今日是北京醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施“滿月”的日子。醫(yī)改新政實(shí)行四周以來(lái)，全市醫(yī)院總體運(yùn)行平穩(wěn)有序,。藥品陽(yáng)光采購(gòu)共節(jié)省4.2億元,，三級(jí)醫(yī)院門急診次均藥費(fèi)與今年3月相比減少一成左右，被監(jiān)測(cè)醫(yī)院的藥占比下降了5.6個(gè)百分點(diǎn)；三級(jí)醫(yī)院總門急診量減少了15%。市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改革的效果符合預(yù)期,。

改革實(shí)施四周來(lái)，全市3600余所醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)秩序全部正常,，無(wú)服務(wù)中斷等異?，F(xiàn)象發(fā)生，信息系統(tǒng)運(yùn)行正常,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院內(nèi)環(huán)境整潔,，增加就醫(yī)導(dǎo)引，切實(shí)改善服務(wù)環(huán)境,。城六區(qū)114所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)現(xiàn)先診療后結(jié)算服務(wù)新方式,，并已擴(kuò)展到部分郊區(qū)政府所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

監(jiān)測(cè)表明,，四周來(lái)三級(jí)醫(yī)院總門急診量減少15.1%,，二級(jí)醫(yī)院總門急診量減少7.2%。一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門急診量增加3.4%,，一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，大醫(yī)院人滿為患的長(zhǎng)期戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)有所松動(dòng)，基層衛(wèi)生服務(wù)的作用逐步發(fā)揮,，符合分級(jí)診療制度的導(dǎo)向,。

監(jiān)測(cè)單位普通號(hào)就診人次為855.5萬(wàn)，減少11.9%,；副主任及以上號(hào)別就診人次為208.2萬(wàn),，減少15.9%?？磳＜译y的問(wèn)題有緩解傾向。

從平均住院日變化情況來(lái)看,，監(jiān)測(cè)單位中的部分三級(jí)醫(yī)院改革第四周出院病人平均住院日為6.1天,，與今年3月(8.1天)相比減少2天,，顯示出部分醫(yī)院有加快床位周轉(zhuǎn)提高效率的良好跡象。

藥費(fèi)及藥占比出現(xiàn)“雙降”

另外,，醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用變化符合預(yù)期,。藥品費(fèi)用和藥費(fèi)占比出現(xiàn)了雙下降。4月8日至5月5日,，三級(jí)醫(yī)院門急診次均藥費(fèi)與今年3月相比(下同)減少9.6%,；住院例均費(fèi)用減少4.1%；住院例均藥費(fèi)減少17.7%,。二級(jí)醫(yī)院門急診次均藥費(fèi)減少14.8%,；住院例均費(fèi)用減少14.1%，住院例均藥費(fèi)減少24.0%,。

監(jiān)測(cè)單位藥占比為36.8%,，下降5.6個(gè)百分點(diǎn)。三級(jí)醫(yī)院的門急診和住院總藥占比為34.1%,，下降6個(gè)百分點(diǎn),；二級(jí)醫(yī)院的門急診和住院總藥占比為40.4%，下降5.4個(gè)百分點(diǎn),。CT,、核磁檢查工作量與今年改革前相比增加了5.5%和20.1%，費(fèi)用減少了45.5%和24.4%,，共節(jié)省費(fèi)用1.1億元,。

藥品陽(yáng)光采購(gòu)節(jié)省4.2億

四周來(lái)，藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)累計(jì)訂購(gòu)金額51億元,，累計(jì)節(jié)約藥品費(fèi)用約4.2億元,，節(jié)省幅度達(dá)8.2%，藥品配送企業(yè)收到訂單數(shù)106萬(wàn)條,，響應(yīng)積極,，供貨正常。

另外,，市區(qū)兩級(jí)多部門開展高強(qiáng)度和頻次的醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)督,，四周累計(jì)派出1602個(gè)督導(dǎo)組，督導(dǎo)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)3889所次,，基本覆蓋了所有參與改革的大中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

患者體會(huì)

慢病患者藥費(fèi)降幾十元

孔先生今年81歲，家住德外街道,，他患有心臟病,、高血壓，2000年心梗第一次安裝了兩個(gè)心臟支架,，隨后的十幾年間,，又先后做了4個(gè)支架,。由于患有慢性病，他長(zhǎng)年都需要開藥,，每一個(gè)月就要跑一次北大醫(yī)院,。

孔先生屬于本市醫(yī)保，他向北京晨報(bào)記者展示了他最近一次5月初在醫(yī)院的繳費(fèi)單據(jù),。他一次性開了包括波立維,、立普妥、安博維片,、補(bǔ)達(dá)秀緩釋片,、拜阿司匹靈腸溶片、萬(wàn)爽力片等在內(nèi)的10種藥,，共計(jì)藥費(fèi)1261.57元,。再加上近200元的檢查費(fèi)，他個(gè)人負(fù)擔(dān)208.94元,，而在醫(yī)改以前,，同樣的這些藥，每次個(gè)人支付都要249元左右,。

長(zhǎng)年開藥考慮轉(zhuǎn)投社區(qū)

