醫(yī)藥代表在醫(yī)生的電腦上查詢用藥情況。

醫(yī)藥代表送給醫(yī)生的信封里裝的是藥品回扣,。視屏截圖

在大城市的一些醫(yī)院里,，長期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉,，而且神通廣大,，能和醫(yī)生進行某種交易。央視記者歷時8個月,，調(diào)查了上海,、湖南的6家大型醫(yī)院，揭開了這個秘密,。

央視報道有醫(yī)生收受回扣后,，湖南省衛(wèi)生計生委主要負責(zé)人指示成立專門調(diào)查組，對涉事醫(yī)院展開調(diào)查,，嚴肅處理,。近日，湖南省衛(wèi)計委組織全省公立醫(yī)院進行自查自糾自律。

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會官方微博發(fā)布,，對此事高度重視,，要求進行查核，對違規(guī)人員依法依規(guī)予以嚴肅處理,。同時,，舉一反三，加強整治,，狠剎收受回扣的不正之風(fēng),。

揭秘

醫(yī)藥代表天天蹲守醫(yī)院

醫(yī)生多開藥自己拿提成

上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次，在國內(nèi)享有很高的聲譽,。央視記者發(fā)現(xiàn),，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個“特殊患者”前來就診。這些“患者”手中沒有病歷,，出現(xiàn)的時間一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個小時左右,。更為奇怪的是，這些“患者”在1個小時內(nèi),，要進兩三個診室,。他們只有在診室沒有患者的情況下才進去，并且進去后把門反鎖上,。原來,，這群“患者”其實是醫(yī)藥代表。為了一探究竟,，記者借機進入了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個診室,。

雖然已是下班時間，但診室里除了醫(yī)生,，還聚集了十幾個醫(yī)藥代表,。記者看到，有的醫(yī)藥代表還在醫(yī)生的電腦上查詢醫(yī)生的用藥情況,。醫(yī)生問：上個月查了多少,？醫(yī)藥代表回答：上個月開得多。醫(yī)生說：對,，正好120盒,。

記者發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)藥代表無一例外都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題,。除了普通門診,，各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入，談?wù)摰耐瑯邮轻t(yī)生用藥量的話題,。醫(yī)藥代表告訴醫(yī)生：“這邊還可以,，您上了超過150盒,。”

統(tǒng)計醫(yī)院各科室的實際用藥情況在業(yè)內(nèi)稱為“統(tǒng)方”,，也就是核算每名醫(yī)生一個月的用藥量,。在進一步的調(diào)查中記者了解到，醫(yī)藥代表代理的每種藥品,，一般有十幾名甚至上百名醫(yī)生使用,，而一天平均只能找到3到4名醫(yī)生，因此醫(yī)藥代表幾乎天天都到醫(yī)院蹲守,，對各個科室進行“統(tǒng)方”。

一名泌尿科專家門診的醫(yī)生稱,，一個月內(nèi)通過開處方藥,，就能幫醫(yī)藥代表賺到5000元左右。醫(yī)生開出處方后,，只要患者購買了藥品,，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。這就是醫(yī)藥代表天天往醫(yī)院跑,，希望醫(yī)生多開藥的重要原因,。

回扣竟占藥品價格40%

有醫(yī)生3分鐘收4份回扣

記者歷經(jīng)8個多月，對上海市4家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進行了跟蹤調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥代表進入診室后,，幾乎都做了同一件事，送信封給醫(yī)生,。信封里裝的就是藥品回扣,，業(yè)內(nèi)也叫份子錢。記者對醫(yī)院的一個診室進行了調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)這個診室的醫(yī)生,，收到了醫(yī)藥代表送的藥品回扣。醫(yī)藥代表告訴醫(yī)生：“150盒,， 雖然寫的是10元/盒,，但我是給你的12元/盒的價格(回扣)?！币簿褪钦f,，醫(yī)生開出一盒藥，就能得到12元的藥品回扣,，這名醫(yī)生一個月開了150盒,，就收到了1800元的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額,。這名醫(yī)生一個月開了多少種藥品,？有多少名醫(yī)藥代表送多少回扣？記者無從得知。竟然有一名醫(yī)生,，在3分鐘內(nèi)就收到了4名醫(yī)藥代表送來的信封,。

據(jù)一名醫(yī)藥代表介紹，他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標價是129元,，給醫(yī)生的回扣是45元,。藥品回扣竟占到了藥價的35%左右。

這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生,，不僅僅發(fā)生在上海,。記者隨后又到湖南長沙進行調(diào)查。在長沙的一家知名醫(yī)院,，一名醫(yī)藥代表向記者透露,，他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右,。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,，藥品的中標價越高，回扣的空間就越大,，就越能激勵醫(yī)生多開處方,，藥品的銷量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標價的20%以上,，才能保證有一定的銷量,。據(jù)醫(yī)藥代表介紹，醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥,，這兩種藥都用于治療同一種疾病,，一種零售價每盒20多元的藥品回扣是5元，比例為25%,；另一種每盒30多元的藥品的回扣只有4元,，比例為13%。相比較而言,，醫(yī)生一般只開回扣比例高,、金額大的藥品。

