新華社北京４月１２日電題：打造“指尖上的醫(yī)院”還需邁過(guò)幾道坎,？

新華社“新華視點(diǎn)”記者

只需動(dòng)動(dòng)指尖，掛號(hào),、繳費(fèi),、咨詢等就醫(yī)流程就能完成……近年來(lái),，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的“指尖上的醫(yī)院”在全國(guó)蓬勃發(fā)展,，患者掛號(hào)、問(wèn)診,、取藥效率大大提升,，緩解了部分“看病難”問(wèn)題。

據(jù)悉,，截至２０１６年底,，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率平均達(dá)到３８．６％，同比提高６．５％,；１３７８家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供移動(dòng)支付結(jié)算方式,，同比增加７１０余家。到２０１７年,，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約率將大于５０％,。

與此同時(shí)，“新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，各地公立醫(yī)院在“指尖化”的建設(shè)過(guò)程中,，還存在信息平臺(tái)功能單一、除了預(yù)約掛號(hào)其他看病環(huán)節(jié)排隊(duì)仍然時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題,。此外,，各醫(yī)院之間的信息壁壘有待打破。

“指尖上的醫(yī)院”讓“數(shù)據(jù)多跑腿患者少跑路”　　　

“掛號(hào),、繳費(fèi)動(dòng)動(dòng)手指就能解決,，檢查結(jié)果也會(huì)發(fā)到我手機(jī)上，太方便了,?！痹谒拇ù髮W(xué)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，剛帶孩子做完檢查的劉莉,，指著手機(jī)上的醫(yī)院微信公眾號(hào)說(shuō),。

家住成都郊區(qū)的劉莉，以前帶孩子看病苦不堪言,。開(kāi)藥,、檢查、復(fù)診,，至少要跑三四趟,，每次往返加上排隊(duì)，大半天時(shí)間就沒(méi)了,。如今,，通過(guò)醫(yī)院的微信公號(hào)，看病時(shí)間縮短了不少。

“娃娃身上突然出現(xiàn)一些斑點(diǎn),，我馬上拍了照片傳給醫(yī)生看,。醫(yī)生初步判斷說(shuō)是皮疹，讓我別太擔(dān)心,，今天來(lái)做進(jìn)一步檢查,。”劉莉說(shuō),。

四川大學(xué)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院信息管理部部長(zhǎng)雷舜東說(shuō),，去年，該院成立“互聯(lián)網(wǎng)婦女兒童醫(yī)院”后,，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)在微信預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)在線咨詢,、查看醫(yī)囑和檢查報(bào)告等多項(xiàng)功能?！盎颊哂悬c(diǎn)小癥狀,，可以先選擇在線咨詢，醫(yī)生會(huì)在２４小時(shí)之內(nèi)回復(fù),，讓患者不再盲目跑醫(yī)院,。”

如今,，“指尖上的醫(yī)院”在全國(guó)各地蓬勃興起,，讓數(shù)據(jù)多跑腿，患者少跑路,，正在給越來(lái)越多的患者帶來(lái)便利,。

在浙江，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院研發(fā)的“掌上浙一”ＡＰＰ,，近幾年已在浙江,、上海、湖南,、山東等數(shù)十家醫(yī)院得到應(yīng)用,。記者看到，“掌上浙一”的界面分為手機(jī)掛號(hào),、智能分診,、取報(bào)告單,、醫(yī)院導(dǎo)航等８?jìng)€(gè)板塊,，患者可進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢,、健康管理等操作,，不用再擠破頭去排長(zhǎng)隊(duì)。

在北京，患者只需關(guān)注“京醫(yī)通”微信公眾號(hào),，就能實(shí)現(xiàn)北京腫瘤醫(yī)院等２２家醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào),。截至去年底，“京醫(yī)通”線上平臺(tái)累計(jì)預(yù)約掛號(hào)量已達(dá)４４３萬(wàn)人次,。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主任夏慧敏等專家說(shuō),，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，讓患者避免長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì),，提高其就醫(yī)效率,。遠(yuǎn)程問(wèn)診、健康咨詢等服務(wù),，有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”至基層,。這讓醫(yī)療條件落后地區(qū)的患者，動(dòng)動(dòng)指尖即可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),，是疏通分級(jí)診療“神經(jīng)末梢”的重要環(huán)節(jié),。

有的醫(yī)院除了預(yù)約掛號(hào)其他環(huán)節(jié)等待時(shí)間仍長(zhǎng)，不同醫(yī)院之間存信息壁壘

掛號(hào),、候診,、收費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)而醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短，被醫(yī)療界稱為“三長(zhǎng)一短”的“看病難”問(wèn)題,，被普遍視為患者的“痛點(diǎn)”,。解決上述問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院看病流程再造,，是打造“指尖醫(yī)院”的目的,。

