原標(biāo)題：應(yīng)對二孩高峰 我國縣級醫(yī)院將增產(chǎn)科床位8.9萬張

“全面兩孩”政策放開后,，產(chǎn)婦的生“娃”問題一直引人關(guān)注,。25日,，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》（下稱《意見》）,，要求在縣級醫(yī)院新增產(chǎn)科床位8.9萬張，力爭“十三五”時期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名,。同時,，確保2018年底前建成分級負(fù)責(zé),、上下聯(lián)動,、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救,、會診,、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。此外,，廣泛提供在線繳費支付,、診療報告查詢等便捷服務(wù)；以產(chǎn)前診斷技術(shù),、助產(chǎn)技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)為重點,，建立隨機抽查制度。

每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)達17張

《意見》明確,，省,、地市、縣各級要根據(jù)“全面兩孩”政策實施后群眾新增需求,，爭取達到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張,。在縣級醫(yī)院建設(shè)項目中著力提高產(chǎn)科服務(wù)能力,，新增產(chǎn)科床位8.9萬張，力爭在“十三五”前期解決婦幼健康服務(wù)資源總體不足和結(jié)構(gòu)性短缺的供需矛盾,。充分利用各級各類醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有資源,，通過科室間、科室內(nèi)床位調(diào)整等方式,，盡快擴增產(chǎn)科床位,。

此外，著力提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力,。省,、地市、縣要依托產(chǎn)科兒科實力突出和綜合救治能力較強的醫(yī)療機構(gòu),，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè),。暢通危急重癥救治綠色通道，確保2018年底前建成分級負(fù)責(zé),、上下聯(lián)動,、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救,、會診,、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

逐步推廣在線付費和預(yù)約分娩

《意見》提出,，全面開展孕產(chǎn)婦,、兒童預(yù)約診療服務(wù)，逐步推廣預(yù)約住院分娩,。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式,，主動公布助產(chǎn)機構(gòu)名單，有條件的地區(qū)要動態(tài)公布產(chǎn)科床位預(yù)約情況,，引導(dǎo)群眾有序就診,。廣泛提供在線預(yù)約診療、候診提醒,、繳費支付,、診療報告查詢等便捷服務(wù)。

在全國推廣使用統(tǒng)一的母子健康手冊,。開展生育全程醫(yī)療保健服務(wù),。具體來講就是涵蓋婚前、孕前,、孕產(chǎn),、產(chǎn)后、兒童等5個時期,，主要包括婚前保健,、孕前保健,、早孕建冊、產(chǎn)前檢查,、產(chǎn)前篩查與診斷,、住院分娩、產(chǎn)后訪視,、預(yù)防疾病母嬰傳播,、新生兒疾病篩查、兒童健康管理,、兒童營養(yǎng)改善,、預(yù)防接種、計劃生育技術(shù)服務(wù)等13項服務(wù),。

人工輔助生育將建隨機抽查制

《意見》還提出,，以產(chǎn)前診斷技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)為重點,，建立隨機抽查制度,。督促醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,。控制剖宮產(chǎn)率,，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠,。

產(chǎn)婦的增加，醫(yī)護人員緊缺也是各級醫(yī)院面臨的重要問題,?！兑庖姟访鞔_，全面加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用,。加快產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士人才培養(yǎng)，力爭“十三五”時期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名,。在有條件的高校探索開設(shè)大學(xué)本科助產(chǎn)相關(guān)專業(yè),，加強招生培養(yǎng)工作,。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價和人才激勵機制,，在績效工資內(nèi)部分配等方面對產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士,、護士等給予傾斜,，改善醫(yī)護人員待遇，增加崗位吸引力,。

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患者有望不用排隊在線繳費

關(guān)于“逐步推廣預(yù)約住院分娩”的問題,，北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張軍介紹,，孕婦在醫(yī)院建立檔案以后，每次做產(chǎn)檢醫(yī)生就會將檢查結(jié)果寫在檔案本上,，這樣孕婦的情況就會比較清楚,。在孕婦需要分娩的時候，便可以通過門診進行預(yù)約,。預(yù)約住院分娩也一直在很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科推行,。

一位三級甲等醫(yī)院的宣傳人員告訴記者，在線繳費應(yīng)該指的是通過網(wǎng)絡(luò)繳費而不是通過自助繳費機,。目前,，患者在京醫(yī)通上掛號，是可以通過網(wǎng)絡(luò)繳費的,，其中,，醫(yī)保患者是先全額繳費,，然后醫(yī)保結(jié)算以后,，再將醫(yī)保承擔(dān)的費用返還到患者的支付賬號里。但是,，像患者檢查,、化驗、拿藥等費用,，目前很多患者在醫(yī)院就醫(yī)時無法用京醫(yī)通實現(xiàn)在線繳費,。

她表示，這是因為有一部分人是醫(yī)?；颊?，而社保數(shù)據(jù)是不能夠隨意對社會開放的。如果開通在線支付也只能通過患者先全額繳款,，社保結(jié)算以后再返還到患者支付的繳費賬號里這種形式,。但事實上，南方的很多醫(yī)院已經(jīng)可以實現(xiàn)患者在線繳費功能,。具體來講就是患者預(yù)約掛號,、做檢查、拿藥甚至住院都可以先“掛賬”,，等到治療結(jié)束,，患者拿著收據(jù)進行一次性繳費?！鞍凑铡兑庖姟?，將來北京的醫(yī)院也有可能實行檢查、拿藥等一系列費用的在線繳費支付，也就是說以后患者在看病時,，有望不用排隊就可繳費,。”

此外,，記者還注意到,，《意見》提出“以產(chǎn)前診斷技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)為重點,，建立隨機抽查制度”,。這樣做有什么好處呢?

對此，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示,，輔助生殖技術(shù)是指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù),，包括人工授精和體外受精B胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類。試管嬰兒就是使用該技術(shù)的體外受精——胚胎移植方法生育的嬰兒,。之前一些醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)過相關(guān)部門審批準(zhǔn)入允許開展輔助生殖技術(shù)以后就可以開展,，但是具體怎么開展缺少監(jiān)管，建立隨機抽查制度以后,，可以在一定程度上保證患者的安全,。（記者馬金鳳）