(yè)有要求以外，在開拍前會要求演員去醫(yī)院體驗生活,，并且需要演員對晦澀的醫(yī)療詞匯倒背如流,。

據(jù)悉在《產科醫(yī)生》開拍前，主演們均到大醫(yī)院的產科進行了2-3天的生活體驗,。張作民表示,，體驗生活根本學不到醫(yī)療知識，所以演員主要是去醫(yī)院感受氛圍,，“劇中有一場戲是檢查胎盤,，他們到醫(yī)院就第一次摸了胎盤。當時他們都嚇死了,，聽說有些演員暈倒了,，因為上面都是血?！编崟札堃餐嘎?，在《急診科醫(yī)生》拍攝前，他并不會要求演員馬上背誦臺詞,，更重要的是在醫(yī)院感受醫(yī)生的工作狀態(tài)后去深度理解,。

3 治療

除了在醫(yī)院取景、配備專業(yè)的醫(yī)療器械以外,，為保證專業(yè)性,，邀請專業(yè)醫(yī)生作為醫(yī)療顧問也是拍攝醫(yī)療劇時一道必要工序,。他們對于拍攝所起的作用，就像醫(yī)生治療患者一樣,，指出“病灶”所在并予以“治療”,。

“導演導戲，顧問卻在‘導’導演”

“《產科醫(yī)生》拍攝中我也問過醫(yī)療顧問‘劇組給你們多少錢’,，他說沒有錢,，都是醫(yī)院派來的，晚上還要上夜班,，只能白天來看一下,。”

“在拍攝《外科風云》的兩個月前,，正午陽光就先找到了我,。”韓志義告訴記者,，此次他擔當了《外科風云》的醫(yī)療顧問,，主要負責《外科風云》的手術戲部分?！拔視瓤磩”?。比如場景需要什么設備，我們去協(xié)調,；手術室哪兒是無菌區(qū),，我們提前劃分；燈光怎么擺,，手術器械,、甚至垃圾桶的擺放位置，都需要我們演示,?！表n志義表示，為了保證每一個近景的真實,，他也為這部劇擔當了“手替”的工作,，“里面一些近景的打結、下刀,、牽引,，演員不可能馬上學會，所以手部特寫是我們來做的,?！?/p>

無獨有偶，《急診科醫(yī)生》在籌拍前，鄭曉龍也邀請了協(xié)和醫(yī)院的急診科主治醫(yī)生,、醫(yī)學博士作為醫(yī)療顧問,，“當時協(xié)和醫(yī)院專門派了專業(yè)醫(yī)生和護士團隊全程駐組，甚至有些地方他們直接參與了拍攝,?！编崟札埿ΨQ，拍攝醫(yī)療劇,，“我們導演在導戲,，但顧問卻是在‘導’我們導演?！?/p>

但《產科醫(yī)生》的編劇張作民也透露,，很多醫(yī)療劇提到的“醫(yī)療顧問”也有水分。真正的醫(yī)生非常忙,，三個月全程駐組幾乎不可能?！啊懂a科醫(yī)生》拍攝中我也問過醫(yī)療顧問‘劇組給你們多少錢’,，他說沒有錢，都是醫(yī)院派來的,，晚上還要上夜班,，只能白天來看一下?！币虼讼噍^請醫(yī)療顧問,，《產科醫(yī)生》選擇邀請護士做群眾演員來參與拍攝?！懂a科醫(yī)生》手術室的部分,，幾乎每一位器械護士都是真正的護士，他們在拍攝時就如同平時上手術臺工作,，既當群演,，同時監(jiān)督并保證了拍攝的專業(yè)性。

4

術后觀察

患者做完手術,，需要術后觀察,，而醫(yī)療劇拍出來，獲得的反饋和出現(xiàn)的問題也都需要好好總結,。

不專業(yè)就沒人相信你的故事

“你要是不專業(yè),，觀眾不相信你的專業(yè)性，也就不相信你的人物故事,，本身這樣的劇就會有問題,。”

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內拍攝的醫(yī)療劇至少有15部,，2017年就至少有三部醫(yī)療劇播出,。醫(yī)療題材似乎始終站在行業(yè)劇的大風口。但即便如此,，何時能夠做出一部專業(yè)如美劇《實習醫(yī)生格蕾》的劇,，似乎仍是未解之題。微博“丁香園”曾調查了2012名醫(yī)生,。其中雖然有94%的人看過醫(yī)療劇,，但85.8%的醫(yī)生都在看醫(yī)療劇時發(fā)現(xiàn)過錯誤。由此看來,，醫(yī)療劇即便把控每一個環(huán)節(jié),，但似乎都很難做到專業(yè)，這也令諸多創(chuàng)作者聞醫(yī)療劇色變,。

1 定位不清

張作民表示,，很多人拍不好醫(yī)療劇，或與其對劇的定位不清有關,。在他看來,，目前業(yè)內可分為醫(yī)療劇和醫(yī)生劇兩種。醫(yī)生劇即主人公的職業(yè)是醫(yī)生,，拍攝場景是醫(yī)院,，反映的是醫(yī)生個人命運。醫(yī)療劇是以醫(yī)療事件為主線的電視劇,。張作民認為,，目前國內的醫(yī)療劇最大的詬病就是過分體現(xiàn)個人的恩怨情仇，而非通過真實病例表現(xiàn)人性關懷,，在編劇結構上就有問題,，“這也是為什么這些劇真相查明了、仇報了以后,，故事就結束,，但《實習醫(yī)生格蕾》演了不少年?！?/p>

2 跟不上需求

李雪則曾在采訪中透露,，他認為目前國內觀眾的審美水平提升也很快，但國內整個電視劇行業(yè)的工業(yè)化程度還不夠,，醫(yī)療劇在技術,、制作能力上達不到標準?！跋瘛逗谏瘓蟆反畹膱鼍?，我們編劇朱朱看了都說這真的是美國真實醫(yī)院的樣子,。但我搭不起，只能用實景,，這是現(xiàn)實,，所有影視同行心知肚明，這不是想拍就能拍到的東西,?！?/p>

3 道具不到位

張作民表示，想做沒有專業(yè)詬病的醫(yī)療劇,，對制作團隊每一環(huán)要求都極高,。例如《產科醫(yī)生》拍攝時，原本應該是麻醉師說的臺詞,，卻變成主演,，即主刀大夫的臺詞，這是導演或演員的臨時變動,；張作民也要求刪了很多生命監(jiān)測儀的鏡頭,，因為病人血壓應當異常時，監(jiān)測儀上的數(shù)字卻顯示正常,?！坝匈Y料顯示美劇每一集的投入到了500萬美元，但我們現(xiàn)在最貴也就是在二三百萬人民幣,。”

對于醫(yī)療劇的前景,，也有一些創(chuàng)作者表示樂觀,。鄭曉龍表示，他拍攝醫(yī)療劇就不擔心被觀眾糾錯,?！巴瑯右粋€病，不同醫(yī)生處理方式不一樣,，只要在專業(yè)正確范疇內,，這種糾錯我們就不太在乎。拍醫(yī)療劇,，專業(yè)性就必須嚴格做到,。你要是不專業(yè)，觀眾不相信你的專業(yè)性,，也就不相信你的人物故事,，本身這樣的劇就會有問題?！?/p>

采寫/新京報記者 張赫