今年4月，美國(guó)紐約,，在華裔科學(xué)家,、醫(yī)生張進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)幫助下,，一位中東母親誕下了世界上首位“三親嬰兒”。這個(gè)打破自然界規(guī)律的男嬰直到5個(gè)月后,，9月27日，才被公眾知道他的存在。男嬰身上攜帶有三人的遺傳物質(zhì),，除了這對(duì)中東夫婦，還有來(lái)自一位健康女性捐贈(zèng)者的線粒體,。這隨即引發(fā)了外界對(duì)“三親嬰兒”在倫理上和醫(yī)學(xué)上的討論,。

在接受澎湃新聞專訪時(shí)，提起“三親嬰兒”,，作為這個(gè)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人,、紐約新希望生殖醫(yī)學(xué)中心（New Hope Fertility Center）創(chuàng)始人張進(jìn)沒(méi)有掩飾他的驕傲：“自然界也沒(méi)有這種懷孕”、“他是人類第一次一個(gè)生命是由三個(gè)人的遺傳物質(zhì)結(jié)合起來(lái),，這是非常大的突破”,。

這位患有萊氏綜合征（Leigh's Sydrome）的女性在和丈夫進(jìn)行4年的考慮后，選擇成為“第一個(gè)吃螃蟹者”,。因?yàn)槿R氏綜合征,，這位女性四分之一的線粒體攜帶有亞急性壞死性腦病的基因，這使得她生育的孩子無(wú)法正常發(fā)育,，她曾4次流產(chǎn),，幸運(yùn)生育下來(lái)兩位孩子，卻也相繼因該遺傳病在8個(gè)月和6歲大時(shí)去世,。

線粒體存在于細(xì)胞質(zhì)中,，是細(xì)胞進(jìn)行有氧呼吸的主要場(chǎng)所，承擔(dān)著制造能量的功能,，可以比作細(xì)胞的“發(fā)電廠”,。線粒體疾病有輕有重，像這位患者母親所得的萊氏綜合征較為嚴(yán)重,，相當(dāng)于“大面積停電”,。

張進(jìn)認(rèn)為他們團(tuán)隊(duì)的“三親嬰兒”方案在一定程度上解決了這個(gè)家庭的不幸。他們通過(guò)線粒體移植療法,，取出患病母親卵子的細(xì)胞核,，和健康女性捐贈(zèng)者卵子的細(xì)胞質(zhì)融合,，移植完的卵細(xì)胞再和父親的精子細(xì)胞結(jié)合，生成帶有三個(gè)人遺傳物質(zhì)的受精卵,。通俗而言,，把細(xì)胞質(zhì)比作蛋白，細(xì)胞核比作蛋黃的話,，這就相當(dāng)于把有缺陷的蛋白替換成了來(lái)自另一個(gè)雞蛋的健康蛋白,，而保留了健康的、攜帶有絕大多數(shù)遺傳物質(zhì)的蛋黃,。

“通過(guò)這個(gè)技術(shù),，孩子本來(lái)基因的缺陷比例是在95%，現(xiàn)在它的比例降到了5.7%,，這個(gè)疾病發(fā)病一般需要60%的比例,，所以這個(gè)小孩治療好了，不會(huì)再有問(wèn)題,?！北M管還需要對(duì)這位男嬰進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)幾十年的追蹤觀察，但張進(jìn)對(duì)目前的治療結(jié)果很有信心,。信心還來(lái)自這項(xiàng)遺傳疾病只會(huì)通過(guò)母親遺傳,，嬰兒為男意味著不會(huì)將自己經(jīng)過(guò)修飾的線粒體遺傳給后代。

“這是一個(gè)巧合,，我們本來(lái)是要做男的,，然后第一個(gè)出來(lái)正好是男的，上帝保佑了,。如果是一個(gè)女孩子的話也沒(méi)有問(wèn)題,，但可能不是最理想的?！睆堖M(jìn)說(shuō),。

對(duì)此，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席歐文·戴維斯評(píng)價(jià)道,，這項(xiàng)工作是“生殖醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要進(jìn)展”,。