不過(guò)，記者發(fā)現(xiàn),，一些醫(yī)院的“指尖化”還停留在初級(jí)階段,，功能單一，僅能實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào),，連在線支付都沒(méi)有實(shí)現(xiàn),。就診當(dāng)天，患者仍需到醫(yī)院掛號(hào)窗口繳費(fèi),，換取紙質(zhì)掛號(hào)單,，在就診高峰期仍然避免不了排長(zhǎng)隊(duì)。而各項(xiàng)就診流程也變化不大,，檢查,、開(kāi)藥仍然需要一次次排隊(duì)繳費(fèi)。

雅安市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張德明認(rèn)為,，現(xiàn)在,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還處于初級(jí)階段,，停留在掛號(hào)、打印檢驗(yàn)單等醫(yī)療服務(wù)“周邊領(lǐng)域”,，大家仍然一窩蜂在線上找大醫(yī)院,、找大專家，對(duì)于分流患者作用有限,。

此外,，信息壁壘是目前“指尖上的醫(yī)院”發(fā)展的一大障礙?！安煌t(yī)院要不同的就診卡,，都得事先辦好卡才能在網(wǎng)上約?！奔易〕啥嫉南呐空f(shuō),，“都互聯(lián)網(wǎng)了為什么還不能信息共享？”

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所副研究員朱坤表示,，全國(guó)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)均為各自獨(dú)立招標(biāo)建設(shè),，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)和接口不一致，分散在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療數(shù)據(jù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,，成為相互隔離的信息孤島,。

“在信息相互隔離的狀態(tài)下,，不同醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)于患者過(guò)往的就診,、用藥、病史等情況一無(wú)所知,，造成很多重復(fù)勞動(dòng),?！敝貞c市永川區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任鄒光明說(shuō)，如果每個(gè)醫(yī)生只要輸入患者名字,，就能看到其所有的醫(yī)療信息,，依托患者的健康大數(shù)據(jù)，可避免重復(fù)診斷和重復(fù)檢查,，不僅將減輕患者負(fù)擔(dān),，還將大大節(jié)省醫(yī)療資源。

統(tǒng)籌發(fā)展補(bǔ)齊短板　打通壁壘“融合發(fā)展”

“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的發(fā)展離不開(kāi)信息共享,。記者了解到,，全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)如果接入同一平臺(tái)，需要調(diào)整不同的系統(tǒng),，工作量巨大,。由于此前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是自行投入大量資金建設(shè)信息系統(tǒng)，因此往往感覺(jué)棄之可惜,，對(duì)于共享信息的動(dòng)力不足,。

“鑒于醫(yī)療信息的敏感性和私密性,，有關(guān)部門(mén)可建立標(biāo)準(zhǔn)體系,，在平衡各方利益前提下,，推動(dòng)醫(yī)療信息共享?！敝炖ふf(shuō),，有關(guān)部門(mén)可出臺(tái)明確政策，界定醫(yī)療信息共享的范圍,、條件,，并統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口和標(biāo)準(zhǔn)，逐步推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療信息的開(kāi)放和共享,，搭建全國(guó)性的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái),。

專家提出，除了預(yù)約掛號(hào)功能,，要加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)的流程再造,，減少其他環(huán)節(jié)的排隊(duì)時(shí)間，并逐步拓展網(wǎng)上診療,，分流患者,。

有患者反映，預(yù)約掛號(hào)常常出現(xiàn)線上排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象,。按院方規(guī)定的放號(hào)時(shí)間緊盯著手機(jī)屏幕,，專家號(hào)剛剛放出來(lái)一會(huì)兒就沒(méi)了，出現(xiàn)了“網(wǎng)上號(hào)販子”問(wèn)題,。據(jù)悉,，北京市衛(wèi)生部門(mén)正聯(lián)合市網(wǎng)信辦、公安局等７部門(mén)就互聯(lián)網(wǎng)散布的“號(hào)販子”“醫(yī)托”等違法信息,，開(kāi)展為期半年的專項(xiàng)整治行動(dòng),。

業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，這個(gè)現(xiàn)象的背后還是醫(yī)療資源短缺的問(wèn)題,，不能僅僅依靠醫(yī)院的“指尖化”程度提高,，根本的解決之道還是要增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。（記者趙宇飛,、董小紅,、王賓、肖思思,、毛偉豪）（完）