中新網(wǎng)5月11日電 對(duì)于公立醫(yī)院綜合改革話題,，國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任,、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年今日表示，要有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,，全國所有公立醫(yī)院總的醫(yī)療費(fèi)用的平均增長幅度要控制在10%以下,。

今日，國家衛(wèi)計(jì)委召開5月專題新聞發(fā)布會(huì),。會(huì)上,，有記者問，今年政府工作報(bào)告當(dāng)中提出要全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，要求所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成,，具體是有哪些要求？

梁萬年稱，全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成,，這是2017年醫(yī)改的一項(xiàng)硬任務(wù)，也是今年政府工作報(bào)告當(dāng)中所提出的明確要求,。2015年底的時(shí)候,，所有縣級(jí)公立醫(yī)院已經(jīng)全部推開公立醫(yī)院綜合改革了，當(dāng)然改革是不斷深入推進(jìn)的,。到2016年底,，全國已經(jīng)有200個(gè)試點(diǎn)城市開展了城市公立醫(yī)院綜合改革，剩下的138個(gè)地市,，今年要全部實(shí)行綜合改革,。今年的醫(yī)改任務(wù)當(dāng)中明確了兩個(gè)時(shí)點(diǎn)：一是在今年7月31日前，所有地市必須要拿出城市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案,；二是9月30日前,，全國所有的城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成(中藥飲片除外)，現(xiàn)在正在按照這個(gè)時(shí)間安排來推進(jìn),。

他指出,，前不久，國家衛(wèi)計(jì)委等七部門聯(lián)合下發(fā)文件,，對(duì)全面推開公立醫(yī)院改革和全部取消藥品加成提出了明確具體的要求,，有很多定量的規(guī)定。

他表示,，首先是控費(fèi)的問題。如何有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,，提出了明確要求,，要求全國所有公立醫(yī)院總的醫(yī)療費(fèi)用的平均增長幅度要控制在10%以下。同時(shí),，要求各個(gè)省市要具體把費(fèi)用增長的指標(biāo)結(jié)合實(shí)際分解到每一個(gè)地市,，然后每一個(gè)地市要把這種費(fèi)用增長的指標(biāo)分解到每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求各地對(duì)每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、每個(gè)地方的費(fèi)用增長情況進(jìn)行排名通報(bào),。國家也會(huì)對(duì)各地的情況進(jìn)行督查、排名,、通報(bào),。

費(fèi)用增長控制的是總量增長，過去我們可能是關(guān)心次均門診費(fèi),、住院費(fèi)用的增長,，但是這次過渡到區(qū)域總的費(fèi)用和去年相比不能超過10%,。但是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不一樣，可能有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)這一塊的病人多,，也有發(fā)展的需要,，可以漲高一些，可以低一些,，這個(gè)由地方來分解,，總量控制在10%。比如現(xiàn)在做分級(jí)診療,，可能希望基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的增長速度高一些,，而大醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用增長幅度必須壓低一些，總體保證在區(qū)域當(dāng)中平衡在10%以下,。所以中央對(duì)省里提要求,，省里對(duì)各地根據(jù)不同的情況來分解指標(biāo)，各地根據(jù)不同醫(yī)院的情況來分解指標(biāo),，我們提一個(gè)總要求是10%,，這個(gè)要求比過去只是講次均費(fèi)用要更進(jìn)一步提出了費(fèi)用控制的要求。

他強(qiáng)調(diào),，其次全部取消藥品加成,、全面開展公立醫(yī)院綜合改革。國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院有44家,，分布在11個(gè)城市,，國家中醫(yī)藥管理局有6家直屬管醫(yī)院。我們對(duì)這50家委屬管,、直屬管的醫(yī)院同時(shí)提出了要求,，今年必須全部參加屬地的公立醫(yī)院綜合改革，按照所在地的公立醫(yī)院改革的有關(guān)政策,，包括價(jià)格,、醫(yī)保、補(bǔ)償?shù)鹊日邅硗菩懈母?。上海,、天津已?jīng)完成了這種改革，今年北京市醫(yī)改,，國家衛(wèi)計(jì)委委屬委管11家,、國家中醫(yī)藥局直屬管6家，共17家醫(yī)院全部參加了北京市的綜合改革,。委屬管,、直屬管醫(yī)院必須要做好表率、做好先鋒示范作用,。

