針對媒體報道的“四川宜賓孕婦產(chǎn)檢HIV陽性未獲告知致新生兒感染”一事，宜賓市衛(wèi)計委27日晚發(fā)消息稱，市婦幼保健院婦產(chǎn)科門診醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心嚴(yán)重缺失,，工作不細(xì)致，以致孕婦多次就診都無醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按照孕期保健要求開展工作,，沒有認(rèn)真核實(shí)信息、及時告知信息,，導(dǎo)致沒有實(shí)施干預(yù)措施,，將對責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（3月28日中新網(wǎng)）

“先天性梅毒,，HIV暴露”,，當(dāng)新生嬰兒的診斷結(jié)果擺在眼前，父母的絕望可想而知,。絕望的同時是出離憤怒,，因?yàn)檫@是一場完全可以避免的悲劇,。產(chǎn)檢明明早就查出梅毒、HIV,，之后在長達(dá)數(shù)個月的時間,，又先后進(jìn)行了數(shù)次孕檢、歷經(jīng)多名醫(yī)師檢查,，竟然都未將“致命信息”告知孕婦,，這是一種怎樣低級的失誤？

有些過錯注定無法原諒,。因?yàn)?，這些過錯可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，不僅會毀滅一個鮮活的生命,、摧毀一個家庭的希望，還一覽無余地暴露出一些人的職業(yè)責(zé)任和職業(yè)底線已幾乎蕩然無存,。對一個孕婦來說,，梅毒、HIV究竟意味著什么,，再沒有誰比醫(yī)生更明白的了,。設(shè)早孕檢查，不就是為了避免這種悲劇嗎,？

首診醫(yī)生稱,，當(dāng)初發(fā)現(xiàn)問題后聯(lián)系過孕婦，但電話沒人接,。若情況屬實(shí),，確實(shí)聯(lián)系不到孕婦，按規(guī)定,，醫(yī)生必須將情況反饋給醫(yī)院保健部門,，通過三級保健網(wǎng)進(jìn)行追蹤。但此后直到臨產(chǎn),，孕婦都沒看到當(dāng)初那份血液檢驗(yàn)單,，先后歷經(jīng)4名醫(yī)師檢查，均未對首次檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)和追蹤,，最終導(dǎo)致新生兒感染事件,。真正可怕的，不是個別醫(yī)生工作不認(rèn)真,，而是多名醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識的集體淪喪及其背后的醫(yī)院管理漏洞,。

醫(yī)務(wù)人員責(zé)任缺失、工作馬虎和醫(yī)院執(zhí)行乏力,、管理混亂是硬幣的正反面,。不管制度多么完美,、程序多么完善，一旦遭遇落實(shí)不到位或打折的情況,，一切都可能形同虛設(shè),。著名的“海恩法則”指出：每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患,。一再用事故證明“海恩法則”,，教訓(xùn)何其慘痛！

一次由低級失誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故給醫(yī)院形象造成的傷害,，事后付出數(shù)倍代價也難以挽回,。在醫(yī)患關(guān)系依舊緊張的當(dāng)下，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)越要守住責(zé)任底線,，切莫有僥幸心理,，否則一旦出事后果或不堪設(shè)想。在生命面前,，一些人的飯碗和烏紗帽輕如鵝毛,。