最近，第三方機(jī)構(gòu)發(fā)布了《中國移動(dòng)問診白皮書(2017)》,。這份白皮書稱，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的優(yōu)化提供了優(yōu)質(zhì)的技術(shù)土壤,，在國家醫(yī)改背景下，移動(dòng)醫(yī)療迅速發(fā)展,。在不少業(yè)內(nèi)人士看來，移動(dòng)醫(yī)療可以彌補(bǔ)醫(yī)療資源分布不均的缺憾,，利于解決看病難,、看病貴。然而,，醫(yī)療本身就是帶有高風(fēng)險(xiǎn)和不可試錯(cuò)性的行業(yè),，其與遠(yuǎn)程技術(shù)的融合，是否會(huì)出現(xiàn)新問題？就此,，《法制日報(bào)》記者展開了深入調(diào)查,。

得病之后習(xí)慣通過手機(jī)來尋求幫助——經(jīng)過幾年來的發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療已經(jīng)走入越來越多的家庭,。

所謂“移動(dòng)醫(yī)療”,，業(yè)內(nèi)常用的定義是：通過使用移動(dòng)通信技術(shù)——例如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息,，具體到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,，則以基于移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應(yīng)用為主。

移動(dòng)醫(yī)療,，改變了過去人們只能前往醫(yī)院看病的傳統(tǒng)方式,。無論在家里還是在路上，人們都能夠隨時(shí)聽取醫(yī)生的建議,，或者獲得各種與健康相關(guān)的資訊,。移動(dòng)醫(yī)療正成為整個(gè)移動(dòng)通信產(chǎn)業(yè)的熱點(diǎn)。

盡管移動(dòng)醫(yī)療取得長足發(fā)展看上去已是大勢所趨,，但仍然面臨一些困難和風(fēng)險(xiǎn),。

網(wǎng)上通常只能看小病

家住北京市海淀區(qū)的張女士曾經(jīng)使用過移動(dòng)醫(yī)療。

據(jù)張女士描述,，一天早上,，她起床后發(fā)現(xiàn)身上起了很多紅色的小疙瘩，于是她使用了搜索引擎上的“問醫(yī)生”功能,。

“我按照要求填寫了主要病癥,、發(fā)病時(shí)間，并且分別上傳了3張局部,、整體,、小疙瘩特寫的高清照片。在提交這些信息后,，彈出一個(gè)對話框,，詢問是否要綁定手機(jī)號，如果綁定,，有答案后會(huì)有短信實(shí)時(shí)通知,，否則只能時(shí)時(shí)打開網(wǎng)頁查看醫(yī)生是否有回復(fù)?！睆埮空f,。

于是，張女士綁定了手機(jī)號,。大約3個(gè)小時(shí)后,，張女士就收到短信提醒,，已經(jīng)有醫(yī)生回復(fù)了她的問題，但是并沒有具體內(nèi)容,，她只好再次登錄網(wǎng)頁查看,。

“有3名醫(yī)生回復(fù)了我的問題，但是對我的診斷各不相同,。1名醫(yī)生判斷是急性蕁麻疹,，1名醫(yī)生回復(fù)說是過敏引起的癥狀，還有1名醫(yī)生說是蚊蟲叮咬引發(fā)的皮膚應(yīng)激反應(yīng),，而且他們并沒有追問我的狀況,。”張女士說,，問題并沒有得到切實(shí)解決,。“3名醫(yī)生3種說法,，沒辦法判斷哪個(gè)是對的,。我索性自己涂了點(diǎn)外用消炎膏，晚上癥狀就慢慢消退了”,。

張女士告訴記者,，“這種網(wǎng)絡(luò)上免費(fèi)的問醫(yī)生，往往只能問小病,，比如感冒發(fā)燒,、扭傷、傷口護(hù)理等,，即使誤診了也出不了大問題,，他們也沒有法律責(zé)任，而且你連舉報(bào)的地方都沒有,。我覺得沒有什么保障,，所以一般還是去醫(yī)院看病?！?/p>

手術(shù)不在醫(yī)院里進(jìn)行

家住北京市朝陽區(qū)的李女士曾經(jīng)想借助一款移動(dòng)醫(yī)療App聯(lián)系醫(yī)生割雙眼皮,。

“當(dāng)時(shí)也是經(jīng)人推薦后知道了這個(gè)App。在網(wǎng)上查詢后,，發(fā)現(xiàn)App上的價(jià)格確實(shí)比醫(yī)院和美容院便宜不少,。”李女士說,。

李女士告訴記者,，去正規(guī)醫(yī)院割雙眼皮加開眼角的花費(fèi)大概在1.2萬元左右，但是通過移動(dòng)醫(yī)療的方式,，可能會(huì)省3000多元,。

“具體的方式是，在App上注冊后,，App會(huì)派出私人顧問與你‘單線聯(lián)系’,。于是我注冊了1個(gè)賬號，果然有人聯(lián)系我了解訴求,。聊了一段時(shí)間后,，我選擇了他們平臺(tái)的1名醫(yī)生，并約好時(shí)間我和顧問一起到北京一家三甲醫(yī)院,，到診室找到那名醫(yī)生,。見面后，醫(yī)生根據(jù)我的臉型做了效果圖,，我也比較滿意,。”李女士說,。

截至目前,，李女士對于移動(dòng)醫(yī)療提供的服務(wù)基本上滿意，但是接下來當(dāng)李女士詢問是否在該三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)時(shí),，私人顧問與醫(yī)生共同表示,，醫(yī)院的診室排不開，要到他們合作的一家診所進(jìn)行手術(shù),，并且一直強(qiáng)調(diào)是絕對正規(guī)的,。

