近日關(guān)于高膽固醇食物攝入的問題又一次被熱議了起來。熱議原因主要是因為過去大家以為高膽固醇主要是吃出來的,，所以需要限制每天攝入的高膽固醇食物,，例如雞蛋,、動物內(nèi)臟,、漢堡薯條。很多朋友按照這樣的健康觀念來安排飲食,，比如每天只吃一個雞蛋,，并且長期嚴格地遵守。然而新版的《美國居民膳食指南》,，竟然去除了每天攝入膽固醇不超過300毫克的限制,。也就是說，血脂正常,、沒有心腦血管危險因素的朋友,，不必刻意限制食物中膽固醇的量。

知道了“不必刻意限制食物中膽固醇”的消息,，很多人內(nèi)心是崩潰的,，根深蒂固的健康觀念頃刻間被顛覆了。那么,，是不是高膽固醇食物可以放開吃了,？其實，這種理解有斷章取義之嫌,。

很多人認為高脂血癥是吃出來的

實際上,，自從去年1月7日《2015-2020年美國居民膳食指南》發(fā)布以來，不少民眾對于是否應(yīng)該限制膽固醇的攝入存在疑惑———一會兒說要限制膽固醇,，一會兒又說不要限制,，把大家都說暈了。

可能是斷章取義加上一知半解,，或是為了吸引眼球,，一時間諸如《美國政府修改了40年以來的大錯誤：膽固醇有益無害，不再分好壞》,、《膽固醇,，有史以來最大的醫(yī)學(xué)欺騙》等顛覆既有常識的文章相繼出爐，然而不得不說,，這樣的文章存在不少問題,。

不少人就會以為原來可以不用限制膽固醇，那我就放開吃吧……其實,，我們擔(dān)心的血管硬化,，仍然跟飲食脫不了關(guān)系。

過去大家以為高膽固醇血癥主要是吃出來的,，最廣泛的說法是“膽固醇攝入多了,，就會引起高膽固醇血癥，進而形成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等所謂的富貴病……”所以,，在舊版的美國居民膳食指南中,，建議每人每天攝入膽固醇不超過300毫克,。

通常所說的高脂血癥，主要是指血膽固醇以及甘油三酯升高,。高脂血癥是人體脂肪代謝異常的表現(xiàn),，主要分為三類———高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合性高脂血癥,。

以舊版指南為指導(dǎo)原則,，許多營養(yǎng)師和醫(yī)生之前可能會這么教育大眾，“一天吃雞蛋不能超過一個”,，“蛋黃不要吃”,，“內(nèi)臟不要吃”……理由是，這些食物膽固醇含量高,，吃進去了會導(dǎo)致血液中膽固醇升高,，容易導(dǎo)致動脈硬化等問題。因此生活中可以見到一些“聽話”的朋友,，恪守每天不超過一個雞蛋的原則,。

血液中膽固醇的代謝很復(fù)雜

然而許多研究表明，高膽固醇飲食不是高膽固醇血癥的主要原因,。血脂高或者膽固醇高的原因是多方面的,，包括遺傳因素、性別,、年齡,、缺乏鍛煉、肥胖,、飲食等因素,。飲食因素只是其中一小部分，而非主要原因,。

其實，2015年版膳食指南的最大變化,，就是去除了自1977年以來就規(guī)定的每人每天攝入膽固醇的限制,。也就是說，血脂正常的朋友,，沒有心腦血管危險因素的朋友不必刻意限制食物中膽固醇的量,。

過去大家以為高膽固醇血癥主要是吃出來的，但越來越多的研究發(fā)現(xiàn),，血液中膽固醇的代謝遠比之前的理解要復(fù)雜得多,，高膽固醇飲食不是高膽固醇血癥的主要原因。

其實這也并不是什么最新的說法,，早有人指出飲食因素不是膽固醇高的主要原因,，只是官方權(quán)威指南還沒有做出相關(guān)正式說明,。

而《美國居民膳食指南》作為美國官方發(fā)布的營養(yǎng)健康指南，由美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部,、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)布,，一直以來都以其權(quán)威性和影響力主導(dǎo)全球健康飲食的風(fēng)向標。因而,，新版指南頒布以后,，不少人將其解讀為舊版指南的部分內(nèi)容有誤。其實,，并非是指南出錯,，而是醫(yī)學(xué)知識不斷在更新，在大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)面前,，過去一些經(jīng)驗性的理論會被更新,。

高脂血癥仍然不可任性

既然國際權(quán)威的膳食指南不再限制膽固醇，而高膽固醇集中存在于肉類,、內(nèi)臟,、蛋類等食物中，這是不是說,，我們可以大魚大肉放開吃了,？顯然不是這么簡單。

雖然膽固醇的300毫克上限取消,，這不等于指南認為高膽固醇血癥無害,，只是認為從飲食上加以限制并沒有抓住預(yù)防的重點，因此新版指南將限制膽固醇攝入總量的建議取消了,。

高膽固醇血癥和血脂異常是心血管疾病的危險因素,，迄今為止這一點沒有研究否認。膽固醇過高仍然是心血管健康的潛在威脅之一,，因此建議高膽固醇血癥和心血管疾病患者仍然應(yīng)減少膽固醇的攝入,。

雖然新版指南從某種意義上放寬了膽固醇攝入標準，但仍然建議少攝入飽和脂肪酸,。與舊版指南的要求相同,，攝入的飽和脂肪所含熱量占一天總熱量的比例不超過10%。

總體而言,，新版指南與舊版相似,，對于飲食健康的準則沒有大的改變和更新，相比之下,，新版指南的重點是：多吃水果,、蔬菜和粗糧；少吃飽和脂肪酸,、鹽和糖,。

健康指南不可斷章取義,，建議消費者不要被新聞標題的片面解讀給誤導(dǎo)了。

（作者系廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心主任醫(yī)師）