但也有一些對(duì)“三親嬰兒”持保守態(tài)度的生物學(xué)家，他們認(rèn)為,，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)選擇在沒(méi)有明確限令的墨西哥實(shí)施這項(xiàng)技術(shù),，是在沒(méi)有監(jiān)管的情況下，這可能被騙子干細(xì)胞診所利用,、效仿,。在醫(yī)學(xué)上，部分生物學(xué)家擔(dān)憂,，現(xiàn)在尚未能確認(rèn),，雜交的遺傳特性是否安全,、“三親嬰兒”的后代是否存在不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)。在倫理上,，有生物學(xué)家認(rèn)為,，這實(shí)質(zhì)上是“設(shè)計(jì)嬰兒”，有悖倫理,。

而爭(zhēng)議的另一端,，“三親嬰兒”的競(jìng)賽在不同國(guó)家之間開(kāi)展。10月,，烏克蘭的科學(xué)家宣布已有兩位女性通過(guò)該技術(shù)懷上了“三親”胎兒,。另?yè)?jù)《自然》援引一篇正在接受同行評(píng)議的論文稱，一名利用同樣技術(shù)孕育的嬰兒已經(jīng)在中國(guó)出生,。

時(shí)間爭(zhēng)議——“先有雞后有蛋”

世界范圍內(nèi)，英國(guó)是唯一一個(gè)將線粒體移植療法合法化的國(guó)家,，但它對(duì)此也有嚴(yán)格的監(jiān)管條件,，技術(shù)實(shí)施者需要得到相關(guān)資格執(zhí)照，才能被允許應(yīng)用該技術(shù),，并需要對(duì)“三親嬰兒”的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行長(zhǎng)期的追蹤觀察,。2015年2月，英國(guó)通過(guò)這項(xiàng)療法的立法,，并從時(shí)年10月正式生效,。

首例“三親”男嬰在今年4月出生，按照懷孕9個(gè)月足月推算,，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)在英國(guó)正式實(shí)施這項(xiàng)法律之前,，在全球尚未有一個(gè)國(guó)家將此合法化的情況下，已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施這項(xiàng)人體干細(xì)胞臨床試驗(yàn),。

對(duì)此,，張進(jìn)告訴澎湃新聞：“當(dāng)時(shí)根據(jù)我們的消息，英國(guó)已經(jīng)要批準(zhǔn)同意了,，我們才做,。第二，先有雞后有蛋,，你只有做了,，才知道它的安全性，安全性永遠(yuǎn)沒(méi)有辦法來(lái)預(yù)測(cè),。如果當(dāng)年,，世界上做第一個(gè)試管嬰兒、第一個(gè)心臟移植,，你說(shuō)先證明安全性,、有效性,。你先證明，我才讓你做的話,，到今天可能不會(huì)有第一個(gè)試管嬰兒,，也不會(huì)有第一個(gè)心臟移植?！闭f(shuō)到這時(shí),，他引用了毛澤東的一句話——“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”。作為華裔,，1984年,，張進(jìn)的本科在浙江醫(yī)科大學(xué)完成，后赴英國(guó),，分別在英國(guó)伯明翰大學(xué)和劍橋大學(xué)完成了碩士和博士學(xué)位,，后又至美國(guó)紐約大學(xué)深造，于2004年創(chuàng)立新希望生殖醫(yī)學(xué)中心,。

在“三親”男嬰出生后,，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)沒(méi)有選擇立刻公布消息，直至9月底,，英國(guó)雜志《新科學(xué)家》報(bào)道了該信息,。張進(jìn)向澎湃新聞解釋，之所以沒(méi)有在第一時(shí)間公布,，一是因?yàn)閷?duì)男嬰需要進(jìn)行一段時(shí)間的觀察,，進(jìn)行多項(xiàng)科學(xué)監(jiān)測(cè)，確認(rèn)有效性,；二是因?yàn)樗麄兿Ｍ?jīng)過(guò)同行評(píng)議,，比如在期刊或?qū)W術(shù)會(huì)議上發(fā)表之后，再向新聞媒體公布,。

但媒體還是搶先了一步,，對(duì)于外界來(lái)說(shuō)，在尚未在期刊發(fā)表論文的情況下,，首位“三親嬰兒”已經(jīng)誕生的消息有點(diǎn)突然,。在接受新華社采訪時(shí)，加拿大達(dá)爾豪西大學(xué)生物倫理學(xué)與哲學(xué)教授弗朗索瓦絲·拜利斯不加掩飾地指責(zé)道：“事實(shí)上,，這個(gè)小孩的出生似乎是一種不正當(dāng)行為,，它無(wú)視英美等國(guó)的規(guī)定，不是以公開(kāi)負(fù)責(zé),、小心翼翼的方式推動(dòng)科學(xué)前進(jìn),。”