“私人顧問帶我去看了下手術(shù)環(huán)境，我發(fā)現(xiàn)是一個(gè)類似社區(qū)醫(yī)院的處置室,，看起來很干凈,，但是感覺還是達(dá)不到可以做手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。我又具體詢問是否會(huì)簽協(xié)議以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的問題,。顧問一再表示醫(yī)生是專業(yè)的,，他們已經(jīng)進(jìn)行過好多次手術(shù)，沒出過任何問題,，無需擔(dān)心,。但是到最后，我們還是沒有明確歸責(zé)等事項(xiàng),?？紤]再三，我最后沒有通過App聯(lián)絡(luò)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),，因?yàn)槌袚?dān)不了這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),。”李女士說,。

愛美之心人皆有之,，侯小姐也一直想把臉上的一塊胎記通過手術(shù)祛除,。

“自從我通過App傳照片問了醫(yī)生后，就不斷有整形醫(yī)院,、美容院給我打電話,，言稱非常了解我的情況，完全祛除肯定沒有問題,。當(dāng)初,，我只是在注冊時(shí)提交了手機(jī)號，并且平臺(tái)的特別聲明也稱不會(huì)將個(gè)人信息用作他用?，F(xiàn)在,，這些電話已經(jīng)給我造成了困擾，感覺自己的隱私受到了嚴(yán)重侵犯,?！焙钚〗阆蛴浾咧v述了她的遭遇。

有人專門倒賣患者信息

為了進(jìn)一步了解移動(dòng)醫(yī)療的運(yùn)營情況,，記者又聯(lián)系了在某移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)工作過的黃先生,。

“醫(yī)院名氣大，但是不見得醫(yī)生的資質(zhì)就好,，并且大城市約號難也是一個(gè)很重要的現(xiàn)實(shí)問題,。移動(dòng)醫(yī)療的出現(xiàn)給患者提供了主動(dòng)選擇的權(quán)利。國家也出臺(tái)了政策,，鼓勵(lì)三甲醫(yī)院的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)醫(yī),，以緩解醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀?！秉S先生說,。

黃先生告訴記者，現(xiàn)在很多移動(dòng)醫(yī)療采用的是OTO模式(線上到線下電子商務(wù)模式——記者注),?；颊咴诰€上通過App尋找到自己中意的醫(yī)生，對其進(jìn)行相應(yīng)的詢問,。覺得滿意的話,，可以約線下進(jìn)行面診，一般都是到醫(yī)生工作的醫(yī)院進(jìn)行,，結(jié)束后再回到線上,，與平臺(tái)一同對醫(yī)院及醫(yī)生做公開的評價(jià)，這也是一個(gè)監(jiān)督的過程,。

當(dāng)記者問及一旦出現(xiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)與糾紛,，患者、平臺(tái)與醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間該如何劃分責(zé)任時(shí)，黃先生說,，“移動(dòng)醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在還處于法律的真空地帶,。當(dāng)初，我們的平臺(tái)就研究過這個(gè)問題,，想對做項(xiàng)目的患者給予一些保險(xiǎn)業(yè)務(wù),。那段時(shí)間，我們與各大保險(xiǎn)公司都談過,，但是因?yàn)闆]有先例，所以對具體的責(zé)任認(rèn)定和細(xì)節(jié)都沒有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),。如果合作,，成本會(huì)非常高，最后只能不了了之,。據(jù)我所知,，如果是去某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療過程中出現(xiàn)問題，則該機(jī)構(gòu)擔(dān)責(zé),，但因?yàn)槠脚_(tái)只起到中介的作用,，所以應(yīng)該由機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行賠償。但是如果走的是非正規(guī)渠道,，例如患者與醫(yī)師私下聯(lián)系進(jìn)行治療,，那患者的權(quán)利就很難得到保障了。也是出于這個(gè)原因,，我工作過的平臺(tái)一直都與正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,，這樣無論對平臺(tái)自身還是對患者來說，都有保障”,。

據(jù)黃先生說,，現(xiàn)在移動(dòng)醫(yī)療比較大的風(fēng)險(xiǎn)主要來自三個(gè)方面：

首先是存在患者與醫(yī)師跨平臺(tái)進(jìn)行私下聯(lián)系，例如第一次通過平臺(tái)找到某位醫(yī)生進(jìn)行了玻尿酸注射,，感覺效果還不錯(cuò),，那么下次患者很有可能會(huì)直接找到醫(yī)生進(jìn)行治療。這樣雖然省去了平臺(tái)的中介費(fèi),，但其實(shí)患者少了一道保障,，屬于冒險(xiǎn)行為。

其次是移動(dòng)醫(yī)療被“濫用”“錯(cuò)用”,，有一些不適用的病癥也被強(qiáng)硬地移植過來,。

對此，黃先生舉了個(gè)例子：許多咽喉有問題的患者把自己的檢查報(bào)告及高清照片傳到平臺(tái)希望能得到專家的診斷,。但是聲帶的問題往往非常復(fù)雜,，很多時(shí)候需要醫(yī)生看到患者聲帶運(yùn)動(dòng)的實(shí)際情況才能給出準(zhǔn)確判斷。單純的“拍圖問醫(yī)生”給醫(yī)生帶來了極大的誤診風(fēng)險(xiǎn),，把病說大了會(huì)被認(rèn)為是小題大做,，把病說小了會(huì)被看成是誤診,，醫(yī)生往往也很為難。

再次是關(guān)于患者信息的泄露問題,?！艾F(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)也存在著‘黑市’,尤其是移動(dòng)醫(yī)療，專職倒賣客戶信息的大有人在,，也有黑客專注于攻擊醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)竊取信息,。”黃先生說,。