到2020年我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)脫貧,、貧困縣全部摘帽,、解決區(qū)域性整體貧困，是黨中央,、國務(wù)院作出的重大決策部署,，是全面建成小康社會最艱巨的任務(wù)。以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視扶貧工作,，將脫貧攻堅擺到治國理政的突出位置,，召開中央扶貧開發(fā)工作會議作出全面部署，要求舉全黨全國全社會之力,，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn),。習(xí)近平同志指出，全面建成小康社會,，是我們對全國人民的莊嚴承諾,。脫貧攻堅戰(zhàn)的沖鋒號已經(jīng)吹響。我們要立下愚公移山志,，咬定目標(biāo),、苦干實干，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn),，確保到2020年所有貧困地區(qū)和貧困人口一道邁入全面小康社會,。

實施健康扶貧工程是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的一場關(guān)鍵戰(zhàn)役

因病致貧因病返貧是導(dǎo)致農(nóng)村人口貧困的主要原因之一。截至2015年底,，因病致貧,、返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶比例達44.1%，其中患有大病和慢性病人數(shù)734萬,。脫貧攻堅越到后面,，這個問題將會更加突出?？梢?，疾病是貧困人口脫貧最大的“攔路虎”,，防止因病致貧因病返貧是脫貧攻堅這個“硬骨頭”中的“硬骨頭”。

黨中央,、國務(wù)院高度重視健康扶貧工作,，中央扶貧開發(fā)工作會議提出明確要求，國務(wù)院常務(wù)會議作出全面部署,。2016年,，國家衛(wèi)生計生委會同國務(wù)院扶貧辦等有關(guān)部門制定印發(fā)《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》，召開全國健康扶貧工作會議,，舉辦實施健康扶貧工程政策解讀培訓(xùn)班,，開展健康扶貧工作督導(dǎo)和考核，動員全系統(tǒng)力量全力推進實施健康扶貧工程,，實現(xiàn)良好開局,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險對貧困人口實現(xiàn)全覆蓋,，重特大疾病醫(yī)療救助逐步覆蓋貧困人口,。提高新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例5個百分點以上，降低大病保險報銷起付線,。2016年貧困人口住院實際補償比達到67.6%,。全國已有74%的貧困縣實行貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費和“一站式”即時結(jié)算，有效減輕貧困人口看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān),。

實施健康扶貧工程是精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧方略的重要實踐

2017年2月,，習(xí)近平同志在主持中共中央政治局第三十九次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)，要堅持精準(zhǔn)扶貧,、精準(zhǔn)脫貧,。要打牢精準(zhǔn)扶貧基礎(chǔ)，通過建檔立卡,，摸清貧困人口底數(shù)，做實做細,，實現(xiàn)動態(tài)調(diào)整,。要提高扶貧措施有效性，核心是因地制宜,、因人因戶因村施策,。要落實教育扶貧和健康扶貧政策，突出解決貧困家庭大病,、慢性病和學(xué)生上學(xué)等問題,。

2016年，國家衛(wèi)生計生委貫徹落實習(xí)近平總書記扶貧開發(fā)戰(zhàn)略思想和精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧方略要求,，會同國務(wù)院扶貧辦,、人力資源社會保障部組織開展因病致貧因病返貧核實核準(zhǔn)工作,，動員全系統(tǒng)80多萬基層工作人員，集中兩個多月時間,，就發(fā)病率高,、治療費用高、嚴重影響生產(chǎn)生活能力的45種重點疾病和48種次重點疾病,，對775萬戶1996萬人逐戶,、逐人、逐病進行了調(diào)查核實,，全面摸清了農(nóng)村貧困人口患病情況,，建立了健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫。在此基礎(chǔ)上,，組織對大病和慢性病貧困患者進行分類救治,，能夠一次性治愈的，集中力量進行治療,；需要住院維持治療的,，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療；需要長期治療和康復(fù)的,，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下實施治療和康復(fù)管理,。2016年全國分類救治貧困患者200多萬人。同時,，我委在貴州等8省區(qū)啟動兒童白血病等大病的集中救治試點工作,，并于2017年2月在全國全面實施。推動健康扶貧落實到人,、精準(zhǔn)到病,。

