暗中“塞信封”“特殊患者”游走各科室談“私事”……針對近日爆出上海,、湖南兩地有公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收受回扣的“不正之風(fēng)”,，國家衛(wèi)生計生委表示，立即要求相關(guān)地方行政部門展開調(diào)查,，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理涉事的違規(guī)人員,，查處相關(guān)藥品企業(yè)違法違規(guī)行為,，并繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，維護(hù)廣大患者切身利益,。

回扣占藥價高達(dá)四成

有媒體報道稱,，上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院醫(yī)生收受的回扣占藥價比例高達(dá)30%至40%,，部分藥品中標(biāo)價高出市場價數(shù)倍之多,，且醫(yī)生更傾向于開回扣比例高、金額大的藥品。藥價虛高,，破壞的是公立醫(yī)院的“姓公”本質(zhì),；醫(yī)院逐利，傷害的是群眾獲得感,。

針對上述事件,，國家衛(wèi)計委稱將深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，進(jìn)一步完善落實藥品招標(biāo)采購制度流程,，確保過程更加透明,、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督,，加大責(zé)任追究力度,。

根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，全國醫(yī)療總費(fèi)用中,，門診藥費(fèi)占48.3%,，住院藥費(fèi)占36.9%，而英美等發(fā)達(dá)國家藥費(fèi)僅占10%左右,，我國藥價降“虛高”還有較大空間,。

讓群眾“看得起病”是編織“健康中國”民生大網(wǎng)的重要抓手。記者了解到,，國家衛(wèi)計委2013年發(fā)出有關(guān)通知“不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤”“不準(zhǔn)開單提成”,。為何一些歪風(fēng)盛行、逐利痼疾難破,？國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任,、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出，啃下以藥養(yǎng)醫(yī)這塊“硬骨頭”非一日之功,，改革“牽一發(fā)而動全身”,，只有牽對建立完善相關(guān)體制機(jī)制的“牛鼻子”，才能推動醫(yī)改向縱深發(fā)展,。

衛(wèi)計委派出督察工作組

藥品流通環(huán)節(jié)健康發(fā)展直接關(guān)系到降藥價“虛高”的成效,。《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào)要構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序,，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”,，壓縮流通中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格,。國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，將改革招標(biāo)采購機(jī)制，允許公立醫(yī)院單獨或組團(tuán)采購,，催生優(yōu)質(zhì)低價的藥品市場,。

破除以藥養(yǎng)醫(yī),，通過“三醫(yī)”聯(lián)動理順醫(yī)療服務(wù)價格是關(guān)鍵?！秶鴦?wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》中提到,，要建立醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動工作機(jī)制,，取消藥品加成，通過實行藥品限價采購,、嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán),、擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分騰出價格空間，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療項目價格,，“讓醫(yī)務(wù)人員得到社會尊重和應(yīng)有報酬”,，同時強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)督作用,，形成正向激勵和科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。

據(jù)悉,，國家衛(wèi)計委已向兩地派出督察工作組,。目前，兩地正在按照國家衛(wèi)計委要求開展調(diào)查,，湖南省衛(wèi)計委已對查明的一名涉事醫(yī)生作出停職處理的決定,。據(jù)新華社

■央視調(diào)查

“特殊患者”不帶病歷

此前央視記者歷時8個月，調(diào)查了上海,、湖南兩地的6家大型醫(yī)院,，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院工作人員收受回扣。

上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次,，在國內(nèi)享有很高的聲譽(yù),。記者發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個“特殊患者”前來就診,。這些所謂的“患者”手中都沒有病歷,，出現(xiàn)的時間也有一定的規(guī)律，一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個小時左右,。更為奇怪的是,，這些所謂的“患者”在1個小時內(nèi)，要進(jìn)兩三個診室,。

原來,，這群所謂的“患者”其實就是醫(yī)藥代表。據(jù)醫(yī)院保潔人員透露,，這些醫(yī)藥代表除了向醫(yī)生推銷藥品,，還和醫(yī)生有“私事”要做,。據(jù)悉，有醫(yī)藥代表天天跑醫(yī)院“統(tǒng)方”,，一個月可賺一部5000元手機(jī),。

