借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),，從2011年起,，上海在全國(guó)率先試點(diǎn)了家庭醫(yī)生制度,，為居民開(kāi)展簽約服務(wù),。上海市政府新聞辦26日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上傳出消息,，家庭醫(yī)生制度已覆蓋申城所有社區(qū),，簽約民眾達(dá)1027萬(wàn)人,。上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革,，將著力打造家庭醫(yī)生制度“2.0”版：提升診斷分診能力,、提升初級(jí)診療能力并提升健康管理能力,。

上海市衛(wèi)生計(jì)生委方面當(dāng)日表示，這次改革將推出“1+1+1”簽約服務(wù)組合試點(diǎn)：民眾在與家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上,，可自愿再選擇1家區(qū)級(jí)和1家市級(jí)醫(yī)院簽約,。據(jù)了解，簽約民眾通過(guò)家庭醫(yī)生,，可以?xún)?yōu)先預(yù)約就診,，幫助及時(shí)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院、找到合適的醫(yī)生,。民眾還可以享受慢病長(zhǎng)處方(從1-2周配藥量擴(kuò)大到1-2個(gè)月),、延伸處方(在社區(qū)延續(xù)上級(jí)醫(yī)院的處方)等便利服務(wù)。上海市衛(wèi)生計(jì)生委方面表示，這樣,，既能減少看病就醫(yī)的盲目性,，也有利于慢病確診后在社區(qū)的控制。目前,，上海試點(diǎn)社區(qū)共簽約居民100萬(wàn)人,，現(xiàn)階段平均每天還以8千到1萬(wàn)人的數(shù)量在增長(zhǎng)。申城試點(diǎn)社區(qū)共為簽約居民開(kāi)具延伸處方超過(guò)10萬(wàn)張(金額超2000萬(wàn)元),。

據(jù)了解,，在上海二、三級(jí)醫(yī)院中,，單純?yōu)榱伺渌幍哪觊T(mén)診量,，占到門(mén)診總量的25%-30%。這部分配藥需求,，理應(yīng)而且完全可能在社區(qū)解決,。目前，延伸處方還主要是針對(duì)簽約居民常見(jiàn)慢性病的常見(jiàn)用藥,，今后藥品配送范圍還會(huì)不斷擴(kuò)大,。據(jù)透露，鑒于目前全科醫(yī)生數(shù)量缺口較大,，這次試點(diǎn)優(yōu)先滿足60歲以上老年人與慢性病居民的簽約需求,，再逐步擴(kuò)大。上海將加大二,、三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)社區(qū)的支撐,。比如，上海提出“兩個(gè)50%”,，統(tǒng)一將各市級(jí)醫(yī)院,，包括知名專(zhuān)家在內(nèi)的門(mén)診預(yù)約號(hào)源的50%、在預(yù)約開(kāi)放前50%時(shí)段內(nèi),，優(yōu)先向家庭醫(yī)生和簽約居民開(kāi)放,。目前，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)開(kāi)放可預(yù)約專(zhuān)家7705名,，開(kāi)放可優(yōu)先預(yù)約的號(hào)源量達(dá)12.8萬(wàn),。

上海將進(jìn)一步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，把全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)培,，力爭(zhēng)通過(guò)5-10年的努力,，充實(shí)基層全科醫(yī)生力量，提升基層醫(yī)療服務(wù)整體水平,。上海還將推進(jìn)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的薪酬制度改革,，在分配上重點(diǎn)向家庭醫(yī)生傾斜,；提高社區(qū)高級(jí)職稱(chēng)比例，強(qiáng)化具有社區(qū)特點(diǎn)的技能,、業(yè)績(jī)考核,，讓全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展“更有盼頭”。

對(duì)于備受關(guān)注的兒科看病難問(wèn)題,，上海市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)透露,，目前，上海兒科床位已達(dá)4000張,。同時(shí)，五大區(qū)域兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)實(shí)質(zhì)性對(duì)接簽約,，推動(dòng)兒科醫(yī)療實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化服務(wù)管理,。此外，上海優(yōu)化兒科門(mén)急診服務(wù)流程,，推行信息化預(yù)約服務(wù),，將平均就診等候時(shí)間明顯縮短在2小時(shí)內(nèi)。

針對(duì)“全面兩孩”政策實(shí)施帶來(lái)的產(chǎn)科需求,，上海積極推進(jìn)市級(jí)產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院挖潛擴(kuò)能,、增擴(kuò)床位，加快市級(jí)婦產(chǎn)科在建項(xiàng)目建設(shè),，并鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦符合要求的高端產(chǎn)科服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等,。目前，上?？扇菁{年分娩量30萬(wàn)余人次,，能夠應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)生育堆積。下一步,，上海將加強(qiáng)孕情排摸監(jiān)測(cè),、強(qiáng)化危急重癥判斷和救治等，針對(duì)危重孕產(chǎn)婦,，建立5家危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心,，與16個(gè)區(qū)實(shí)行分片對(duì)接。