張進(jìn)并不否認(rèn)新技術(shù)在推進(jìn)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，但他認(rèn)為“沒(méi)有必要因?yàn)榕戮筒蛔隽恕?。他也不同意這項(xiàng)新技術(shù)的首次臨床試驗(yàn)是一次冒失的行動(dòng),，花了20年的時(shí)間做相關(guān)研究后，張進(jìn)認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟：“我們已經(jīng)在老鼠身上做了55代,。而且我們的同事在日本有做過(guò),，在牛、兔子都有做過(guò),。所以不是一開(kāi)始就在人身上,，該做的都已經(jīng)做了，因?yàn)楝F(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了可以做人的程度,?！?/p>

張進(jìn)的合作者、美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院線粒體疾病中心主任黃濤生在接受采訪時(shí)也表示,，該技術(shù)在猴子身上已經(jīng)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn),，成功誕生的猴子現(xiàn)在已經(jīng)7歲多，而且生了小猴,，目前還未發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題,。

對(duì)于病人是否知曉技術(shù)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，張進(jìn)表示,，這項(xiàng)新技術(shù)可能帶來(lái)的利弊，他已經(jīng)和病人解釋清楚,，“就像任何的醫(yī)學(xué)疾病一樣”,。

選址爭(zhēng)議——“這是一個(gè)巧合”

在墨西哥瓜達(dá)拉哈拉市進(jìn)行“三親嬰兒”的首次臨床試驗(yàn)，地點(diǎn)的選擇也讓張進(jìn)陷入被生物學(xué)家指責(zé)的境地,。在波士頓兒童醫(yī)院的干細(xì)胞研究者George Daley看來(lái),，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)“去墨西哥是為了回避美國(guó)和英國(guó)較嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制”。

在美國(guó),，這項(xiàng)技術(shù)需要先通過(guò)FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）的審批才能進(jìn)行法律程序,。上世紀(jì)90年代，美國(guó)科學(xué)家Jacques Cohen及其同事通過(guò)胞漿移植的方式,，向患病女性的卵子中注射少量健康捐贈(zèng)者卵子的線粒體后授精,，在30次試驗(yàn)中盡管有14位嬰兒幸存至今，但有兩例出現(xiàn)了嚴(yán)重的遺傳病而流產(chǎn),。出于對(duì)這項(xiàng)技術(shù)安全性的擔(dān)憂,，2001年，F(xiàn)DA要求美國(guó)所有生育診所停止使用該技術(shù),，相關(guān)操作需要經(jīng)過(guò)FDA批準(zhǔn),。

在《新科學(xué)家》雜志在報(bào)道中寫道，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)曾嘗試向FDA提出申請(qǐng)，但得到的反饋是FDA沒(méi)有相應(yīng)的部門可以審理,，所以團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)至墨西哥進(jìn)行手術(shù),。上述報(bào)道中還引用張進(jìn)的話稱：去墨西哥是“因?yàn)樵谀抢餂](méi)有相應(yīng)的法律”。

在接受澎湃新聞專訪時(shí),，張進(jìn)表示他的確曾向FDA提出申請(qǐng)而未果,，但他否認(rèn)自己曾說(shuō)過(guò)“因?yàn)樵谀抢餂](méi)有相應(yīng)的法律”。

“我覺(jué)得這是一種誤導(dǎo),。媒體報(bào)道說(shuō)我們是因?yàn)槊绹?guó)不能做,，墨西哥能做，所以我們?nèi)ツ鞲缱?。不是這樣,，這是一個(gè)巧合，我們本來(lái)在墨西哥就有診所,，大家分配任務(wù),，他們正好分配到這個(gè)。也是正好碰巧墨西哥的態(tài)度和英國(guó)政府比較接近,?！睆堖M(jìn)說(shuō)。澎湃新聞在新希望生殖醫(yī)學(xué)中心的中文官網(wǎng)看到,，2009年它在墨西哥開(kāi)設(shè)了分中心,。