■事件進(jìn)展

上海三名涉事醫(yī)生已停職

針對媒體曝光的藥品回扣事件，根據(jù)國家和上海市衛(wèi)生計生委的要求,，上海有關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院開展排查,，目前涉事的三名醫(yī)生已停職接受調(diào)查，涉及藥品已停止使用,。相關(guān)紀(jì)檢部門已介入調(diào)查,。

25日，上海市衛(wèi)生計生委召開全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)醫(yī)療管理和行風(fēng)建設(shè)大會,，通報相關(guān)醫(yī)院工作人員收受藥品回扣的最新查處情況,，部署全面排查和專項整治工作。

會議要求,，上海全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)要保持行風(fēng)建設(shè)的高壓態(tài)勢,，確保思想認(rèn)識到位、制度落實到位,、管理追責(zé)到位,，頂真碰硬，快查嚴(yán)處,，舉一反三,，堅決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

同時明確,，堅持標(biāo)本兼治的原則,，在集中力量加強(qiáng)監(jiān)管、依法查處醫(yī)務(wù)人員收受回扣的同時,，注重長效機(jī)制建設(shè),。上海各辦醫(yī)主體、各區(qū)衛(wèi)生計生委組織所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)從即日起到明年1月底開展自查自糾,，查處違反“九不準(zhǔn)”“十項不得”的行風(fēng)問題,，2月到4月開展全行業(yè)、全覆蓋的督查,。在此基礎(chǔ)上,，完善制度，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制和多部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,。

根據(jù)部署,，上海全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)要高度重視專項整治，切實維護(hù)質(zhì)量安全底線和職業(yè)道德底線,；要把行風(fēng)建設(shè)工作列入衛(wèi)生計生從業(yè)人員年度考核,、醫(yī)德考評,、醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為職稱晉升,、評優(yōu)評先的重要依據(jù),。主要領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè)工作“第一責(zé)任人”的職責(zé)，按照“一崗雙責(zé)”的要求,，把行風(fēng)建設(shè)工作融入到各項業(yè)務(wù)工作中,。據(jù)新華社

■新聞評論

多方利益鏈條催生高額回扣

醫(yī)生拿回扣是個頑疾，與之伴生的藥價居高不下更是群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,。2013年12月,，衛(wèi)計委印發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》并下發(fā)通知，要求貫徹“九不準(zhǔn)”的學(xué)習(xí)教育覆蓋面要達(dá)到100%,?！熬挪粶?zhǔn)”明確要求不準(zhǔn)開單提成、不準(zhǔn)收受回扣,。近年來,，每有醫(yī)務(wù)人員因拿回扣被查處，處理文件中總少不了“舉一反三”“嚴(yán)肅處理”等字眼兒,。為什么一道道禁令,、一次次專項治理攔不住醫(yī)生伸向回扣的手,，砸不斷藥企,、醫(yī)藥代表和醫(yī)生、醫(yī)院之間的利益鏈條呢,？可見,，“發(fā)現(xiàn)一起查處一起”去不了醫(yī)生拿回扣的病根兒?！搬t(yī)院與企業(yè)有一個共同利益機(jī)制,，就是藥品加成政策，購進(jìn)的藥品和器材價格越高,，醫(yī)院的加成收入就越多,，這是群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重的重要誘因?！?005年4月18日,，時任衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)的一句話點到了病根兒上?？梢哉f,，醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門對“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制存在的問題是有清醒認(rèn)識的。而要根治醫(yī)生拿回扣就得下猛藥,，堅決破除醫(yī)企間共同利益機(jī)制,，切實解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”,。

公共醫(yī)療服務(wù)的根本任務(wù)是讓群眾能夠以相對低廉的價格享受到相對公平的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前,，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正處于攻堅期,，藥品供應(yīng)保障制度是改革重點。藥品從出廠到患者手中,，每個環(huán)節(jié)都可能助推藥價虛高,，突出強(qiáng)調(diào)某一個環(huán)節(jié)的責(zé)任有失公允，也無助問題解決,。但醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門要敢于把改革矛頭指向自己,，應(yīng)將此次曝光的醫(yī)生拿回扣事件視作加速推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決藥品價格形成機(jī)制弊病的有力鞭策,。在打擊醫(yī)藥回扣這件事上,，不能止于處理幾名當(dāng)事違規(guī)人員了事，而應(yīng)盡快拿出根治老毛病的新藥方,。