習(xí)近平同志強調(diào)，“授人以魚,，不如授人以漁”“既扶貧又扶志”,。加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，是解決貧困群眾看病就醫(yī)問題,、有效緩解因病致貧因病返貧的重要舉措。2016年,，編制實施《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》,，取消貧困地區(qū)縣級和西部連片特困地區(qū)地市級配套資金，支持包含貧困地區(qū)在內(nèi)的縣級醫(yī)院,、婦幼保健機構(gòu),、疾控機構(gòu)建設(shè)項目近800個。安排全國889家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫(yī)院,，近萬名城市三級醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級醫(yī)院進行蹲點幫扶,，幫助貧困縣醫(yī)院開展重點?？平ㄔO(shè)，開展門診625萬人次,、手術(shù)11萬臺次,。全科醫(yī)生特崗計劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng),、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)等工作進一步向貧困地區(qū)傾斜。多措并舉,，逐步補齊貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力短板,。

落實健康扶貧重點任務(wù)，為脫貧攻堅提供堅強健康保障

在2016年8月的全國衛(wèi)生與健康大會上,，習(xí)近平同志要求深入實施健康扶貧工程,。他在2017年新年賀詞中進一步強調(diào)：部分群眾在就業(yè)、子女教育,、就醫(yī),、住房等方面還面臨一些困難，不斷解決好這些問題是黨和政府義不容辭的責(zé)任,。因病致貧因病返貧已經(jīng)成為扶貧硬骨頭的主攻方向,。

當(dāng)前和今后一個時期，健康扶貧工作的總體要求是：深入貫徹習(xí)近平同志新時期扶貧開發(fā)重要戰(zhàn)略思想和中央扶貧開發(fā)工作會議,、全國衛(wèi)生與健康大會精神,，圍繞讓貧困群眾“看得起病”“看得好病”“方便看病”和“少生病”的目標(biāo)任務(wù)，采取力度更大,、針對性更強的政策舉措,，以兜底保障為重點，以分類救治為主要抓手,，防止因病致貧,、返貧。

全面建立兜底保障機制,，讓貧困人口“看得起病”,。進一步提高基本醫(yī)保（新農(nóng)合）人均籌資水平，2017年人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元,，并加大對農(nóng)村貧困人口的保障力度。完善大病保險政策,，對貧困人口在起付線,、報銷比例和封頂線等方面給予重點傾斜。將符合條件的貧困家庭全部納入醫(yī)療救助給予及時救助并提高救助水平,。統(tǒng)籌基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障措施,，探索建立貧困人口精準(zhǔn)的兜底保障機制,，開展大病社會救助工作試點，切實提高貧困人口門診和住院費用實際報銷比例,。實行門診慢性病補償政策,，減輕貧困患者慢性病費用負擔(dān)。全面實施縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費和“一站式”結(jié)算,。

全面開展分類救治工作,，讓貧困人口“看得好病”。實施大病集中救治一批,、慢病簽約服務(wù)健康管理一批,、重病兜底保障一批的“三個一批”行動計劃，實行掛圖作戰(zhàn),。按照“三定兩加強”原則,，確定定點醫(yī)院，確定診療方案,，確定單病種付費標(biāo)準(zhǔn),，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加強責(zé)任落實,，對患有大病的農(nóng)村貧困人口實行集中救治,。對患有慢性病的農(nóng)村貧困人口，制訂健康管理方案,，實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施健康管理和維持治療。落實各項醫(yī)保政策和措施,，對患重病的農(nóng)村貧困人口實行兜底保障,。

全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓貧困人口“方便看病”,?！笆濉毙l(wèi)生與健康規(guī)劃、深化醫(yī)改規(guī)劃安排相關(guān)政策,、項目最大限度向貧困地區(qū)傾斜,。推進金融支持實施健康扶貧工程，加快改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件,。深入推進三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣醫(yī)院和醫(yī)療人才“組團式”支援工作,，進一步提升幫扶成效。全面加強貧困地區(qū)遠程醫(yī)療能力建設(shè),，實現(xiàn)所有對口幫扶三級醫(yī)院與貧困縣縣醫(yī)院互聯(lián)互通,。進一步加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng),。

全面加強公共衛(wèi)生和疾病防控工作，讓貧困人口“少生病”,。堅持預(yù)防為主,，將疾病防控與扶貧開發(fā)相結(jié)合，全面實施傳染病,、地方病,、重點寄生蟲病防治規(guī)劃。全面實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查,、農(nóng)村婦女乳腺癌,、宮頸癌篩查等重大公共衛(wèi)生項目。加大健康教育與健康知識普及力度,，面向農(nóng)村,，有針對性地開展多種形式的健康促進和宣傳教育，提升群眾健康意識,，養(yǎng)成健康習(xí)慣,，從源頭遏制因病致貧、因病返貧,。

（作者為國家衛(wèi)生計生委副主任）