在北大醫(yī)院,，記者遇到了前來(lái)為父親開藥的吳女士。吳女士家住城南,，前一段,，父親住院，做了頸動(dòng)脈支架,。同時(shí)又有高血壓,、糖尿病和前列腺疾病。然而,，老人出院后帶藥只能帶一周的藥量,，這讓她覺(jué)得有些不方便?！斑@些藥如果能在社區(qū)開,，我就可以不來(lái)這兒了”。由于父親年紀(jì)大了,，身體不好行動(dòng)不方便,，每次開藥只能由吳女士來(lái)完成?！暗轻t(yī)生也說(shuō)不好社區(qū)有沒(méi)有全部我需要的藥,，得再去社區(qū)去咨詢”。另外，吳女士本人也患有腫瘤,，需要每隔幾個(gè)月就復(fù)查B超,、CT，這類檢查費(fèi)用降低也給她帶來(lái)了真正的實(shí)惠,。

吳女士說(shuō)她非常關(guān)注醫(yī)改最新動(dòng)態(tài)，因?yàn)閯倓偢母镆粋€(gè)月,，她還沒(méi)有機(jī)會(huì)去社區(qū)嘗試開這些藥,。“讓我父親吃完這一個(gè)月的藥之后,，我就打算回到社區(qū)去嘗試?，F(xiàn)在在三甲醫(yī)院開藥多了幾十元錢的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，再加上交通費(fèi)和時(shí)間成本,，算下來(lái),，還不如在社區(qū)方便。像我們六十歲以上的老人,，社區(qū)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)減免,，離家近還方便?！眳桥空f(shuō),。

不過(guò)，吳女士也表示,，如果不是為了開藥,，而是一旦有疾病確實(shí)需要診斷的時(shí)候，她還是會(huì)首選大醫(yī)院并且會(huì)選擇正主任級(jí)別以上的專家號(hào),，而不會(huì)在乎貴的那幾十元錢醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。

院方反映

宣武醫(yī)院：藥價(jià)降15%

在采訪中，宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)吳英鋒告訴記者,，醫(yī)改一個(gè)月,，宣武醫(yī)院普通號(hào)掛號(hào)人次下降了15%；專家號(hào)包括副主任醫(yī)師,、正主任醫(yī)師和知名專家掛號(hào)人次與醫(yī)改前基本持平,；而藥占比則下降了10%。此次醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi),，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu),，降低藥品采購(gòu)價(jià),，以及部分檢查項(xiàng)目費(fèi)用，讓患者更多受益，也讓醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值得以體現(xiàn),。為了提升服務(wù)方便患者就醫(yī),，宣武醫(yī)院目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全時(shí)段抽血，未來(lái)還將增加3個(gè)抽血窗口,，使抽血窗口增至9個(gè),。

另外，本次醫(yī)改,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)目錄將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一,，均在藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)完成。藥劑科主任閆素英表示,，醫(yī)改后藥品出庫(kù)量基本沒(méi)有變化,，藥品價(jià)格平均降幅為20%。而醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整,，價(jià)格水平一升兩降,，上調(diào)床位、護(hù)理,、一般治療,、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。

醫(yī)生反饋

專家接診“含金量”更高

北大醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師牟向東告訴記者,，醫(yī)改前后，從病人數(shù)量而言,，他接診的病人沒(méi)有出現(xiàn)明顯的下降,，仍然有不斷的加號(hào)需求。半天門診看20多個(gè)病人,，其中大多數(shù)都是病情復(fù)雜的,，極少是專門來(lái)開藥的。因此,，從接診病人的病情復(fù)雜程度來(lái)看,，作為一名正主任醫(yī)師，他在醫(yī)改后接觸的病人疑難雜癥比例有所增加,，“這也就說(shuō)明病情相對(duì)簡(jiǎn)單的那部分患者被分流到普通門診了,，現(xiàn)在專家門診每次接診的含金量提高了，這樣可以真正給需要的病人解決問(wèn)題,，資源利用效率更高了”,。

他告訴記者，他的一些患者反映,，最初剛聽說(shuō)掛號(hào)費(fèi)取消,，一下加收幾十元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)時(shí)都會(huì)感到“漲價(jià)”太多，但一次就診繳費(fèi)后，很多慢病患者一算賬,，實(shí)際支出都減少了,。

北大醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師趙作濤表示，他的患者中,，90%以上都是外地患者,，雖然加收了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，但是對(duì)于這部分遠(yuǎn)道而來(lái)的患者而言,，他們是不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)因素就放棄看專家的,。

皮膚科檢查會(huì)比較多，費(fèi)用有升有降,。對(duì)于一些重癥患者來(lái)說(shuō)，原來(lái)一個(gè)月花銷藥費(fèi)要3000至5000元,，現(xiàn)在藥品降價(jià)最高能達(dá)到千元左右,。而皮膚腫瘤影像學(xué)檢查費(fèi)用降幅達(dá)到了30%，這對(duì)于需要定期檢查的病人來(lái)說(shuō)獲益更大,。北京晨報(bào)記者 徐晶晶