新華社北京３月１０日電（記者　何欣榮,、仇逸、周蕊）養(yǎng)老問題,，是歷屆兩會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。２０１６年下半年,，人社部宣布在上海,、重慶、廣州和青島等１５個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),，著力解決失能老人的長期護(hù)理保障問題,。長期護(hù)理險(xiǎn)的試點(diǎn)情況如何？制度框架還有哪些完善空間,？記者采訪了參加兩會(huì)的相關(guān)代表委員,。

地方探路：何人可保？服務(wù)如何,？報(bào)銷多少,？

作為全國老齡化程度較高的區(qū)域，上海是國內(nèi)最早探索長期護(hù)理險(xiǎn)的城市之一,。上海市徐匯區(qū)第三老年福利院作為長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)之一,，目前住有近１５０名老人，平均年齡超過８０歲,。

按照人社部方案,，長期護(hù)理保險(xiǎn)以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象。在上海試點(diǎn)中,，６０周歲及以上的職工醫(yī)保退休人員和居民醫(yī)保人員,，可以享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。不過,，這有個(gè)前提條件,，即需要經(jīng)過相應(yīng)的需求評估，失能程度達(dá)到二級至六級的,，才能享受對應(yīng)的護(hù)理服務(wù),。

長護(hù)險(xiǎn)提供的服務(wù)項(xiàng)目到底有哪些呢？徐匯區(qū)第三老年福利院副院長王榮榮介紹,，該院的服務(wù)清單超過４０項(xiàng),，包括協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水，手,、足部清潔等基本生活照料以及鼻飼,、導(dǎo)尿等常用臨床護(hù)理。其中,，協(xié)助進(jìn)食,、進(jìn)水服務(wù)的服務(wù)頻次位列第一。

享受長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)后,，費(fèi)用如何報(bào)銷,，是很多人關(guān)心的話題。人社部表示,，對符合規(guī)定的長期護(hù)理費(fèi)用,，保險(xiǎn)基金支付水平總體上控制在７０％左右。上海試點(diǎn)中,，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用,，長護(hù)險(xiǎn)基金支付８５％。而社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用,，長護(hù)險(xiǎn)基金可支付９０％,。

全國人大代表、上海市長寧區(qū)老齡委主任朱國萍說,，當(dāng)前養(yǎng)老問題的一大“痛點(diǎn)”,，就是對失智失能老人的看護(hù)，養(yǎng)老政策有必要向這個(gè)群體傾斜,。在人口老齡化的背景下,，獨(dú)生子女如果長期照護(hù)家中老人，往往面臨人力和時(shí)間上的雙重壓力,，長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)無疑可以緩解部分壓力,。

結(jié)合國情：不是鼓勵(lì)子女“甩包袱”　居家護(hù)理仍是主要方向

雖然長期護(hù)理險(xiǎn)在發(fā)達(dá)國家有超過２０年的歷史，但在國內(nèi)仍是一項(xiàng)新鮮事物,。起步階段,，需要結(jié)合具體國情積極探索。

九三學(xué)社在一份提案中指出,，當(dāng)前全社會(huì)對失能老人長期照護(hù)的關(guān)注度不斷提高,。按照我國傳統(tǒng)習(xí)慣，失能老人的照護(hù)主要是由家庭成員承擔(dān),。當(dāng)長護(hù)險(xiǎn)基金提供支持后,，一些正規(guī)照護(hù)服務(wù)則由社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。因此,，可能存在失能老人的子女減少照顧的道德風(fēng)險(xiǎn),，這會(huì)加重長護(hù)險(xiǎn)的支付壓力,，從而影響其可持續(xù)性。

對此,，上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院教授楊翠迎表示，我國居民由于深受東方孝文化的影響,，后輩將老人送至機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù),，有時(shí)會(huì)被認(rèn)為是不孝的表現(xiàn)，因此可以遵循“居家護(hù)理為主,，機(jī)構(gòu)護(hù)理為輔”的原則,，充分發(fā)揮家庭和家人在護(hù)理服務(wù)中不可替代的作用。對于護(hù)理周期長,、護(hù)理難度大的人員,，可以選擇護(hù)理機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。

其實(shí),，地方的政策設(shè)計(jì)也體現(xiàn)了這一點(diǎn),。如上海長護(hù)險(xiǎn)的居家照護(hù)報(bào)銷比例，高于機(jī)構(gòu)護(hù)理報(bào)銷比例,。

當(dāng)前,，社區(qū)居家照護(hù)多由護(hù)理人員為居家老人上門提供服務(wù)，或在社區(qū)日間照料中心等場所集中提供服務(wù),。全國政協(xié)委員,、復(fù)星集團(tuán)董事長郭廣昌表示，未來還可以進(jìn)一步創(chuàng)新居家照護(hù)的服務(wù)模式,，以及相應(yīng)的長護(hù)險(xiǎn)支付機(jī)制,。

優(yōu)化完善：建議統(tǒng)一需求評估標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)展商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)充

毫無疑問，長護(hù)險(xiǎn)制度是我國積極應(yīng)對老齡化的重要舉措,。而要建立完整的老年人長期護(hù)理體系,，當(dāng)前仍有很多工作要做。

郭廣昌表示,，需求評估是享受長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)的入口,，但目前不同區(qū)域的評估標(biāo)準(zhǔn)不盡統(tǒng)一，導(dǎo)致兩個(gè)達(dá)到同樣照護(hù)要求的老人,，因在不同區(qū)域而不能享受相同的服務(wù),，這可能為長護(hù)險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一以及未來的跨區(qū)域統(tǒng)籌增加難度。全國政協(xié)委員戴皓也表示,，地方標(biāo)準(zhǔn)太多,，互聯(lián)互通就會(huì)落空，建議逐步建立全國統(tǒng)一的老年人需求評估標(biāo)準(zhǔn),。

此外,，由于個(gè)人體質(zhì)的不同,，有的人８０歲依舊精神矍鑠，有的人四五十歲卻已患病臥床,。后者雖然需要照護(hù),，卻因６０周歲的年齡限制被擋在門外。對此,，郭廣昌認(rèn)為,，可以鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司推出商業(yè)性的長期護(hù)理險(xiǎn)種，補(bǔ)充政策性長護(hù)險(xiǎn)存在的部分缺口,。

展望未來,，復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院院長梁鴻表示，長期護(hù)理險(xiǎn)有望成為我國“五險(xiǎn)”之外的第六個(gè)社保險(xiǎn)種,。這需要我國建立起優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍,，同時(shí)推動(dòng)長期護(hù)理險(xiǎn)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有效對接，讓制度真正落到實(shí)處,。