追訪

上海一些藥品中標價

比批發(fā)價最高超10倍

安徽省太和縣是全國最大的藥品集散地,，在這里可以買到國內(nèi)外4000多家藥廠生產(chǎn)的25000多種藥品,。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這里銷售的藥品價格遠遠低于一些大城市醫(yī)院的中標價,。

一名醫(yī)藥公司負責(zé)人還向記者提供了一些藥品價格目錄,。記者注意到，這些用于心腦血管,、抗感染等疾病治療的常用藥品,，上海市藥品中標價一般是市場批發(fā)價的5倍左右,，最高的超過了10倍。

聲音

多環(huán)節(jié)形成藥價虛高

回扣頑疾根源在“醫(yī)”

醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心,，部分藥品的中標價與市場價相比高得離譜,。藥價虛高，不但加重了患者的藥費負擔(dān),，也讓政府的醫(yī)保資金不堪重負,。其實近年來國家已采取多種措施降低藥價。專家認為,，藥品回扣這一頑疾,，問題表現(xiàn)在流通領(lǐng)域的“藥”，其根源卻在“醫(yī)”,。

國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示：全國醫(yī)療總費用中,，門診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%,，而英美等發(fā)達國家藥費占比僅為10%左右,，我國藥品降價還有較大空間,。

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩認為：藥品從廠出來進入流通,，再進入到醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價虛高,，所以強調(diào)是某一個方面的責(zé)任,，不太妥當。不能夠單兵突進地去解決某一個方面的問題,。

根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2016年重點工作任務(wù)》,，國家將繼續(xù)破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制，提高醫(yī)療服務(wù)價格,，引導(dǎo)公立醫(yī)院從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入,；壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格,。國家發(fā)改委相關(guān)負責(zé)人表示,，將改革招標采購機制，允許公立醫(yī)院單獨或組團采購,，通過充分的市場化競爭,，催生優(yōu)質(zhì)低價的藥品市場,。

據(jù)央視

回應(yīng)

衛(wèi)計委要求嚴查 一醫(yī)生已被停職

本報訊(記者代麗麗)針對央視報道上海,、湖南兩地有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣事件,，昨晚,， 國家衛(wèi)生計生委糾風(fēng)辦回應(yīng),，要求兩地衛(wèi)生計生行政部門展開調(diào)查,，并派出了督查工作組,。目前已對查明的一名涉事醫(yī)生做出停職處理的決定,。

國家衛(wèi)生計生委糾風(fēng)辦稱，對此事高度重視,，立即要求兩地對報道中涉及的高價回扣事件展開調(diào)查,，并及時向社會公布調(diào)查結(jié)果，對涉及的違規(guī)人員依法依規(guī)嚴肅處理,。目前兩地正在按照國家衛(wèi)生計生委要求開展調(diào)查,，湖南省衛(wèi)生計生委已經(jīng)對查明的一名涉事醫(yī)生做出停職處理的決定。同時,，國家衛(wèi)生計生委將要求各省針對此類情況,，舉一反三，開展專項工作,。對于報道中涉及的藥品企業(yè)違法違規(guī)行為,，國家衛(wèi)生計生委將協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門進行嚴肅查處。

國家衛(wèi)生計生委表示,，衛(wèi)生計生行風(fēng)建設(shè)是國家衛(wèi)生計生委始終關(guān)注的一項重點工作,，下一步，將繼續(xù)加強行風(fēng)建設(shè),，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),，全面落實“九不準”；進一步完善落實藥品招標采購制度流程,，確保過程更加透明,、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管,，加大責(zé)任追究力度,，維護廣大患者切身利益。J205

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衛(wèi)計委要求醫(yī)院在藥品采購平臺采購

國家衛(wèi)生計生委最新通報,，截至12月23日,，有23個省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍。國家衛(wèi)生計生委要求：醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際診療需求,，按照談判價格,，在省級藥品集中采購平臺直接采購，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)和社會藥店在網(wǎng)上直接采購,。

國家衛(wèi)生計生委,、國家發(fā)改委等7部門5月聯(lián)合發(fā)布首批國家藥品談判結(jié)果，其中有慢性乙肝治療藥物替諾福韋酯,、非小細胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺帷Ｅc之前公立醫(yī)院的采購價格相比較,，這3種藥品降價幅度分別為67%,、54%和55%,。據(jù)悉，與之前公立醫(yī)院的采購價格比較,，談判藥品價格降幅均在50%以上,，與周邊國家或地區(qū)趨同。談判結(jié)果與醫(yī)保相關(guān)政策接軌,，患者個人用藥費用負擔(dān)進一步減輕,，有利于同類藥品價格降到合理區(qū)間。