張進(jìn)還告訴澎湃新聞，此次線粒體移植是在墨西哥完成,，孩子的分娩在美國(guó)紐約進(jìn)行,。

在《自然》雜志的報(bào)道中，新希望生殖醫(yī)學(xué)中心的臨床主任Alejandro Chavez-Badiola表示,，選擇在墨西哥進(jìn)行,，部分原因是當(dāng)?shù)貨](méi)有明確法律禁止使用線粒體移植療法，他同時(shí)表示,，墨西哥有監(jiān)管病人安全的法律,，監(jiān)管機(jī)構(gòu)COFEPRIS（墨西哥聯(lián)邦衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)委員會(huì)）檢查了他們?cè)谀堑脑\所，倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了線粒體移植療法手術(shù),。

相比上世紀(jì)90年代美國(guó)科學(xué)家的胞漿移植,，張進(jìn)認(rèn)為自己的移植方法與之不同，“他們是從一個(gè)正常的母親那里抽一點(diǎn)點(diǎn)卵子的胞漿到另一個(gè)病人的卵子里,。我們是技術(shù)上的一個(gè)突破,，是完全把兩個(gè)東西一半一半置換出來(lái)，你的胞漿,，我的胞核,，完全置換出來(lái),，所以在程度上不是一個(gè)數(shù)量級(jí)?！?/p>

張進(jìn)希望自己能進(jìn)行更多的臨床試驗(yàn),，擴(kuò)大病人的數(shù)量，從而研究技術(shù)的有效性,、安全性,。被問(wèn)到是否有在中國(guó)進(jìn)行“三親嬰兒”手術(shù)的打算時(shí)，張進(jìn)表示“完全有”,。他希望能和國(guó)內(nèi)的同行合作,，得到國(guó)內(nèi)政府有關(guān)部門的同意。在了解中國(guó)對(duì)相關(guān)技術(shù)的政策后,，他覺(jué)得：“中國(guó)定得有點(diǎn)嚴(yán),，應(yīng)該學(xué)英國(guó)的方案。英國(guó)這方面定的要求很嚴(yán)格,，但是它告訴你可以做,。中國(guó)的前提是不可以做，這有很大的不同,?！?/p>

倫理爭(zhēng)議——“并不是大逆不道的問(wèn)題”

干細(xì)胞的前沿研究總是躲不開(kāi)倫理的爭(zhēng)議，“三親嬰兒”也是其中之一,。男嬰的出生伴隨著來(lái)自人類倫理上的追問(wèn)——這是否是一種“設(shè)計(jì)嬰兒”,？這是否會(huì)讓人類的基因修飾處于失控的狀態(tài)？

張進(jìn)覺(jué)得“沒(méi)有關(guān)系,，自然界每天都在根據(jù)自然條件的變化,，做設(shè)計(jì)嬰兒”。他舉了例子,，不同緯度地區(qū)的人有著不同的膚色，這是人類在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中,，為適應(yīng)不同的光照條件而做出的修正,。他再次提到了心臟移植手術(shù)，“我覺(jué)得這都是觀念的問(wèn)題,，并不是大逆不道的問(wèn)題,。”

“我們每分鐘都在想方設(shè)法設(shè)計(jì),，讓我們更適應(yīng)自然界的生存,。只是我們做得快一些，自然界慢一些,，實(shí)際上是一回事,。”張進(jìn)說(shuō)。

是否會(huì)因?yàn)樽叩锰翱臁倍雎詽撛诘娘L(fēng)險(xiǎn),？張進(jìn)回答：“任何科技的發(fā)展都要有負(fù)責(zé)任的態(tài)度,。我覺(jué)得沒(méi)有必要因?yàn)榕戮筒蛔隽恕Ｈ魏慰茖W(xué)的發(fā)展都有它的正反面,?！?/p>

但似乎，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)并非完全不顧倫理爭(zhēng)議,。相比較卵子受精后移植的方式,，張進(jìn)選擇了相對(duì)而言更具有倫理正確性的方式——卵子受精前移植。通常認(rèn)為,，卵子受精后便是生命的開(kāi)始,。選擇在受精前移植，意味著部分躲開(kāi)了對(duì)生命體進(jìn)行人為操縱的倫理職責(zé),。

張進(jìn)對(duì)線粒體移植技術(shù)的野心也不止于解決線粒體病人的生育難題,，他透露說(shuō)，下一步想研究能不能利用該技術(shù)治療高齡婦女的不孕不育問(wèn)題,，讓她們的卵子年輕化,，能夠生育。