他指出,，對(duì)前四批城市公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)城市提出要求。2010年的時(shí)候有17個(gè)試點(diǎn)城市，包括上海,、北京,、深圳、洛陽等等,。到2014年的時(shí)候,，擴(kuò)展到34個(gè)試點(diǎn)城市，2015年擴(kuò)展到100個(gè)試點(diǎn)城市,，2016年是第四批,，是200個(gè)試點(diǎn)城市。我們對(duì)前四批開展的城市公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)城市也提出了具體的要求,。比如說,，到2017年底，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)要控制在30%左右,，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中所消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)要降低在20塊錢以下,。藥占比就是控制不合理用藥，百元醫(yī)療收入耗材的費(fèi)用主要控制高值耗材的不合理使用,。另外是推行支付方式改革,，前四批的200個(gè)試點(diǎn)城市支付方式改革，實(shí)行按病種收付費(fèi)病種不能少于100個(gè),。對(duì)信息化也有要求,，要求至少60%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)行信息聯(lián)通,，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè),、遠(yuǎn)程醫(yī)療、對(duì)口支援提供信息基礎(chǔ),。同時(shí),，要求改革的試點(diǎn)城市預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要達(dá)到20%以上。

梁萬年表示,，縣級(jí)公立醫(yī)院2015年已經(jīng)全部推開改革了,，但是改革是在路上的,，并沒有說完成改革,，對(duì)已經(jīng)推開的縣級(jí)公立醫(yī)院改革，我們?cè)谶@次兩個(gè)全面當(dāng)中,，又提出了一些具體的要求,。比如說支付方式改革，要求今年全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主,、多種支付方式并存的復(fù)合型支付方式改革,。核心問題就是要大幅度減少現(xiàn)在按項(xiàng)目付費(fèi)的后付制的支付方式，把它改成按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi),、按床日付費(fèi),，包括DRGs。另外,，要進(jìn)一步優(yōu)化縣級(jí)公立醫(yī)院的收費(fèi)結(jié)構(gòu),，使藥品耗材占比進(jìn)一步下降，勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的占比進(jìn)一步提升,。所以還是要在“騰籠換鳥”方面加大力度,。

他進(jìn)一步指出，為了進(jìn)一步推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革,，國家在4個(gè)省市,，也就是綜合醫(yī)改的第一批試點(diǎn)省，安徽,、江蘇,、福建、青海各選了一個(gè)縣作為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的示范縣,，像安徽天長,、福建尤溪、青?；ブ?，以及江蘇啟東，這四個(gè)縣市是縣級(jí)公立醫(yī)院改革的示范,。今年我們要求各省也要做示范,，要求每一個(gè)省都要有一個(gè)國家級(jí)的示范，在更廣泛的范圍內(nèi),，來強(qiáng)化示范引領(lǐng)作用,。

另外，在城市公立醫(yī)院改革當(dāng)中,，我們也要求各個(gè)省都要選擇相應(yīng)的地市來做城市公立醫(yī)院改革的示范,，國家在這個(gè)基礎(chǔ)上，會(huì)選取部分地市作為國家的城市公立醫(yī)院改革示范,，目的就是發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,，發(fā)揮中央和地方兩個(gè)積極性。同時(shí),，鼓勵(lì)地方大膽探索創(chuàng)新,，來克服體制機(jī)制改革當(dāng)中的一些障礙和政策的瓶頸，真正讓我們的改革成效能夠盡快在更大范圍內(nèi)讓老百姓受益,。