董慶龍團(tuán)隊(duì)正在為一名患者做術(shù)前麻醉

文/圖 羊城晚報(bào)記者 豐西西

通訊員 韓文青

12月底的一天,，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科的辦公室里,，麻醉科主任董慶龍說起最近令他十分擔(dān)心的一個(gè)“傳聞”：“2016年全國麻醉專業(yè)招生人數(shù)減少50%,，到2020年,，麻醉專業(yè)本科將徹底消失在教育部招生目錄”,。

董慶龍的擔(dān)心并非毫無根據(jù),。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長俞衛(wèi)鋒坦承,，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)確實(shí)向教育部提出了這個(gè)建議,，這是基于當(dāng)下醫(yī)療體系中對(duì)麻醉醫(yī)生的更高要求,。“我們認(rèn)為麻醉醫(yī)生應(yīng)從臨床系畢業(yè),、掌握全面的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)后再進(jìn)入麻醉專業(yè),。”

“目前全國有麻醉醫(yī)生8.5萬多名,，缺口約有30萬人,。”中國醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副會(huì)長,、中山一院麻醉科主任黃文起向羊城晚報(bào)記者如是說,。

一邊是麻醉醫(yī)生短缺，另一邊是取消麻醉本科專業(yè),，看似相悖的兩者卻恰巧反映了目前國內(nèi)麻醉科的尷尬——手術(shù)量的劇增但合格麻醉醫(yī)生的相對(duì)短缺,，而社會(huì)對(duì)麻醉醫(yī)生的認(rèn)知和尊重程度，卻與他們的重要性并不成正比,。

“愿意選擇這個(gè)專業(yè)的人本來就不多,，加上這個(gè)學(xué)科要求很高，卻又很難成’名醫(yī)’，因此,，讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人鮮有人愿意去做一個(gè)麻醉醫(yī)生,。”董慶龍或許一語道破“天機(jī)”,。

手術(shù)量劇增,，工作量暴漲

在廣醫(yī)一院麻醉科的走廊里，貼滿了密密麻麻的手術(shù)時(shí)間安排表,，全科40多名麻醉醫(yī)生,，承擔(dān)的不僅是全院每天近80臺(tái)的手術(shù)，還有夜班,、教學(xué),、ICU，以及每天手術(shù)室外約15臺(tái)無痛纖支鏡檢查的麻醉,，約50臺(tái)無痛胃鏡檢查的麻醉,，加上疼痛門診、各個(gè)病房的搶救等等,，再算上值休,、補(bǔ)休和休假的，董慶龍每天都要為如何把這40幾號(hào)人安排妥帖而傷腦筋,。

事實(shí)上,，這是近年來國內(nèi)大型三甲醫(yī)院里麻醉科的常態(tài)。董慶龍1985年從廣州醫(yī)科大學(xué)畢業(yè),，當(dāng)時(shí)是沒有麻醉專業(yè)的,，畢業(yè)后分配到了廣醫(yī)一院，一干就是30多年,。

“上世紀(jì)九十年代中期之前,，麻醉醫(yī)生都是在手術(shù)室里干活，而且手術(shù)室工作量并不大,，一天約兩臺(tái)手術(shù),。”董慶龍憶起當(dāng)年事,，臉上掠過難得一見的輕松,。近十年，他所在的科室工作量越來越大,，“今年尤其忙碌,，二孩放開了，高風(fēng)險(xiǎn)的幾率大了很多,，不僅產(chǎn)科,，我們科的工作量都暴漲,，每人每天工作都在十小時(shí)以上（不含值班）?！?/p>

多學(xué)科協(xié)作,，難度越來越高

工作量大了，學(xué)科之間的配合難度也更大,，手術(shù)的難度也越來越高,，這是董慶龍這幾年感受最深的地方。董慶龍說,，由于常年在幕后,，讓麻醉醫(yī)生并不為人所知，甚至?xí)泻芏嗾`解,，比如“麻醉醫(yī)生就是給人打一針完事”,、“麻醉會(huì)讓人變蠢”等等，“殊不知麻醉醫(yī)生承擔(dān)的是保命人的角色,?！?/p>

從業(yè)30余年，董慶龍至今仍記得2007年的一場雙肺移植手術(shù),。一般的雙肺移植手術(shù),，8-10小時(shí)可以做完，而這一次卻整整做了24個(gè)小時(shí),?！捌鞴僖浦彩中g(shù)難做，以肺移植手術(shù)尤為顯著,?！倍瓚c龍說，因?yàn)榉问且粋€(gè)開放的器官,，它移植后需要立即開展工作，稍有差池,，供體肺功能就會(huì)受損,，所以要求時(shí)間非常迅速，而且要對(duì)供體肺的功能要保護(hù)得非常好,，同時(shí)還要維持受者的身體功能正常,。

“麻醉醫(yī)生的‘保命’作用就是指手術(shù)中維持患者生命體征平穩(wěn)，身體功能正常運(yùn)作,，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行,。”董慶龍說,，因?yàn)檫@臺(tái)手術(shù)中,，受者的舊肺粘連很厲害,，在剝離、切開的過程中出血很嚴(yán)重,，此外,，雙肺“新舊交替”時(shí)，要調(diào)整的地方非常多,，“手術(shù)室當(dāng)時(shí)有4名麻醉醫(yī)生,，從一開始的準(zhǔn)備，到術(shù)中的各項(xiàng)監(jiān)測和調(diào)試,，4名麻醉醫(yī)生全程都繃緊了一根弦,，直至手術(shù)結(jié)束?！逼鋵?shí)麻醉醫(yī)生在手術(shù)后也陪伴在患者身旁,，繼續(xù)觀察患者后續(xù)是否出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥、喚醒患者和進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療等,，直到患者安全度過手術(shù)期,。

越來越少人選擇當(dāng)麻醉醫(yī)生

一方面是現(xiàn)有的麻醉醫(yī)生忙得要命，另一方面,，麻醉醫(yī)生非常短缺,。“可以說,，比兒科醫(yī)生更缺,。”黃文起和董慶龍都跟羊城晚報(bào)記者說過這一句話,。按照中國醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)曾經(jīng)開展的一項(xiàng)大規(guī)模摸底調(diào)查顯示,，我國每萬人擁有的麻醉醫(yī)生數(shù)量不足一人。

既然短缺,，為何又要提議取消麻醉系招生呢,？記者翻閱資料發(fā)現(xiàn)，我國在上世紀(jì)80年代曾突擊培訓(xùn)了一批技工進(jìn)入麻醉科,。1986年全國第一屆麻醉系招生,，當(dāng)時(shí)全國有50多所醫(yī)學(xué)院開辦了麻醉系，一大批護(hù)士轉(zhuǎn)崗學(xué)了麻醉,，與此同時(shí),，不少中專、衛(wèi)校也開了麻醉專業(yè),。這就讓外界總以為麻醉醫(yī)生的專業(yè)背景都差不多,，但其實(shí)只有最早的一批麻醉醫(yī)生不是科班出身，現(xiàn)在絕大多數(shù)麻醉醫(yī)生的專業(yè)背景和其他臨床醫(yī)生無異,。

“不要把麻醉醫(yī)生叫成麻醉師,，這是一個(gè)敏感詞,。”“80后”的陳磊2003年從廣醫(yī)一院畢業(yè),，學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué),，畢業(yè)后自己選擇了到麻醉科工作，當(dāng)時(shí)同專業(yè)的同學(xué)里,，只有他和另外一名同學(xué)選擇了去麻醉科,。

在俞衛(wèi)鋒看來，取消麻醉系,，讓臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生成為麻醉醫(yī)生的統(tǒng)一入口,，是整個(gè)學(xué)科發(fā)展的需要。

黃文起和董慶龍也都提到,，麻醉醫(yī)生需要有全科知識(shí),，因?yàn)槊鎸?duì)的是多學(xué)科的手術(shù)，“參加開顱手術(shù),，需要有神經(jīng)外科的知識(shí),；開展剖腹產(chǎn)手術(shù)，就得有婦產(chǎn)科的知識(shí)基礎(chǔ),。麻醉醫(yī)生應(yīng)該是最博學(xué)的醫(yī)生,。”

一些專家則指出,，目前國內(nèi)不少麻醉系是存在弊端的,。一些學(xué)校已經(jīng)砍掉了部分臨床醫(yī)學(xué)課程，增加了麻醉專業(yè)課程,，而學(xué)生很容易放松對(duì)其他醫(yī)學(xué)通科的學(xué)習(xí),，知識(shí)面不全面。

盼社會(huì)提高對(duì)麻醉醫(yī)生的認(rèn)同

但董慶龍擔(dān)心的是,，讀完臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生并不愿意選擇來麻醉科,。“在麻醉科工作,，永遠(yuǎn)都只能是幕后英雄,，要出名非常難?！?/p>

黃文起也透露，目前要招一名麻醉醫(yī)生非常難,，他所在的中山一院,，對(duì)麻醉醫(yī)生的學(xué)歷要求已經(jīng)到了“博士以上”，“但有著這么高學(xué)歷的人才,，幾乎沒人愿意來麻醉科,?！?/p>

目前，人才的流失也正在加劇,。董慶龍告訴記者,，單是去年，他的科里就走了6個(gè)麻醉醫(yī)生,?！霸囅胍幌拢院鬀]有麻醉系畢業(yè)生了,，本來就短缺的麻醉醫(yī)生,，將會(huì)面臨更大的空缺?！?/p>

俞衛(wèi)鋒則認(rèn)為,，社會(huì)應(yīng)該對(duì)麻醉醫(yī)生予以更多的理解和認(rèn)同，醫(yī)學(xué)界也應(yīng)該予以麻醉科更多的重視,，吸引更多優(yōu)秀人才來當(dāng)麻醉醫(yī)生,。

自愿選擇當(dāng)麻醉醫(yī)生的陳磊，對(duì)這份職業(yè)卻有自己的認(rèn)同：“麻醉醫(yī)生和其他?？漆t(yī)生不同,，我每天面對(duì)的是不同的病人，就會(huì)讓自己更有動(dòng)力去學(xué)習(xí)更多的知識(shí),?！被蛟S，對(duì)于熱愛新鮮事物,、敢于挑戰(zhàn)的年輕人而言,，這不失為一個(gè)很好的理由。